《濟陰綱目》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 論難產由於血滯血乾
郭稽中，曰：產難者，因兒轉身，將兒枕血塊破碎，與胞中敗血壅滯兒身，不能便利，是以難產，急服勝金散消其血，使兒自易生。陳無擇云：多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水乾，產路澀而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血，設或逆生橫產，當用前法針刺之。
大全，云：治胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，須先與四物湯，補養血氣，次煎濃蔥湯，放冷，令穩婆洗產戶，須是款曲洗，令氣上下通暢，更用酥油滑石末塗產口裡，次服神妙乳朱丹，或葵子如聖散。
白話文：
郭稽中說：難產的原因是胎兒轉身時，把胎盤附近的血塊弄破，導致胎盤內的瘀血堵塞在胎兒周圍，讓胎兒無法順利產出，所以造成難產。要趕快服用勝金散來消除瘀血，讓胎兒自然容易生產。
陳無擇說：多半是因為胎兒沒有轉正胎位，太早用力生產，或者用力過猛，導致胎膜破裂而羊水流乾，產道乾澀胎兒難以娩出，應該先服用催生如神散來穩住血氣。如果遇到胎位不正或橫位，就要用之前說的針刺方法。
《大全》說：治療羊水過早破裂，惡露（產後分泌物）過多，胎兒因為羊水乾涸而無法下降的情況，必須先用四物湯來補養血氣，接著煎濃蔥湯放涼，讓接生婆仔細清洗產道，清洗時要輕柔，讓氣血上下通暢。再用酥油和滑石粉塗抹在產道口，然後服用神妙乳朱丹或葵子如聖散。
2. 楊子建十產論
一曰正產者。婦人懷胎十月滿足，忽腰腹作陣疼痛相似，胎氣頓陷，至於臍腹痛極，乃至腰間重痛，穀道挺迸，繼之漿破血出，兒自遂生。
二曰傷產者。蓋因人之生，陰注陽定，各有時日，不可改易，今有未產一月以前，忽然臍腹疼痛，有如欲產，仍卻無事，是名試月，非正產也。但一切產母，未有正產之候，即不可令人抱腰（緊抱則兒不能轉身，故不可），產母亦不可妄亂用力，蓋欲產之婦，臍腹疼痛，兒身未順，收生之婦，卻教產母虛亂用力，兒身才方轉動，卻被產母用力一逼，使兒錯路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產母用力未當之所致也。
凡產母用力，須待兒子順身，臨逼門戶，方始用力一送，令兒下生，此方是產母之用力當也（此學養子法，可於平日令兒女子熟聞之）。若未有正產之候，而用力傷早，並妄服藥餌，令兒下生，譬如揠苗助長，無益而有害矣。
三曰催產者。言婦人慾產，漿破血下，臍腹作陣疼痛，極甚，腰重，穀道挺迸，已見是正產之候，但兒卻未生，即可服藥以催之。或有，經及數日，產母困苦，已分明見得是正產之候，但兒子難生，亦可服藥以助產母之正氣，令兒速得下生。（補正氣確是良工，有用人參五錢催生最妙）
四曰凍產者。冬月天冷，產母經血得冷則凝，以致兒子不能生下，此害最深。若冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，當滿房著火，常有暖氣，令產母背身向火，令臍下腿膝間常暖，血得熱則流散，使兒易生。
五曰熱產者。盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣。亦不可人多，熱氣逼襲產母，使產母血沸，而有發熱、頭疼、面赤，昏昏如醉，乃至不知人事。
六曰橫產者。兒先露手，或先露臂，此由產母未當用力而用之過也，兒身未順，用力一逼，遂至身橫，不能生下。當令產母安然仰臥，後令看生之人，先推其手令入，直上漸漸逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，須是產母仰臥，然後推兒直上，徐徐正之，候其身正，煎催生藥一盞吃了，方可用力，令兒下生。
七曰倒產者。產母胎氣不足，關鍵不牢，用力太早（母氣弱而倒產者，當服補劑，若用力早者，又當別論），致令兒子不能迴轉，便直下先露其足，當令產母仰臥，令看生之人，推其足入去，不可令產母用分毫力，亦不得驚恐，使兒自順。
八曰偏產者。兒身未正，產母用力一逼，至令兒頭偏在左腿，或偏在右腿，故頭雖露，偏在一畔，不能生下，當令產母仰臥，次令看生之人，輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭頂端正，然後令產母用力一送，即便生下。若是小兒頭後骨偏在穀道，只露其額，當令看生之人，以綿衣炙溫裹手，於穀道外方，輕輕推兒頭正，便令產母用力，送兒生也。（立頂三法）
白話文：
楊子建十產論
一、正常生產：婦女懷孕十個月期滿，突然感到腰腹部像陣痛一樣疼痛，胎兒的位置明顯下降，臍腹部疼痛劇烈，甚至腰部也感到沉重疼痛，肛門處向外突出，接著羊水破裂、出血，胎兒自然順利產出。
二、因用力不當造成的生產傷害：通常來說，生命的誕生有其固定的陰陽變化和時間，不能隨意改變。如果產婦在預產期前一個月，突然感到臍腹部疼痛，好像快要生產，但又沒有其他狀況，這只是試月，並非真正的生產。所有產婦在沒有真正生產徵兆時，絕對不可以讓人緊抱腰部（緊抱會讓胎兒無法轉身），產婦自己也不可亂用力。產婦感到臍腹部疼痛，表示胎兒的姿勢可能還不順，接生的人如果教產婦胡亂用力，反而會讓剛要轉動的胎兒因為產婦用力擠壓而走錯方向，可能橫位或倒位，導致無法正常生產，這些都是因為產婦用力不當所造成的。產婦用力的時機必須等到胎兒調整好姿勢，快要到產門口時，才能用力推送，讓胎兒順利出生，這才是產婦用力的正確方法（這個道理要從小教育孩童）。如果還沒有真正生產的徵兆就過早用力，或者胡亂服用藥物想讓胎兒快點出來，就像拔苗助長一樣，沒有好處反而有害。
三、催生：婦女即將生產時，羊水破裂、出血，臍腹部陣痛劇烈，腰部沉重，肛門處向外突出，這已經是真正的生產徵兆，但胎兒卻還沒有產出，這時就可以用藥物來催生。或者有些產婦過了數日，非常痛苦，已經明顯是生產的徵兆，但胎兒難產，也可以服用藥物幫助產婦的身體機能，讓胎兒快點出生（補充產婦的正氣確實是很好的方法，用人參五錢來催生最為有效）。
四、寒冷造成的生產阻礙：冬天天氣寒冷，產婦的經血受寒凝結，導致胎兒無法順利產出，這是非常嚴重的問題。冬天生產時，下半身絕對不可以脫去棉衣，也不可以坐在或躺在寒冷的地方，要讓房間裡充滿暖氣，讓產婦背對火源，保持臍下到腿膝間的溫暖，血受到熱氣就會流動順暢，胎兒也比較容易出生。
五、過熱造成的生產影響：盛夏時節，產婦要保持適當的溫涼，不可以隨意貪涼，以免傷到胎氣。也不可以讓太多人聚集，熱氣逼迫產婦，導致產婦血氣沸騰，出現發熱、頭痛、臉色潮紅、昏昏沉沉像喝醉酒一樣，甚至失去意識。
六、橫位生產：胎兒先露出手或手臂，這是因為產婦用力不當造成的。胎兒的姿勢還不順時就用力擠壓，導致胎兒橫位，無法產出。這時要讓產婦安穩地仰臥，接生的人先將胎兒的手推回去，慢慢向上逼迫胎兒的身體，用中指按摩胎兒的肩膀，將其向上推正，或者用手指勾住胎兒的耳朵將其扶正，必須在產婦仰臥的情況下，才能將胎兒向上推正。等到胎兒姿勢擺正後，再煎一碗催生藥給產婦服用，然後產婦才能用力，讓胎兒順利出生。
七、倒位生產：產婦的胎氣不足，關節不穩固，太早用力（母親體虛造成的倒位生產，要服用補劑；如果因為用力過早導致倒位，則另當別論），導致胎兒無法轉正，直接向下先露出腳。這時要讓產婦仰臥，接生的人將胎兒的腳推回去，絕對不可以讓產婦用力，也不可以讓產婦感到驚慌，讓胎兒自己調整姿勢。
八、胎位不正造成的生產阻礙：胎兒的姿勢沒有擺正，產婦用力擠壓，導致胎兒的頭偏向左腿或右腿，所以頭部雖然露出來了，卻偏向一邊，無法順利出生。這時要讓產婦仰臥，接生的人輕輕將胎兒向上推，用手扶正胎兒的頭部，讓胎兒的頭頂端正，然後產婦才能用力推送，讓胎兒順利出生。如果胎兒的後腦骨偏向肛門，只露出額頭，就要讓接生的人用溫熱的棉衣包裹手，在肛門外輕輕將胎兒的頭部扶正，然後產婦才能用力，讓胎兒出生。（扶正胎兒頭部的方法有三種）
九、因肚帶纏繞造成的生產阻礙：胎兒的姿勢已經擺正，也露出頭頂了，但卻無法順利出生，是因為胎兒轉身時，肚帶纏繞到他的肩膀，導致頭部雖然露出，卻不能完全產出。這時要讓產婦仰臥，接生的人輕輕將胎兒向上推，慢慢將手伸入，用中指按壓胎兒肩膀下，撥開肚帶，等到胎兒的姿勢擺順後，產婦才能用力推送，讓胎兒順利出生。
十、因坐姿不當造成的生產阻礙：胎兒即將出生時，產婦因為疲倦，長時間坐在椅子或褥子上，阻擋了胎兒的產道。這時要趕快在高處繫上一條手巾，讓產婦用手抓住，輕輕彎曲雙腿坐下，讓胎兒出生，並非直接坐在東西上。
十一、腸子脫出造成的生產阻礙：有些產婦在生產時，腸子會先跑出來，然後胎兒才出生。趙都運恭人每次生產時，大腸都會先脫出，然後才產下孩子，產後腸子無法收回，非常痛苦，醫生也沒辦法治療。後來在建昌，得到一位接生婆的方法才解決，這個方法是用半杯醋加上七分新的井水調和，噴在產婦臉上，每噴一次腸子就收縮一點，噴三次就能完全收回，這真的是很好的方法。（收回腸子的方法非常巧妙）