《濟陰綱目》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 論經閉因積冷結氣
要略，曰：婦人之病，因虛積冷結氣為證。經水斷絕，至有歷年血寒，積結胞門，寒傷經絡（分耗也）。凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，病在關元；脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣衝，氣衝急痛，膝脛疼煩；奄忽眩冒，狀是厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔；此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒；三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安；其雖同病，脈各異源；子當辨記，勿謂不然。
白話文：
中醫古籍《要略》中寫道：婦科疾病往往是由虛弱、積冷、凝結的氣所引起的。月經斷絕，甚至長達數年，寒氣積結在胞門，損傷經絡。凝結堅實的寒氣在上部，會引起嘔吐涎唾，久而久之形成肺癰，身體組織受損。在中盤盤結的寒氣，繞臍成寒疝；或兩脅疼痛，與臟腑相連，或結熱在中焦，病症在關元；脈搏數快而沒有瘡，肌肉如魚鱗般粗糙，有時還會影響男子，不僅限於婦女。在下焦未有寒氣積聚，經期不準，導致陰部牽拉疼痛，少腹怕冷；或者引起腰脊痠痛，下焦氣血衝動，氣衝急痛，膝蓋和小腿疼痛難忍；突然頭暈目眩，狀如癲癇；或有憂鬱悲傷，容易發怒；這些都是帶下病的症狀，與鬼神無關。帶下病時間久了，會導致消瘦羸弱，脈搏虛弱偏寒；婦科疾病症狀有三十六種，變化多端；必須審視脈象的陰陽、虛實、緊弦情況；根據脈象對症下藥，才能化險為夷；雖然同是帶下病，但脈象各不相同；醫生應仔細辨別，切勿疏忽大意。
2. 論經閉因痰飲所隔
張子和，云：凡婦人月事不來，用茶調散吐之（據此吐法，能學子和者則可，在他人則不可。用吐固是一法，然體虛者不宜），次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類，降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽，利水道之藥也。
白話文：
張子和說：凡是婦女月經不來，可以用茶湯調和藥粉，讓她吐出來（根據這個吐法，如果能像張子和那樣，那就可以學習；其他人則不行。用吐法固然是一種方法，但體虛的人不適合），然後服用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類的藥物，以降低心火，增益腎水，開胃進食，分清陰陽，利於排尿的藥物。
一婦人月事不行，寒熱往來，口乾頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸醫皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類，惟戴人不然。曰古方雖有此法，奈病人服之，必臍腹發痛，飲食不進。乃命止藥，飲食少進。《內經》曰：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故女子不月。
白話文：
有一位婦人月經不調，時常感到寒熱交替，口乾舌燥、面色潮紅，食慾很差，早晚會咳嗽一兩聲。很多醫生都開了虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭等藥物治療，只有戴醫生不這麼做。他說：「古方雖然有這些藥物，病人服用後，必定會腹痛、飲食難進。」於是，他命令病人停止服用藥物，並少量進食。《內經》說：「陽明和太陽經的病症起因於心和脾。」如果是心臟出了問題，血液就會循環不暢，所以這位女子才會月經不調。
既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食。乃湧出痰一二升（惟有痰者可用，亦須形病俱實），下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，自依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥，如用之，則月經總來，小溲反閉，他證生矣。凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥，偏勝而致夭閼多矣。
白話文：
如果心臟因積熱而引起不適，應該採用抑火升水的方法，促進體液流通、滋潤乾燥、增進食慾。治療時，會讓病人吐出1~2升的痰（只有有痰的人可以使用這種方法，而且身體和症狀都必須很明顯），並通過下瀉排除5~6分的濕水，這樣上面的濕水和下面的濕水都能去除，血氣自然會運行順暢，月經也不會被水濕所阻隔，自然會按時到來。治療時，不需要使用有毒的藥物，如虻蟲或水蛭。如果使用這些藥物，則月經可能會一直來，小便反而不通暢，還會引起其他症狀。如果精血不足，應該通過食物來補充，不要服用有毒的藥物，否則容易導致偏勝而夭折的狀況。
一婦人年三十四歲，經水不行，寒熱往來，面色萎黃，唇焦頰赤，時咳二三聲。問其所服之藥，黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針艾千百，轉劇，家人意倦，不欲求治。戴人憫之，先湧痰五六升，午前湧畢，午後進食，飲證悉除（形盛氣實病，其藥當然非輕試之法，慎之）。後三日復輕湧之，又去痰一二升，食益進；不數日，又下通經散，瀉訖一二升。
數日，去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜，不月餘經水自行，神氣大康矣。
白話文：
一位34歲的婦女，月經不來，寒熱交替，面色萎黃，嘴脣和臉頰紅潤，時常咳嗽兩三聲。詢問她服用的藥物，有黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，還針灸了無數次，病情卻越來越嚴重，家人都疲倦了，不想再求醫。戴某可憐她，先讓她催吐，吐出了五六升痰，上午吐完後，下午就進食了，水腫的症狀也全部消失了（這是一種實症，用藥當然不能輕試，要謹慎）。三天後，又讓她輕微催吐，又吐出一二升痰，食量增加了；沒過幾天，又讓她服用通經散，瀉出五六升後，月經就來了。
3. 論下利經斷利止經來
脈經，曰：婦人下利而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經當自下，勿怪。所以利不止而經斷者，但下利亡津液，故經斷。利止津液復，經當自下。若婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷，此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
白話文：
《脈經》中說：婦女下痢而經血突然停止，這是為什麼呢？老師說：只要止住下痢，經血就會自然來潮，不用感到奇怪。之所以下痢不止而經血停止，是因為下痢導致津液失去，所以經血停止。當下痢停止，津液恢復，經血就會自然來潮。如果婦女出現血虛，咽乾而不想喝水，那麼她的經血肯定會停止，這是因為榮氣不足，本來就有一些微寒症狀，所以不會感到口渴。如果感到口渴而想喝水，那麼津液得到暢通，榮衛之氣自然和諧，經血肯定會再次來潮。
4. 論經閉總因血滯血枯
李氏，曰：婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，當以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。經行與產後一般，若其時余血一點未淨，或外被風寒及濕冷暑熱邪氣，或內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，邪氣盛而津液衰，曰血枯。
白話文：
中醫古籍《良方》中提到，婦女在經期後受到驚嚇，則氣血錯亂，逆於上則從口鼻而出，逆於身則血水相搏變成水腫；憤怒則氣血逆於腰腿、心腹、背脅，手足之間重痛，經期來時發作，過期則停止；極度憤怒傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰癧、血風、瘡瘍等病，加上經血在其中滲漏，於是形成竅血生瘡，淋瀝不斷；濕熱相搏，就成為崩帶；血結在裡面，變成癥瘕。凡此種種變證，不過是血滯與血枯而引起的。但血滯也有虛熱，血枯也有虛熱，因此嚴重的會經閉不通。以血滯、血枯分別來說，輕微的則經水不調，只說虛和熱而已。血滯經閉適宜破血的，原因是飲食毒熱，或暴怒，凝瘀積痰，必須用大黃、乾漆之類的藥物，推動古い血液，使舊血消散，新血產生。如果氣旺血枯，起於勞役憂思，卻適宜溫和滋補，或兼有痰火濕熱，更適宜清涼之，通常以肉桂為輔助藥，因為溫熱則血行。但不可只用峻烈藥物，以免虧損陰道。至於耗氣益血的說法，雖然是女科要法，但血為氣所配，氣熱則血熱，氣寒則血寒，氣升則血升，氣降則血降，氣行則血行，氣滯則血滯。如果鬱火，氣盛於血者，纔可以用香附丸散、抑氣散單獨使用，當加木香、檳榔、枳殼，以開鬱行氣。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女相同，陽氣生長則陰氣自然增長，氣衰則血也枯竭，豈能專門耗損其氣？論者大多拘泥叔和的血旺氣衰，不知叔和論述肝肺二脈（以肝藏血、肺主氣），認為宜肝旺於肺，其實氣血平和纔有孕，所以接著說兩臟通和。但婦女見偏性鄙視，婢妾志向不能舒展，鬱怒無時不起，所以香附為婦女仙藥。《黃帝內經》說：邪氣勝則實，正氣奪則虛。可以省悟這些，大概只有虛熱痰氣四種證狀而已。經水不調也大致相同，隨證調治，飲食調和，自然血氣流通。如果有凝滯，纔可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類的藥物。虛證只用當歸散以通之。通後又須養血益陰，使津液流通。假如不致力於氣血充和，而只用毒藥攻逼，是向乞丐乞討千金，必定死路一條。
良方，云：經後被驚，則血氣錯亂妄行（驚則氣亂，故錯經妄行），逆於上，則從口鼻而出（怒則氣逆上衝，甚則嘔血）；逆於身，則血水相搏，變為水腫；恚怒，則氣血逆於腰腿、心腹、背脅，手足之間重痛，經行則發，過期則止；怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰癧、血風、瘡瘍等病，加之經血滲漏於其間，遂成竅血生瘡，淋瀝不斷；濕熱相搏，遂為崩帶；血結於內，變為癥瘕。凡此變證百出，不過血滯與枯而已（總結）。但血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱，故重則經閉不通。以滯、枯分言，輕則經水不調，止言虛與熱而已。血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒，凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫和滋補，或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者，熱則血行也。但不可純用峻藥，以虧陰道。至於耗氣益血之說，雖女科要法，但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果鬱火，氣盛於血者，方可單用香附丸散、抑氣散，當加木香、檳榔、枳殼，以開鬱行氣。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般，陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專耗其氣耶？論者多泥叔和血旺氣衰，不知叔和論肝肺二脈（以肝藏血、肺主氣也），則宜肝旺於肺，其實氣血平和有孕，故繼曰兩臟通和。但婦人見偏性鄙，婢妾志不得伸，鬱怒無時不起，故香附為女人仙藥。經曰：邪氣勝則實，正氣奪則虛。可不悟諸，大概只虛熱痰氣四證而已。不調亦大相同，隨證調治，飲食調和，自然血氣流通。更有凝滯，然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散以通之。通後又須養血益陰，使津液流通。苟不務氣血充和，而惟以毒藥攻逼，是求千金於乞丐，必死而後已。