武之望

《濟陰綱目》~ 卷之二 (5)

1. 治痰結經閉

丹溪方，治積痰傷經不行，夜則妄語。（此方平中有奇，認疾之法，從妄語來）

白話文：

丹溪方，用來治療因為積痰導致經絡受損、血行不暢的情況，患者在夜晚會胡言亂語。（這個方子看似普通卻有奇效，診斷疾病的關鍵，在於患者是否出現了胡言亂語的症狀）

栝蔞子（一兩），黃連（半兩），吳茱萸（十粒），桃仁（五十枚），紅曲（二錢），縮砂（三兩），山楂末（一兩）

白話文：

栝蔞子一兩，黃連半兩，吳茱萸十粒，桃仁五十枚，紅曲二錢，縮砂三兩，山楂末一兩。

上為末，生薑汁研。炊餅為丸，每服百丸，空心滾白水下。

一方，治月水不通，屢試有驗。（形實氣盛者宜之）（據言屢驗，大抵由胃氣實也）

厚朴不拘多少，薑汁炙香細切，濃煎去渣，空心服，不過三四劑瘥。

加味導痰湯，治軀脂經閉。

白話文：

將上面的藥材研磨成粉末，用生薑汁調和。然後做成餅狀，每次服用一百粒丸子，空腹時用滾開的白水吞服。 有一個方子，治療月經不通暢，多次試驗都有效果。（適用於體質健壯、氣血旺盛的人）（據說多次見效，大概是由於胃氣充足） 厚朴不限量，用薑汁炒至香後細切，濃濃地煎煮去除渣滓，空腹服用，一般服用三到四次即可痊癒。 加味導痰湯，用來治療因身體脂肪過多導致的月經閉塞。

半夏，陳皮，白茯苓，甘草，枳實，黃連，川芎

白話文：

半夏：具有化痰、止嘔、鎮咳的作用。

陳皮：具有理氣、健脾、化痰的作用。

白茯苓：具有健脾、益氣、寧心的作用。

甘草：具有益氣、補脾、調和諸藥的作用。

枳實：具有行氣、消積、導滯的作用。

黃連：具有清熱、燥濕、瀉火的作用。

川芎：具有活血、行氣、止痛的作用。

上加生薑，水煎服。（此治胃實痰盛之藥，非為降心火也，其通經止取四物湯中一味之最當者，思之思之）

白話文：

在藥方中加入生薑，用煎煮好的藥汁服用。（這是治療胃中積食、痰液過多的藥方，並非用來清心火，它的通經功效僅取四物湯中最合適的一種藥，反覆思考，思索了很多遍）

經云：氣上迫肺（氣上迫肺是言心火上炎迫金，金不降而生水，宜降心火為主，或壯水之主，以制陽光，亦是），則心氣不得下通，故月事不來。今用連、樸之類，導痰降火，使不上迫於肺，故心氣下通，而月事來也。

掌中金丸，治婦人乾血氣。

白話文：

經典上說：如果心臟的上火熱氣侵入肺部(是說心火上炎侵襲金氣，金氣不下降而產生水濕)，以降低心火為主，或增強腎水的主氣，以抑制陽氣，也是如此。通常使用連翹、樸硝之類的藥物，去導痰降火，使之不侵入肺部，因此心氣向下通行，月經就會來了。

穿山甲（炮），甘草，苦丁香，川椒，苦葶藶，白附子，豬牙皂角，草烏頭（各三錢），巴豆（一錢，全用研）（巴豆大毒能無傷乎）

白話文：

穿山甲（砲製過），甘草，苦丁香，川椒，苦葶藶，白附子，豬牙皁角，草烏頭（各三錢），巴豆（一錢，全部磨成粉末）（巴豆有劇毒，能保證不傷人嗎？）

上為細末，以生蔥絞汁和丸彈子大。每用一丸，新綿包之，納陰中，一日即白，二日即赤，三日即血，神效。

礬石丸，治婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物。

礬石（三錢，燒），杏仁（一分）

上二味末之，煉蜜丸棗核大。納陰中，劇者再納之。

一粒仙丹，治婦人乾血勞，並赤白帶下，種子如神。

白話文：

將藥材磨成細末，用生蔥絞出的汁液調和成彈珠大小的丸子。每次使用一丸，用新的棉布包裹後放入陰道中，一天後會有白色分泌物，兩天後變為紅色，三天後則會出現血液，效果非常神奇。 礬石丸可以治療婦女月經不順、子宮內堅硬塊狀物不消、內部有乾燥血液以及下部排出白色異物的情況。 配方為：燒過的礬石三錢，杏仁一分。將這兩種成分研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成棗核大小的丸子。將丸子放入陰道中，如果症狀嚴重，可以再放一次。 一粒仙丹能治療婦女乾血勞疾及赤白帶下的問題，對於想要懷孕也非常有效。

巴豆（一百二十個，去殼，用新磚一個，將豆紙包，放磚上捶去油，令淨如面白，方好用）斑蝥（六十個，去翅足），穿山甲（五錢，油煎過），大黃，苦葶藶（各一兩），皂角（一兩，刮去粗皮，火炮）

白話文：

• 巴豆：120個，去掉外殼。用一塊新磚，將巴豆用紙包好，放在磚頭上捶打，直到油脂去除乾淨，巴豆變成白色，纔可以入藥。

• 斑蝥：60個，去掉翅膀和腳。

• 穿山甲：5錢，用油煎熟。

• 大黃、苦葶藶：各1兩。

• 皁角：1兩，颳去粗皮，用火燒製。

上各為末，合一處，以棗煮去皮核，丸如彈子大，用綿繭張開，裹藥在內，穿入三寸竹筒上頭，後仍留二三寸余，挽一轉，不令藥氣在外。用時先以溫水洗陰內，令潔淨，拭乾，卻以蔥汁浸濕藥頭，送入子宮極深處，整一日一夜，取出藥不用。少間，耳冷氣下，發寒發熱，如傷寒狀，不怕，飲食任意食用無妨，半日即通，或鮮血，或死血，一切惡物悉下。忌生冷發物，自此子宮和暖，而交媾則有孕矣。

白話文：

將上列各味藥材細研成粉末，混和均勻。用去皮核的紅棗為丸劑基礎，將混合藥粉揉成如彈珠般大小的藥丸。取一塊棉繭攤平，將藥丸包在裡面，再用一根三寸長的竹筒穿過藥丸，在竹筒的另一頭留下約二到三寸的長度。最後，將竹筒末端的一小部分藥丸露出，並用棉線將藥丸與竹筒固定，避免藥丸散落。使用時，先以溫水清潔陰道，拭乾後將藥丸浸泡在蔥汁中，小心地將藥丸送入子宮深處，放置一整天一夜後取出即可。服用藥丸後，可能會出現耳鳴、氣虛、發冷發熱等類似傷寒的症狀，這些都是正常現象，不必擔心。飲食方面，可以正常食用，不需特別忌口。約半日後，子宮內的瘀血或死血便會排出。排出後，應注意避免食用生冷或容易引發過敏的食物，以維持子宮的健康。服用藥丸後，子宮會逐漸恢復溫暖，此時與丈夫交合，便有機會受孕。

（法固巧，然必果有乾血在子宮者，可用）

通經下取方，曾試驗神效。

白話文：

這個方法確實巧妙，但如果確定子宮內有乾血的情況下才能使用。通經下取方經過試驗，效果非常顯著。

海蛤粉（五錢），苦葶藶，牙皂（各二錢半），巴豆（略去油），天花粉（五錢），苦丁香，紅娘子（各一錢半），麝香（少許）

上為細末，每用一錢，蔥汁同搗為丸。薄綿裹，以五寸竹管納陰戶中，候熱時，先通黃水，次則經行。

白話文：

海蛤粉（25公克），苦葶藶，牙皁（各12.5公克），巴豆（去除油脂），天花粉（25公克），苦丁香，紅娘子（各7.5公克），麝香（少許）

2. 論崩中由傷損衝任

良方，論曰：婦人崩中，由臟腑傷損衝任，血氣俱虛故也。衝任為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，若無傷損，則陰陽和平，而氣血調適；若勞動過多，致臟腑俱虛，而衝任之氣亦虛，不能約制其經血，故忽然暴下。或由陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任，血得熱則流散，甚者至於昏悶。其脈數疾，小為順，洪大為逆，大法當調補脾胃為主。（據言氣虛不能約制，則宜補氣，其為熱所乘者，則宜涼血，不當混言調脾胃為主。觀東垣法，便得其竅）

白話文：

《良方》一書中說：婦人崩漏，是因臟腑受損，衝任二脈受傷，導致血氣虛弱所致。衝任二脈是經脈的海洋，血氣運行，在外沿著經絡循行，在內滋養臟腑。如果沒有受損，則陰陽平和，氣血調和；如果勞動過度，導致臟腑俱虛，而衝任之氣也虛，不能約束經血，所以突然大量出血。或者由陰陽相搏，被熱所侵犯，攻傷衝任，血得熱則流散，嚴重的以至於昏迷。脈搏數而快，小為順，大而洪是逆，大的方法主要是調補脾胃。（根據作者的說法，氣虛不能約束，則應補氣，如果因熱所乘，則應涼血，不應混而言之調脾胃為主。看東垣的治療方法，就能領悟到其中的竅門）

3. 論血崩因虛熱

東垣，曰：陰虛陽搏謂之崩。婦人脾胃虛損，致命門脈沉細而數疾（陰虛陽搏，是陰中有火也，故以尺脈為診），或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然，皆由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫（此言脾氣下陷為熱，宜用升補瀉火），經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，寒作於中（東垣以白帶為寒，脈以弦細為診，固是，而後人率以為濕熱，須辯之）；有赤帶者，其脈洪數，病熱明矣，必腰痛，或臍下痛。臨經欲行，而先發寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃證出見，或四肢困熱，心煩悶不得眠臥，心下急（此雖點出脾胃症，而煩心、心下急，又有虛火矣），宜大補脾胃而升降氣血，可一服而愈。或先貴而後賤，或先富而後貧，病名脫營者，心氣不足，其火大熾，旺於血脈之中，又致脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉，顏似不病者，此心病也（心主以營，故曰心病），不形於脈，故脾胃飲食不調，其證顯矣，而經水不時而下，或適來適斷，暴下不止，治當先說惡死之言勸論，令懼死而心不動，以大補氣血之藥，補養脾胃，微加鎮墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，經自止矣。《痿論》云：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動（陽氣內動，便是胞絡中有火），發則心下崩，數溲血也，故《本病》曰：大經空虛，發則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。

白話文：

_東垣_說：陰虛陽盛就叫做崩漏。婦女脾胃虛弱損傷，導致胞宮脈絡沉細而數疾（陰虛陽盛，是陰中有火，所以用尺脈來診斷），或者沉而弦、或者洪而大並且有力，寸關脈也一樣，都是由於脾胃虛損，下陷至腎，與相火相合，濕熱下迫（這裡說脾氣下陷為熱，應該用升補瀉火的方法治療），月經漏下不止，經血的顏色紫黑，像夏季腐肉的臭味。如果有白帶，脈搏一定會弦細，寒邪在體內作祟（_東垣_認為白帶是寒證，以脈搏弦細來診斷，這固然正確，但後世的人往往認為白帶是濕熱引起的，需要加以辨別）；如果有赤帶，脈搏洪數，病情熱證明顯，一定會腰痛，或者臍下疼痛。月經來潮前，會先出現寒熱往來，兩脅急縮，兼見脾胃病症，或者四肢困熱，心煩悶睡不好覺，心下急促（這裡雖然指出了脾胃症狀，但煩心、心下急，又有虛火的表現），應該大量補益脾胃，升降氣血，一服就能治癒。有的先尊貴後卑賤，有的先富有後貧窮，這種病叫做脫營，是心氣不足，心火旺盛，在血脈之中熾盛，又導致脾胃飲食失節，火乘虛而入，形體肌肉，看起來好像沒病，這是心病（心主以營，所以叫做心病），不表現在脈象上，所以脾胃飲食不調，病症很明顯，經水不按時而下，或者剛來就斷，暴下不止，治療的時候應該先說一些讓病人害怕的死亡之言勸說，令其畏懼死亡而心不動，用大量補益氣血的藥物，補養脾胃，稍微加上一些鎮降心火的藥物治療心病，補陰瀉陽，經水自然就會停止。《痿論》說：悲哀過度就會導致胞絡決絕，胞絡決絕，則陽氣內動（陽氣內動，就是胞絡中有火），發病時會出現心下崩漏，反復排血尿，所以《本病》說：大經空虛，發病時會出現肌肉麻痺，傳變為脈絡痿弱，說的就是這種情況。

薛氏，曰：經云陰虛陽搏謂之崩。又云：陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血內溢。又云：脾統血。肝藏血，其為患，因脾胃虛損，不能攝血歸源，或因肝經有熱，血得熱而下行；或因肝經有風（何以知肝經有風），血得風而妄行；或因怒動肝火，血熱而沸騰；或因脾經鬱熱，血傷而不歸經；或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。治療之法，脾胃虛弱者，六君子湯加當歸、川芎、柴胡；脾胃虛陷者，補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔；肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼朮；肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡湯加山梔、芍藥、牡丹皮；若怒動肝火，亦用前藥；脾經鬱火者，歸脾湯加山梔、柴胡、牡丹皮；哀傷胞絡者，四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云：凡下血證，須用四君子以收功，斯言厥有旨哉（薛氏所論凡七條，而脾胃三條，肝經三條，胞絡一條，皆不捨柴胡及梔、芍、丹皮者，以厥陰手足二經為多血藏血之所，血為熱迫，則不能從陽亟起，故以引起肝氣，而梔、芍等收陰抑陽也，如東垣升陽舉經之意，尤得其妙。所定脾胃方藥，必是久病，又顯出脾胃證者宜之。蓋立齋先生治久病者多，故其立言如此，且謂四君為血證收功須用，則非初治之法可知，立齋一生得力處在此）。若大去血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃是元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參之類。此等證候，無不由脾胃先損而患，故脈洪大。察其中有胃氣，受補則可救。設用寒涼之藥，復傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。

白話文：

薛氏說：醫經上說，陰虛陽亢就叫做崩漏。又說，陽絡受傷，血就會向體外溢出；陰絡受傷，血就會向體內溢出。又說，脾統攝血液。肝臟儲藏血液，發生崩漏的原因，在於脾胃虛弱，不能收斂血液使其歸於經脈；或者因為肝經有熱，血液受熱而下行；或者因為肝經有風（怎麼知道肝經有風呢），血液受風而妄行；或者因為發怒動了肝火，血液受熱而沸騰；或者因為脾經鬱熱，血液受傷而不歸於經脈；或者因為悲哀過度，胞絡受傷而下崩。治療的方法，脾胃虛弱的，用六君子湯加當歸、川芎、柴胡；脾胃虛陷的，用補中益氣湯加酒炒芍藥、山梔；肝經血熱的，用四物湯加柴胡、山梔、蒼朮；肝經風熱的，用加味逍遙散，或者小柴胡湯加山梔、芍藥、牡丹皮；如果發怒動了肝火，也用前面的藥方；脾經鬱火的，用歸脾湯加山梔、柴胡、牡丹皮；悲傷損傷胞絡的，用四君子湯加柴胡、升麻、山梔。所以，東垣、丹溪等先生說：凡是下血證，一定要用四君子湯才能收效，這話真是很有道理啊（薛氏一共討論了七條，其中脾胃三條，肝經三條，胞絡一條，都用到了柴胡、梔子、芍藥、丹皮，這是因為手足厥陰二經是多血藏血的地方，血液受熱迫，就不能從陽氣中迅速升起，所以用柴胡引發肝氣，而梔子、芍藥等收斂陰氣抑制陽氣，就像東垣升陽舉經的思路，特別精妙。所確定的脾胃方劑，一定是久病，又顯出脾胃病證的才適用。蓋立齋先生治療的久病患者較多，所以他的立論如此，而且說四君子湯是血證收功必須用的，可見這不是初治的方法，立齋一生得意之處就在這裡）。如果大量失血之後，不要用脈診，應該趕緊用獨參湯搶救。出現發熱、潮熱、咳嗽、脈數，這是元氣虛弱，假性的熱脈，更應該用人參之類的藥物。這種證候，沒有一種不是由於脾胃先受損而引起的，所以脈象洪大。其中有胃氣，受補則可救。如果用寒涼的藥物，反而損傷脾胃的生氣，反倒不能收斂血液使之歸於經脈，這是加速其危險的。

方氏，曰：血屬陰也，靜則循經榮內，動則錯經妄行。蓋人之七情過極，則動五志之火。五志之火亢甚，則經血暴下；失期而來，久而不止，謂之崩中，如風動木搖，火燃水沸類也。治崩次第，初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊（愚謂止澀之中，須寓清涼，而清涼之中，又須破瘀解結，至於補血還舊，又須調脾。其間兼證，或有不同，又當得其所以而處治焉，似難盡一也）。若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢不能遏；若止澄其源而不復其舊，則孤孑之陽無以立（開口便得經旨，自是不凡），故本末勿遺，前後不紊，方可言治也。

白話文：

_方氏_說：血屬陰，靜止時在經絡中運行，流動時就會錯亂經絡，亂行。人若七情過度，就會激發五志之火。五志之火過於旺盛，就會導致經血暴下；月經不準時來，長期不止，稱為「崩中」，就像風吹動樹木搖晃，火燃燒水沸騰一樣。治療崩中，包括止血、清熱涼血和補血三個步驟。（愚見以為，止血止澀的同時，要加入清涼之藥，清涼的同時，又要加入破瘀解結之藥，至於補血還舊，又要調脾。中間有其他證狀，或者有不同，還要根據具體情況來治療，很難一概而論。）如果只止血塞流而不清熱涼血，那麼滔天的洪水就無法遏制；如果只清熱涼血而不補血還舊，那麼孤孑的陽氣就沒有立足之地。（一開始就得到經方的旨意，自然不凡，）所以我認為，治癒崩中，補血止血與清涼止血要結合，前後不要錯亂，這樣才能談得上治療。

張子和，云：孟官人母五十餘，血崩一載，僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散，補之不效。戴人見之曰：天癸已盡，本不當下血，蓋血得熱而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。《內經》曰：陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血乃下流，舉世以虛損治之，莫有知其非者。可服大劑，大劑者，黃連解毒湯是也（此大寒之劑，非實熱症不可，非前藥之誤不可）。次以香附二兩炒，白芍藥二兩焙，當歸二兩焙，三味同為細末，水調下，又服檳榔丸，不旬日而安。

白話文：

張子和醫生說：孟官人的母親五十多歲，血崩已有一整年，各個醫生都使用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散等藥方來治療，但效果不佳。戴醫生看到後說：天癸（女性的月經）已經絕經了，不應該再有經血排出，可能是血受到熱氣而流散，而不是寒冷。女子血崩，大多是因為悲傷過度，哭泣太多，傷及肺臟，心臟也受到了影響，血便會不受控制地流出。

《內經》說：陰虛陽盛就會導致崩漏。陰脈不足，陽脈有餘，血流就會內崩，血就會向下流。現在的醫生都用治療虛損的方法來治療血崩，卻沒有人知道這是錯誤的。可以服用大劑量的藥物，大劑量的藥物就是黃連解毒湯（這是一種大寒的藥方，只有在實熱症狀時才能使用，而且不是前期的藥物治療錯誤時才能使用）。然後再服用炒香附二兩、焙白芍藥二兩、焙當歸二兩，將這三味藥打成細末，用水調服，再服用檳榔丸，不到十天就能夠痊癒。

西園公治一婦人，年六十二歲，血崩不止，投黃連解毒湯四帖，後服涼膈散合四物湯六帖即愈（即陰虛陽搏之治）。此婦因悲哀太過，則心悶急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，血走而崩，故效。

白話文：

西園公治癒一位六十二歲婦女的血崩不止，他讓她服用了四帖「黃連解毒湯」，然後服用六帖「涼膈散合四物湯」，血崩就停止了 (這是屬於陰虛陽搏的治療方法)。這位婦人因為悲哀過度，所以心臟悶痛急迫，肺部的葉片無法舒展，而上焦不通，熱氣在體內運行，血氣運行而崩潰，所以纔有效。

薛氏，曰：一婦人年將七十，素有肝脾之證（所見證俱屬肝脾，宜審之），每作則飲食（脾）不進，或胸膈（肝）不利，或中脘作痛（胃），或大便（脾）作瀉，或小便（肝）不利，余用逍遙散加山梔、茯神、遠志（以脾症而用茯神、遠志，何也？豈所謂補脾不愈，而當補心歟！若然則棗仁亦不可少）、木香而愈。後憂女孀居，不時吐紫血，其病每作，先倦怠（脾）而後發熱（肝），經曰：積憂傷肺，積思傷脾。肺布葉舉，是令子母俱病，不能攝血歸經而致前證，遂以前藥加炒黑黃連三分、吳茱萸二分頓愈（此左金丸法）。復因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當補氣。乃用人參一兩，芩、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。

白話文：

_薛氏_說：有一位七十歲的婦女，一直以來都有肝脾方面的疾病（所有的證狀都屬於肝脾，應詳細辨別）。每次發作時，就會出現飲食（脾）不佳、胸膈（肝）不適、中脘疼痛（胃）、大便（脾）腹瀉、小便（肝）不暢等症狀。我使用了逍遙散，並加入了山梔、茯神、遠志（由於脾臟的疾病而使用了茯神、遠志，這是為什麼呢？難道是所謂的補脾不愈，而應該補心嗎？如果是這樣的話，那麼棗仁也是不可缺少的）、木香，患者服藥後病癒。後來，這位婦女的女兒守寡，常常吐紫血，她的疾病每次發作時，先會出現倦怠（脾）的症狀，然後發熱（肝）。經書上說：積聚的憂愁會傷害肺，積聚的思念會傷害脾。肺臟發散葉舉，就會導致母子二人同時生病，無法將血液歸於經絡，而導致上述的證狀。於是我在前次的藥物中加入了炒黑黃連三分、吳茱萸二分，患者服藥後立即痊癒（這屬於左金丸的藥方）。後來，這位婦女因憤怒而吐出大量鮮血，躁渴垂死，這是血脫的證狀，治療方法應當是補氣。於是，我使用了人參一兩、芩、朮、當歸各三錢、陳皮、炮黑乾薑各二錢、炙草、木香各一錢，一劑藥下去，患者的症狀就立即停止了。

一婦人年六十四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內作痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行，又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅焮痛如炙，午後色赤。余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔一錢半，二劑腫痛頓退，又二劑而全消（方證合宜，而以四劑全消，恐無是速），再用歸脾加炒黑梔、貝母，諸證悉愈。

白話文：

有一位六十四歲的婦人，長期鬱悶生氣，導致頭痛、發熱、發冷等症狀。春天時，她的乳房內疼痛，服用「流氣飲」之類的藥物後，病情反而加重。她不時有出血的情況，就像月經來潮一樣。此外，她還感到非常恐懼，飲食不進，夜不能寐。她的乳房腫脹，兩脅疼痛，就像被火炙烤一樣，到了下午，乳房的顏色變得通紅。

我認為這位婦人的病情是由肝脾鬱火、血燥引起的。我首先給她開了「逍遙散」，並加入炒黑龍膽一錢，山梔一錢半。服用兩劑藥後，她的腫痛就立即消退了。再服用兩劑藥，腫痛就完全消除了（藥方與病情相符，但四劑藥就能完全消腫，恐怕沒有這麼快）。之後，我又給她開了「歸脾湯」，並加入炒黑梔、貝母。服用這些藥物後，她的所有症狀都痊癒了。

一婦人因怒，崩血久不已，面青黃而或赤，此肝木製脾土而血虛也，用小柴胡合四物湯，以清肝火生肝血，又用歸脾、補中二湯，以益脾氣生肝血而瘥。此證若因肝經有風熱而血不寧者，用防風一味為丸（當云肝熱生風，而下陷者宜用防風），以兼證之藥煎送；或肝經火動，而血不寧者，用條芩炒為丸（條芩是大腸經藥，用柴胡則治厥陰），以兼證之藥煎送，無有不效。

白話文：

一為女子因生氣，崩血經久不停止，臉色發青黃，或發紅，這是肝木剋脾土而造成血虛。使用小柴胡合四物湯，以清除肝火，生肝血，又用歸脾、補中二湯，以益脾氣，生肝血而治癒。此證若因肝經有風熱，血不寧靜者，用防風一味為丸（正確應為肝熱生風，而往下降者宜用防風），以兼證之藥煎服；或肝經火動，血不寧靜者，用條芩炒為丸（條芩是屬於大腸經之藥，用柴胡則可治理厥陰），以兼證之藥煎服，無不奏效。

一婦人性急，每怒非太陽耳項、喉齒胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止，此皆肝火之證。肝自病則外證見，土受克則內證作，若自病見，用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽（芍、柴、梔、膽是厥陰藥，白茯是平肝藥）；若內證作，用四君子加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸炒過、黃連，諸證漸愈（脾病兼肝，故用法如此）。

白話文：

有一個脾氣急躁的婦女，生氣的時候，就是太陽、耳、頸、喉嚨、牙齒、胸部、乳房疼痛，接著胸部感覺脹滿、吞下酸味，還伴隨嘔吐、拉肚子、食慾不振，經血流不止，這些症狀都是肝火旺盛的表現。

肝臟生病會表現出外在症狀，脾臟受到剋制會出現內在症狀。出現外在症狀，可以使用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽草（芍藥、柴胡、梔子、龍膽草都是厥陰藥，白朮、茯苓是平肝藥）。出現內在症狀，可以使用四君子湯加柴胡、芍藥、神麴、炒過的吳茱萸、黃連，各種症狀會逐漸好轉（脾臟疾病兼有肝病，因此用藥的方法是這樣的）。

惟月經不止，是血分有熱（若血分有熱，當加丹皮、山梔），脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。

白話文：

月經一直不停的原因，是血分有熱，加上脾氣虛弱。治療方法是加倍服用逍遙散，再加入白朮、茯苓、陳皮；同時服用補中益氣湯，再加入炒過的芍藥，兩種藥一起服用，來調節身體。