《濟陰綱目》~ 卷之八 (10)
卷之八 (10)
1. 煩躁
一母丸，治妊娠因服藥致胎氣不安，有似虛煩不得眠。巢氏謂之子煩也，醫者不知，作虛煩治之，損動胎氣宜矣。
知母（洗焙，二兩）
為細末，棗肉丸，如彈子大，每服一丸，煎人參湯下。
白話文：
「一母丸」這個藥方，是用來治療懷孕婦女因為服用藥物導致胎氣不穩，出現類似虛煩而睡不著的情況。巢元方稱這種狀況為「子煩」。有些醫生不了解這個病症，把它當成一般的虛煩來治療，反而會損害胎氣，這樣做是不適當的。
這個藥方的成分是：知母（洗過並烘乾，二兩）。
將知母磨成細粉，用棗泥做成丸子，大小像彈珠一樣。每次服用一丸，用煎過的人參湯送服。
2. 心腹脹滿
（即子懸）
大全，云：妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲，重因觸冷飲發動，與氣相爭，故令心腹脹滿也。（此雖言寒氣停飲所致，然大概陽氣壅滯，則令上湊心腹，故以紫蘇飲寬氣下氣為主，余隨症加減）
薛氏，曰：前證若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散；若食傷脾胃，用六君子湯；若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。
一妊婦飲食停滯，心腹脹滿，或用人參養胃湯加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦，此脾土不足，肝木所侮，用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞滿，用補中益氣，升舉脾氣而瘥。
一妊婦腹脹，小便不利，吐逆，諸醫雜進溫胃寬氣等藥，服之反吐，轉加脹滿湊心，驗之胎死已久，服下死胎藥不能通，因得鯉魚湯，其論曰：妊婦通身腫滿，或心胸急脹，名曰胎水。遂去妊婦胸前看之，胸肚不分（須識此症），急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此症蓋因懷妊腹大，不自知覺，人人皆謂娠孕如此，終不知胎水之為患也。
李氏，曰：子懸者，心腹脹滿痛也。妊孕四五個月以來，相火養胎，以致胎熱，氣逆湊心。心腹脹滿疼痛，宜紫蘇飲；有郁心腹脹滿甚者，加莪朮及丁香少許；不食者，芩術湯倍白朮加芍藥。
火盛極，一時心氣悶絕而死，紫蘇飲連進救之。（以火盛極而連進紫蘇飲，人恆失之，須知是氣作悶）
此症兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中，則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸湯救之。
仲景，云：婦人懷孕六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟寒故也，當以附子湯溫其臟。（附子胎前禁用，而此以治臟寒，正所謂有故無殞也）
婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以上重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
紫蘇飲，治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。兼治臨產驚恐氣結，連日不下。無川芎名七寶散。
紫蘇葉（二錢），大腹皮，川芎，白芍藥，陳皮（去白），當歸（各一錢），人參，甘草（各五分）
上銼作一服，加生薑三片，蔥白七寸，水煎服。
本事方，云：曾有一婦，累日產不下，服遍催生藥不驗。予曰：此必坐草太早，心懷一點懼，氣結而不行，然非不順也。《素問》曰：恐則氣下。蓋恐則精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行矣。得此藥，一服便產，及婦人六七月子懸者，予用此數數有驗，不十服，胎便近下。
陳方甫治一婦有孕七個月，遠歸。忽然胎上衝心而痛，坐臥不安，兩醫治之無效，遂說胎已死矣，用蓖麻子研爛和麝香調貼臍中以下之，命在垂亡。召陳診視，兩尺脈絕，他脈平和。陳問二醫作何證治之？答曰：死胎也。陳曰：何以知之？曰：兩尺脈沉絕，以此知之。陳曰：此說出何經？二醫無答。
白話文：
[心腹脹滿]
(即子懸)
《大全》指出，妊娠期間心腹脹滿的情況，主要是因為腹部原本就有寒氣存在，導致體內水分停留，再加上受到寒冷或是飲食上的刺激，使得寒氣與體內氣血產生衝突，因而造成心腹脹滿的症狀。(雖然這裡提到的是寒氣和水分停留所導致的問題，但大致上來說，主要原因是體內的陽氣運行不暢，向上聚集在心腹部位，因此，以紫蘇飲來寬解氣滯，降氣為主，其他部分根據具體病情進行加減)
《薛氏》認為，如果出現外感風寒，內傷飲食的情況，可以使用藿香正氣散；如果是飲食傷害脾胃，可用六君子湯；若是陽氣運行受阻，胎兒向上壓迫心臟，應使用紫蘇飲。
一名孕婦飲食消化不良，心腹脹滿，有人建議她使用人參養胃湯加青皮、山楂、枳殼，結果脹滿反而更嚴重，胎兒向上推壓，引起噁心不想吃東西，右手關節部位的脈搏浮大，按下則呈弦狀，這是因為脾臟功能不足，受到肝臟的影響，使用六君子湯加柴胡、升麻後病情得到改善。後來她的小腹開始痞滿，使用補中益氣湯，提升脾氣，病情得到緩解。
一名孕婦腹部脹滿，小便不通暢，嘔吐，許多醫生開出溫暖胃部和寬解氣滯的藥物，服用後反而更加嘔吐，腹部脹滿感更強烈，靠近心臟部位。檢查發現胎兒已經死亡一段時間，使用下死胎的藥物無法排出，後來使用鯉魚湯，理論上講，孕婦全身腫脹或心胸緊脹，稱為胎水。於是查看孕婦胸前情況，胸腹部位無法區分，立刻連續服用幾次鯉魚湯，大小便排出大量惡水，腫脹和脹滿消失，才得以分娩出死胎。這種病症是因為懷孕後腹部增大，自己沒有察覺，大家普遍認為懷孕就是這樣，最終不知道胎水帶來的問題。
《李氏》指出，子懸是指心腹脹滿疼痛的情況。孕婦在四五個月之後，相火養胎，導致胎兒發熱，氣血上逆，心腹脹滿疼痛，適合使用紫蘇飲；如果心腹鬱悶脹滿非常嚴重，可以加入莪朮和少量丁香；如果不想吃東西，可以使用芩朮湯，加倍使用白朮，並加入芍藥。
如果火氣過旺，心氣一時被抑制，出現悶絕甚至死亡的情況，應該連服紫蘇飲進行救治。(由於火氣過旺而連服紫蘇飲，人們常會忽略，要知道這是氣血鬱悶的表現)
如果兩側手腕脈搏消失，可能是誤服了動胎藥，導致胎兒死在腹中，會出現怕冷，手指、嘴脣和指甲都呈現青色，主要通過舌頭的症狀來判斷，使用芎歸湯進行救治。
《仲景》指出，孕婦懷孕六七個月，脈搏弦硬並且發熱，胎兒越來越脹，腹部疼痛且感到寒冷，下腹部像扇子一樣張開，之所以會這樣，是因為子宮寒冷造成的，應該使用附子湯來溫暖子宮。(附子在懷孕期間通常禁止使用，但這裡用於治療子宮寒冷，正是有所謂的「有故無殞」)
孕婦受到胎兒傷害，腹部滿漲，無法小便，腰部以上沉重，就像有水氣一樣，懷孕七個月，太陰經脈應該得到滋養卻沒有，這是因為心氣過旺，應該針刺勞宮穴和關元穴，讓小便稍微通暢就可以痊癒。
紫蘇飲，用於治療胎兒氣血不和，向上聚集到心腹部位，導致脹滿疼痛，稱為子懸。同時用於治療臨產時的驚恐氣結，連續幾天胎兒無法下降。如果不含川芎，則稱為七寶散。
紫蘇葉(2錢)，大腹皮，川芎，白芍藥，陳皮(去白)，當歸(各1錢)，人參，甘草(各5分)
將這些材料切成一份，加入三片生薑和七寸長的蔥白，用水煎煮後服用。
《本事方》記載，曾經有一位孕婦，連續幾天無法分娩，各種催生藥物都試過了，但沒有效果。我說：這一定是因為產程開始得太早，心裡有一點害怕，氣結在體內無法流動，但並不是因為胎位不正。《素問》中提到：恐懼會使氣向下流動。因為恐懼會使人精神怯懦，上焦閉塞，氣就會迴流，導致下焦脹滿，氣血就無法流動。服用這個藥方，一次就能生產，對於孕婦六七個月出現子懸的情況，我用這個方法多次有效，不需要超過十次，胎兒就會接近分娩。
陳方甫治療一位懷孕七個月的孕婦，突然胎兒向上衝擊心臟並且感到疼痛，坐臥不安，兩位醫生治療都無效，認為胎兒已經死亡，使用蓖麻子研磨成泥，加上麝香調和後貼在肚臍上，希望胎兒能下降，但生命危在旦夕。陳方甫為她診斷，兩側手腕脈搏消失，其他脈象平穩。陳方甫問兩位醫生是怎麼診斷的？他們回答：是死胎。陳方甫問：你們怎麼知道的？他們說：兩側手腕脈搏深沉消失，所以知道是死胎。陳方甫問：這個說法出自哪本經典？兩位醫生無法回答。
陳方甫說：這是子懸。如果是胎兒死亡，還有辨別的方法，面色紅潤，舌頭青色，胎兒死亡，母親還活著；面色青色，舌頭紅色，口吐白沫，母親死亡，胎兒還活著；嘴脣和嘴巴都青色，母親和胎兒都死亡。現在面色不紅潤，舌頭不青色，胎兒還活著，這是因為胎兒向上壓迫心臟，應該使用紫蘇飲來治療。服用十次後，胎兒就接近分娩了。
訶黎勒散，用於治療妊娠期間心腹脹滿，氣沖胸膈，煩悶，四肢乏力，不想吃東西。
訶黎勒，赤茯苓，前胡(各1兩)，陳皮，大腹皮，桑白皮(各7錢半)，枳殼，川芎，白朮(各半兩)
將這些材料磨成粗粉，每次服用4錢，加入三片薑和一個棗子，用水煎煮後服用。
保胎和氣飲，專門用於治療懷孕四五個月，身體疲憊，氣急發熱，食慾不佳，嗜睡頭暈等症狀。
枳殼(4錢)，厚朴，香附子(各3錢)，砂仁，蒼朮，橘紅(各2錢)，蘇葉(1錢)，甘草(9分)，小茴香(1錢半)
將這些材料切成三份，每次用水一茶杯半，煎煮至剩下七分之一，空腹溫熱服用。
瘦胎飲，專門用於治療懷孕五六個月，胎兒疲弱，體重增加，嗜睡，食慾不佳，腹部胎動。
當歸(2錢)，白芍藥，益母草，枳殼(各4錢)，砂仁，香附子，益智(各3錢)，甘草(1錢)
將這些材料切成三份，每次用水一茶杯半，煎煮至剩下七分之一，空腹溫熱服用。
枳殼湯，用於治療婦女懷孕期間胎兒腹部脹滿。
枳殼(3兩)，黃芩(2兩，一方只用1兩)
將這些材料磨成粗粉，每次服用5錢，用水煎煮後服用。如果腹部滿漲，身體沉重，可以加入白朮1兩。
蔥白湯，用於治療胎兒向上壓迫心臟，煩悶，也用於治療胎兒活動劇烈。
使用二七根蔥白，濃煮汁液後飲用，如果胎兒未死亡就會安定，如果已經死亡就會排出，如果無效可以再次服用。(蔥白安胎的效果，人們通常不知道)
樓全善說：這個方法非常有效，脈搏浮滑的人適用。《本草》中提到：蔥白可以通陽氣，安胎。
一種方法，用於治療胎兒活動劇烈，向上壓迫心臟疼痛。
取雞蛋大小的一團艾葉，用四升頭醋煎煮至剩下二升半，溫熱服用。
倉公下氣湯，用於治療心腹兩脅脹悶，飲食不佳，四肢無力。
羌活，檳榔，青皮，大腹皮，赤芍藥(炒)，甘草(炙)，陳皮，赤茯苓，半夏(薑製)，桑白皮(炒各5分)，桂心(2分)，紫蘇莖(2錢)
將這些材料切成一份，加入五片生薑和一個棗子，用水煎煮後服用。
當歸湯，用於治療胎兒活動劇烈，向上壓迫心臟，煩悶，想要死亡，安胎止痛。
當歸(酒洗)，川芎，人參，阿膠，甘草(炙，各1兩半)，連根蔥白(一把)
將這些材料細切，用水二升，煎煮至剩下一半，去掉殘渣，加入蔥再次煎煮，剩下三分之一，加入阿膠溫熱服用，一劑分為兩三次服用。
大聖散，用於治療婦女驚悸，睡覺時容易驚醒，腹部脹滿，坐臥不安。
白茯苓，川芎，黃耆(蜜炙)，當歸(酒浸)，麥門冬(去心，各1錢)，人參，甘草(炙)，木香(不見火，各5分)
將這些材料磨碎，加入五片生薑，用水煎煮後服用。
一種方法，用於治療妊娠期間全身疼痛或向上壓迫心臟，無法飲食。
白朮(5兩)(這種症狀禁止使用白朮，但這個配方獨特地使用白朮作為主要成分，如果不是對症狀有準確的認識，不可以輕易使用)，黃芩(2兩)，芍藥(4兩)
將這些材料用水六升煮至剩下二升半，分三次服用。
一種方法，用於治療妊娠期間心下滿，氣急，切痛。
赤茯苓(6分)，桑白皮(5分)，前胡(4分)，郁李仁，檳榔(各3分)
將這些材料磨成細粉，用水一升煮至剩下一半，去掉殘渣，晚上睡前服用。
安胎和氣飲，用於治療胎兒寒冷，腹部疼痛牽扯兩脅，小便頻繁，大便虛滑。
訶子(麵包裹煨烤，去核)，白朮(各2錢)，陳皮(去白)，高良薑(炒)，木香(不見火)，白芍藥，陳米(炒)，甘草(炙，各1錢)
將這些材料做成一份，加入五片生薑，用水煎煮後服用，避免食用生冷食物。
仲景附子湯，用於治療孕婦懷孕六七個月，脈搏弦硬並且發熱，胎兒越來越脹，腹部疼痛並且感到寒冷，下腹部像扇子一樣張開。之所以會這樣，是因為子宮寒冷造成的，應該使用這個湯來溫暖子宮。
附子(2枚，炮製去皮，破成8片)，白朮(4兩)，茯苓，芍藥，人參(2兩)
將這些材料用水八升煮至剩下三升，去掉殘渣，溫熱服用一升，每天三次服用。