《濟陰綱目》~ 卷之九 (21)
卷之九 (21)
1. 臟躁悲傷
仲景，云：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。（臟躁者，肺金燥也，肺之志為悲，胎熱則火炎，肺不能自持，故無故悲哭，茲治以甘緩，佐以涼瀉，無不愈矣）
許學士，云：鄉里有一婦人，數次無故悲泣不止，或謂之有祟，祈禳請禱備至，終不應。予忽憶《金匱》有一證云：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈，數欠伸者，宜甘麥大棗湯。予急令治藥，盡劑而愈。古人識病制方，種種絕妙如此。
薛氏，曰：前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，治當審察。
一妊婦無故自悲，用大棗湯二劑而愈。後復患，又用前湯，佐以四君子加山梔而安。
一妊婦悲哀煩躁，其夫詢之，云我無故，但自欲悲耳，用淡竹茹湯為主，佐以八珍湯而安。
甘麥大棗湯，治婦人臟躁，悲傷不止。（悲傷肺病，此方補脾，所謂補母也，且甘能生濕，濕生則又何燥焉）
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上以水六升煮取三升，溫分三服，亦補脾氣。
淡竹茹湯，治妊婦心虛驚悸，臟躁，悲傷不止。又治虛煩甚效。
麥門冬（去心），小麥，半夏（湯泡，各一錢半）人參，白茯苓（各一錢），甘草（五分）
一作一服，加生薑五片，棗一枚，淡竹茹一團如指大，水煎服。
一方，治胎臟躁，悲哭，及自笑自哭。
用紅棗燒存性，米飲調下。
白話文：
張仲景說：「婦人患有臟躁，會悲傷想哭，情況像被神怪作祟一樣，而且會頻頻打呵欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。（所謂臟躁，是肺金乾燥的表現，肺的情志對應的是悲傷，懷孕時胎火過旺，導致肺無法自我調節，因此會無緣無故的悲傷哭泣，治療時用甘味緩和，輔以涼性藥物來清瀉，沒有不痊癒的）」
許學士說：「我鄉里有個婦人，多次無緣無故的悲傷哭泣，有人說她是被邪魔附身，於是各種祈求祭祀都做了，但都沒有效果。我忽然想起《金匱要略》中有一個病症說：『婦人患有臟躁，會悲傷想哭，情況像被神怪作祟一樣，而且會頻頻打呵欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。』我趕緊讓人給她煎藥服用，服完藥就好了。古人辨識疾病、制定方藥，真是非常高明啊！」
薛氏說：「前面提到的病症，有可能是因為寒水侵襲心臟，或者是肺部有風邪引起的，治療時要仔細分辨。」
有一個孕婦無緣無故的感到悲傷，用甘麥大棗湯服用了兩次就好了。後來又發病，再次服用甘麥大棗湯，再加入四君子湯及山梔子後才痊癒。
有一個孕婦感到悲哀煩躁，她的丈夫問她原因，她說自己也不知道為什麼，就是想哭而已，用淡竹茹湯為主，輔以八珍湯，病就好了。
甘麥大棗湯，是用來治療婦人臟躁，悲傷不止的。（悲傷屬於肺病，這個方子是補脾的，所謂補母，而且甘味可以產生濕潤，有濕潤就不會燥熱了）
藥方組成：甘草（三兩）、小麥（一升）、大棗（十枚）
用法：將以上藥材加水六升煮到剩三升，溫熱分三次服用，也可以補養脾氣。
淡竹茹湯，是用來治療孕婦心虛驚悸、臟躁、悲傷不止的。也可以治療虛煩，效果很好。
藥方組成：麥門冬（去心）、小麥、半夏（用開水泡過，各一錢半）、人參、白茯苓（各一錢）、甘草（五分）
用法：一次煎服一劑，加入生薑五片、紅棗一枚，以及像手指頭大小的淡竹茹一團，加水煎服。
還有一個方子，治療懷孕時臟躁，會悲傷哭泣，或自己又哭又笑的狀況：
將紅棗燒到存留藥性，用米湯調服。
2. 妊病下胎
大全，云：妊娠羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，不能養胎，致胎動而不堅固，若終不能安者，則可下之，免害妊婦也。
薛氏，曰：前證宜用腰腹背痛門方論主治。其胎果不能安者，方可議下，慎之慎之！
大中丞許少微公向令金壇時，夫人胎漏，療治不止，時迫於上計，公欲因其勢遂下之，謀於余。余第令服佛手散，以為可安即安，不可安即下，順其自然而已。既數服，公憂疑不決，女科醫者檢方以進，乃用牛膝一兩，酒煎服。謂牛膝固補下部藥耳，用之何害？公遂信而服之，而胎果下。
余時有從母之戚，未及知此，知而馳至，則聞盈庭皆桂麝氣，蓋因胞衣未下，女醫又進香桂散矣，血遂暴下，如大河決，不可復止，亟煎獨參湯未成而卒。公哀傷甫定，而過余謝，且詢余曰，牛膝補藥而能墮胎，何也？余對曰：生則宣而熟則補（生宣熱補之說，似是而實非，宜思之），故破血之與填精，如箭鋒相拄，豈獨牛膝哉？鹿角亦墮胎破血，而煎為白膠，則安胎止血，因其熟而信其生，此之謂粗工。公嘆恨無已，余故特著之，以為世戒。
桂心散，治妊娠因病，胎不能安者，可下之。
桂心，栝蔞，牛膝，瞿麥（各五分），當歸（一錢）
上銼，水煎服。
一方單用牛膝一兩，酒一盅，煎七分，作二服。
千金神造湯，婦人脈陰陽俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者，血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，其一獨生，其一獨死，不去其死，害母失胎，此方主之。
蟹爪（一升），阿膠（三兩），甘草（二兩）
上銼，取東流水一斗，先煮蟹爪、甘草至三升，去滓，下膠令烊，頓服之，不能分再服。（阿膠固胎，蟹爪破血、甘草和中，並行不悖，奇哉）
下胎方，治妊母因疾病，胎不能安，可下之。
取七月七日法面（《大全》作曲）四兩，水二大盞煎取一盞三分，綿瀝去滓，分溫三服，立下。
又方大麴五升，清酒一斗煮二沸，去滓，分五服，隔宿勿食。但再服，其子如糜，母無疾苦，千金不傳妙方。
又方麥櫱（麥櫱能破血）一升為末，和水煮二升，服之即下，神效。
又方附子二枚為末，以淳苦酒和塗右足，去之大良。
又方取雞子一枚，以三指撮鹽放雞子中，服之立出。
按陳良甫以列有牛膝湯、桂心散諸方，樓全善皆不之取，而獨取此數方，其見卓矣。
白話文：
懷孕生病導致胎兒不穩
《大全》裡說：孕婦如果身體虛弱消瘦，或者同時有其他疾病，導致臟腑虛損、氣血枯竭，無法供給胎兒足夠的營養，就會造成胎動不安穩。如果最終胎兒還是保不住，就可以考慮讓胎兒流掉，以免傷害孕婦的健康。
薛氏說：前面提到的這些情況，應該先用治療腰腹背痛的方子來處理。如果胎兒真的保不住，才可以考慮墮胎，要非常謹慎！
當時，大中丞許少微在金壇當官時，他的夫人懷孕時有漏胎的現象，治療了很久都沒有好轉。當時他剛好要進京匯報工作，時間緊迫，就想趁著這個情況把胎兒打掉。他來問我的意見，我只是讓他服用佛手散，覺得胎兒能保住就保住，保不住就順其自然。他吃了幾次藥，還是很擔心，猶豫不決。有個女科醫生檢查了方子後，給他開了用牛膝一兩，用酒煎服的藥方，說牛膝是補下部的藥，用了沒有壞處。許少微就相信了，讓他夫人服用了，結果胎兒就真的流掉了。
當時，我的親戚家裡有事，我還不知道這件事。等我趕到時，就聞到滿屋子的桂麝香氣，原來是因為胎盤沒有順利排出，女醫生又開了香桂散。結果導致孕婦大出血，就像大河潰堤一樣，根本止不住。急忙煎煮獨參湯還沒煮好，孕婦就過世了。許少微處理完後事，來向我道歉，並問我，牛膝是補藥，為什麼會導致墮胎呢？我回答說：生的藥有宣洩的作用，熟的藥才有補益的作用（這種生宣熱補的說法，好像有道理，其實不對，應該要好好思考）。所以，活血化瘀的藥和填補精血的藥，就像箭鋒相對一樣，不只是牛膝這樣，鹿角也有墮胎活血的效果，但是煎煮成鹿角膠卻可以安胎止血。只因為它煮熟了就認為它本性如此，這就是庸醫的看法。許少微非常懊悔，所以我特別把這件事記錄下來，告誡世人。
桂心散 這個方子，可以治療孕婦因為生病，胎兒不穩，需要墮胎的情況。
配方：桂心、栝蔞、牛膝、瞿麥（各五分）、當歸（一錢）。
將這些藥材切碎，用水煎服。
另一個方子，單獨用牛膝一兩，用一杯酒煎煮成七分，分兩次服用。
千金神造湯 這個方子，如果孕婦的脈象陰陽都很強盛，就叫做「雙軀」。如果少陰脈稍微緊繃，表示血液凝滯不暢，無法充分滋養胎兒，就會導致胎兒發育不全，一個活著，另一個死掉。如果不去除死胎，就會傷害母體，導致流產。這個方子就是用來處理這種情況。
配方：蟹爪（一升）、阿膠（三兩）、甘草（二兩）。
將這些藥材切碎，用東邊的流水一斗，先煮蟹爪和甘草，煮到剩三升時，把藥渣濾掉，再放入阿膠，讓阿膠融化。一次性服用，如果無法一次服完，可以分兩次服用。（阿膠可以固胎，蟹爪可以活血化瘀，甘草可以調和藥性，三者並用不衝突，非常神奇）
下胎方 這個方子，可以治療孕婦因為生病，胎兒不穩，需要墮胎的情況。
取七月七日製作的麵粉四兩（出自《大全》的製法），用水兩大碗煎煮成一碗三分，用棉布過濾掉藥渣，分三次溫服，效果很快。
另一個方子，用酒麴五升，加入清酒一斗，煮開兩次，濾掉藥渣，分五次服用，隔夜不要吃東西。只要再服一次，胎兒就會像稀粥一樣被排出，孕婦沒有什麼痛苦。這是千金難買的秘方。
另一個方子，把麥芽（麥芽可以活血化瘀）一升研磨成粉末，加水煮成兩升服用，效果也很好。
另一個方子，把附子兩枚研磨成粉末，用純苦酒調成糊狀，塗在右腳底，效果很好。
另一個方子，取一個雞蛋，用三指捏一些鹽放入雞蛋中，服用後胎兒就會立刻排出。
按：陳良甫的醫書裡列有牛膝湯、桂心散等方子，樓全善都沒有採用，只選用了這幾個方子，可見他的見解非常獨到。