《濟陰綱目》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 傷寒
吳氏，曰：凡妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，則不可用也，如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類，有半夏能犯胎，如用須去之，若痰多嘔逆必用之，以半夏曲則可，如無，沸湯泡七次，去皮臍，生薑自然汁拌曬乾，乃可用也。凡川烏、附子、天雄、側子、肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物，皆動胎之藥，凡用必須斟酌，仔細詳之。大抵妊娠傷寒，合用湯劑，必加黃芩、白朮二味，能安胎也，或與此二味煎湯與之，或為細末，白湯調下二三錢亦佳。如妊婦素稟弱者，藥中四物湯佐之，不可缺也。且如用小柴胡湯，去半夏，加白朮，合四物湯用之，可以保胎除熱也，其效如神。余皆仿此，用之則妙矣。
萬密齋，云：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗或下，各宜隨其五臟表裡所見脈證主治，勿犯胎氣。故在表發汗，以香蘇散為主；半表半裡，則和解之，以黃龍湯為主；在裡則下之，以三黃解毒湯為主。此吾家傳之秘，活人甚多。（汗下和三法，固成法也，而主以香蘇、黃龍、三黃解毒三方，則發前人所未發矣，妙甚）如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。（古方六合湯，自表虛四物湯至四物大黃湯，共計十五方，詳見第一卷調經門四物湯加減條下。）
白朮散，治傷寒熱病，先以此安胎，但覺頭痛發熱便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆，陰證也，不可用。
白朮，黃芩（各等分，新瓦上炒）
上細切，每三錢加生薑三片，大棗一枚，水煎服。
安胎阿膠散，治妊娠傷寒時氣，先服此以安胎，卻以主藥間服。（先服安胎，雖是大頭腦，然表證重者，須斟酌）
阿膠（炙），白朮（炒），桑寄生，人參，白茯苓（各等分）
上為末，每服一錢，用糯米飲調下，日三服。
香蘇散，凡妊婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼此主之。
香附（炒黑），紫蘇（各二錢），陳皮（一錢），甘草（五分）
上銼，加生薑三片，蔥五根煎服。頭痛，加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇散。假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒，其三部脈俱浮而弦，惡寒里和，謂清便自調也，本方加羌活、防風各一錢，謂肝主風，是膽受病也假令得心脈，其外證面赤、口乾、善笑，其三部俱浮而洪，惡寒里和，本方加黃芩、石膏各一錢半，謂心主熱，是小腸受病也。
假令得脾脈，面黃、善噫、善思，尺寸俱浮而緩，惡寒里和，本方加白朮、防己各一錢半，謂脾主濕，是陽明受病也。假令得肺脈，其外證面白、善嚏，善悲不樂欲哭，其尺寸脈俱浮面澀，惡寒里和，本方加黃耆、防風各一錢，謂肺主燥，是大腸受病也。假令得腎脈，其外證面黑、善恐，其尺寸脈俱浮而濡，惡寒里和，本方加附子炮一錢，謂腎主寒，是膀胱經受病也。（附子犯胎禁用，吳茱萸溫之可也。
白話文：
吳氏說：懷孕期間感染傷寒，六經的治療原則都相同，但最重要的是要以安胎為主。所有藥方中，只要有會影響胎兒的藥材，都不能使用。例如，藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類的藥方，因為含有半夏，可能會影響胎兒，如果一定要用，必須去除半夏。如果孕婦痰多、噁心想吐，非用半夏不可，可以用半夏曲代替，如果沒有，可以用滾水浸泡半夏七次，去除皮和臍，再用生薑汁拌勻曬乾，這樣就可以用了。凡是川烏、附子、天雄、側子、肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝等藥材，都是會使胎動不安的藥，使用時必須仔細斟酌，詳細考慮。大體來說，懷孕期間感染傷寒，適合使用湯劑，一定要加入黃芩和白朮這兩種藥材，可以安胎。可以直接用這兩種藥材煎湯給孕婦喝，也可以將它們磨成細粉，用白開水沖服二到三錢，效果也很好。如果孕婦體質虛弱，藥方中要加入四物湯來輔助，絕對不能缺少。例如，使用小柴胡湯時，要去除半夏，加入白朮，再搭配四物湯一起使用，就可以保胎並退熱，效果非常顯著。其他的藥方，都可以依照這個原則來使用，就會很有效。
萬密齋說：懷孕期間感染傷寒，要以清熱安胎為主。是否要發汗或瀉下，都要根據孕婦五臟的表裡情況和脈象來決定治療方法，但絕對不能傷害胎氣。所以，如果病邪在表，要發汗，以香蘇散為主；如果病邪在半表半裡，要和解，以黃龍湯為主；如果病邪在裡，要瀉下，以三黃解毒湯為主。這是我們家傳的秘方，救活了很多人。（發汗、瀉下、和解這三種治療方法，本來就是既有的法則，而他以香蘇散、黃龍湯、三黃解毒湯這三種藥方為主，則是發揚了前人所未發明的理論，非常高明。）古代的六合湯雖然分得很詳細，但仍然不如這個方法切合實際。（古方的六合湯，從表虛四物湯到四物大黃湯，總共有十五種藥方，詳細記載在第一卷調經門的四物湯加減條下。）
白朮散，可以治療傷寒發熱的疾病，先用這個藥方來安胎，只要感覺到頭痛發熱就可以服用，服用二到三次就會痊癒。如果四肢冰冷，這是陰證，就不能用這個藥方。
白朮、黃芩（各等分，用新的瓦片炒過）
以上藥材切碎，每次用三錢，加入三片生薑、一顆大棗，用水煎服。
安胎阿膠散，可以治療妊娠傷寒時氣，先服用這個藥方來安胎，然後再間隔服用其他主要藥方。（先服用安胎藥，這是很重要的原則，但是如果表證嚴重，就要斟酌使用。）
阿膠（炙過）、白朮（炒過）、桑寄生、人參、白茯苓（各等分）
以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用糯米水沖服，每天服用三次。
香蘇散，凡是懷孕婦女感染傷寒，不論病程長短，只要出現怕冷、頭痛的症狀，就可以用這個藥方。
香附（炒黑）、紫蘇（各二錢）、陳皮（一錢）、甘草（五分）
以上藥材切碎，加入三片生薑、五根蔥，用水煎服。如果頭痛，可以加入川芎、白芷各一錢，就稱為芎芷香蘇散。如果把到肝脈，外在表現是喜歡乾淨、臉色發青、容易發怒，三部脈象都浮而弦，怕冷但身體內部正常，這表示大便正常，這個情況，可以在原方中加入羌活、防風各一錢，因為肝主風，是膽出了問題。如果把到心脈，外在表現是臉色發紅、口乾、喜歡笑，三部脈象都浮而洪，怕冷但身體內部正常，這個情況，可以在原方中加入黃芩、石膏各一錢半，因為心主熱，是小腸出了問題。如果把到脾脈，外在表現是臉色發黃、喜歡打嗝、喜歡思考，寸關尺脈都浮而緩，怕冷但身體內部正常，這個情況，可以在原方中加入白朮、防己各一錢半，因為脾主濕，是陽明經出了問題。如果把到肺脈，外在表現是臉色發白、喜歡打噴嚏、容易悲傷不樂意哭泣，寸關尺脈都浮而澀，怕冷但身體內部正常，這個情況，可以在原方中加入黃耆、防風各一錢，因為肺主燥，是大腸出了問題。如果把到腎脈，外在表現是臉色發黑、容易害怕，寸關尺脈都浮而濡，怕冷但身體內部正常，這個情況，可以在原方中加入炮製過的附子一錢，因為腎主寒，是膀胱經出了問題。（附子會影響胎兒，不能使用，可以用吳茱萸來溫補。）