《濟陰綱目》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 卷之十一
2. 產後門·上
3. 論產後調理法
大全，云：凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目少坐，須臾上床，宜仰臥，不宜側臥，宜豎膝，未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭，及燒漆器，更以手從心擀至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈、血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服。酒雖行血，亦不可多，恐引血人四肢，且能昏暈。宜頻食白粥少許。一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語，七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度，若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病（吃緊語）。不可獨宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒；恐致血逆。須血氣平復，方可治事，犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。（陳藏器云，漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈；產婦腹痛，以苧安腹上則止。）產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散；若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散；頭目不清，是血暈，用清魂散；粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。（皆新產切實治法，須熟之）
白話文：
生產完後，先喝一杯熱的童子小便，不要馬上躺下，應該閉上眼睛稍微坐一下，過一會再上床，宜仰臥，不宜側臥，膝蓋要豎起，不要伸直腿，把床頭墊高，鋪厚軟的墊子，用東西把四周圍起來，不要有縫隙，避免吹到賊風。接著用醋塗在鼻子上，或用醋燒炭，或燒漆器，再用手從心口向下推到肚臍，使惡露排出順暢，這樣做三天，以預防產後暈眩、血氣上衝。不管有沒有腹痛，有病沒病，都要用童子小便和半杯酒，溫熱喝五到七次。酒雖然能活血，但也不可多喝，怕血氣跑到四肢，而且還會頭暈。產後要經常吃一點白粥。滿月後，可以少量吃些羊肉、豬蹄。還要謹言慎行，注意情緒、寒冷暑熱，梳頭洗腳，以一百天為一個階段。如果本身體質虛弱，就不必計較時間長短，否則會患上手腳腰腿痠痛等疾病，這稱為「蓐勞」，最難治療。剛生產時，不要問是男是女，怕因為說話而洩氣，或因喜愛或厭惡而動氣，都會導致生病（這是很重要的事情）。產婦不要獨自睡，怕造成虛驚；不要刮舌苔，怕傷到心氣；不要刷牙，怕導致血氣上衝。必須等血氣平穩後，才能處理事情，剛開始的輕微疏忽，都可能釀成大病，不可不謹慎啊！（陳藏器說，用苧麻汁給產婦喝，將苧麻放在產婦枕頭下，可以止血暈；產婦腹痛，將苧麻放在肚子上就能止痛。）產婦如果好好調養，臟腑就會調和，就能避免各種疾病，必須先服用黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散；如果發高燒頭痛，這是乳脈要通暢的徵兆，用玉露散；如果頭暈眼花，這是血暈，用清魂散；如果食慾不佳，這是胃氣虛弱，用四順理中丸。（這些都是產後切實的治療方法，必須熟記）
4. 論產後大補血氣為主
丹溪，曰：產後當大補血氣為主，雖有雜證，以末治之（產後雖當大補，亦宜審惡露有無，內傷外感虛實何如？庶為合理）。產後補虛，用參、朮、黃耆、陳皮、歸身尾、川芎、炙草；如發熱，輕則加茯苓淡滲之（熱輕用淡滲，人所易忽，卻最妙），其熱自除，重則加乾薑。凡產後有病，先固氣血。產後一切病，多是血虛，皆不可發表。新產後不可用芍藥，以其酸寒能伐生髮之氣故也。大抵胎前毋滯，產後毋虛。（法言）
白話文：
朱丹溪說：產後應該以大補氣血為主，即使有其他雜症，也要把它當成次要的來處理（產後雖然應該大補，也要仔細觀察惡露是否排乾淨，以及是否有內傷、外感，虛證或實證的情況？這樣才算合理）。產後補虛，可以用人參、白朮、黃耆、陳皮、當歸尾、川芎、炙甘草這些藥材；如果發熱，輕微的就加入茯苓來淡化並滲濕（用淡滲的方法來處理輕微的發熱，是大家容易忽略，但卻非常巧妙的方法），這樣熱就會自然消退，如果發熱嚴重，就加入乾薑。總之，產後有任何疾病，都要先固本培元，補養氣血。產後的所有疾病，多半是因為血虛引起的，都不可以用發散的方法來治療。剛生產完的婦女不可以使用芍藥，因為芍藥性味酸寒，會損傷身體的生發之氣。大致上來說，懷孕前要避免氣血阻滯，產後要避免氣血虛弱。（這是醫學法則）
5. 論產後服熱藥之誤
丹溪，曰：或問新產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血（此論出《局方發揮》，其血病治血以下，尚有寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之五句，似不可少，姑識之，以便採擇），何用拘執此方，例令服餌？設有性急者，形瘦者，本有怒火者。夏月坐蓐者，時在火令，薑桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病，先哲具在訓戒，胡為以羊雞濃汁作糜，而又常服當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃火鹽，不思雞子難化，火鹽發熱，展轉生證，不知所因？率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子、火鹽、諸品肉食，且與白粥將理，間以些少石首鯗，煮令甘澹食之，半月後方與少肉。若雞子亦須豁開澹煮，大能養胃卻疾。彼當富之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈築，痰逆口乾，經事不調，發禿體熱等證，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等謬妄，有以兆之耶！
白話文：
丹溪先生說：有人問，剛生產完的婦女，好血已經虧損，惡露可能還沒排乾淨，那麼黑神散不是必要的藥嗎？我回答說：坤元之氣是多麼重要啊，萬物都靠它滋養，這是自然的道理。剛生產完的婦女，好血不一定會虧損，惡露也不一定會堆積，臟腑不一定會寒冷，為什麼要用藥呢？只要在飲食起居上勤加調養，哪裡會有什麼病呢？如果真的有惡露沒排乾淨，身體虛弱又怕冷，給她吃幾帖藥，也很簡單方便。如果還有其他疾病，應該去追究疾病發生的原因，疾病在哪條經絡，氣病就治氣，血病就治血（這段話出自《局方發揮》，原文在「血病治血」之後，還有「寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之」這五句話，似乎不可缺少，姑且記下來，以便選擇使用），為什麼要拘泥於這個方子，硬要她服用呢？假設有性子急躁的人，體型瘦弱的人，原本就肝火旺盛的人，或者在夏天坐月子的人，當時正值火令，薑和桂都是禁用的藥。至於調養身體的方法，更是違背常理，肉汁會引發陰經的火氣，容易造成內傷的疾病，前人都有訓誡，為什麼還要把羊肉雞肉濃汁煮成粥，又常常服用當歸建中湯、四順理中丸呢？這些雖然是補藥，但也都是偏熱的，如果臟腑沒有寒冷，哪裡能承受得了？至於嬰兒剛出生，母親的肚子頓時寬鬆了，就吃雞蛋，還吃火鹽，也不想想雞蛋難以消化，火鹽會發熱，反覆生出病症，卻不知道是什麼原因。隨隨便便用藥，難道不是在耽誤人嗎？我常常看到沒有生病的產婦，一定會教她們不要吃黑神散，還有雞蛋、火鹽、各種肉類食物，只給她們喝白粥來調養，偶爾吃些清淡的石首魚，煮得清淡些來吃，半個月後才能吃少量肉。如果吃雞蛋，也必須把蛋黃弄破，煮得清淡些，這樣最能養胃去病。那些富貴人家，嬌縱的婦女，最後出現白帶、頭痛、氣痛、胸膈脹悶、痰多、口乾、月經不調、掉髮、身體發熱等症狀，都是陽氣過盛、陰氣不足的疾病。天生的血氣，本來是平和的，說過盛或虛弱，又怎麼知道不是這些錯誤的觀念造成的呢！