《濟陰綱目》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 論陰挺下脫
大全，云：婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致（此即陰㿉，有謂藁本一味，能治婦人㿉疝，以其升舉太陽之氣也。但與虛而下墜者非宜）。薛氏曰：陰挺下脫，當升補元氣為主，若肝脾鬱結，氣虛下陷，用補中益氣湯；若肝火濕熱，小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。一婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便頻數，內熱晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝脾鬱結。蓋肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁，外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。一婦人陰中挺五寸許，悶痛重墜，水出淋瀝，小便澀滯，夕與龍膽瀉肝湯，分利濕熱，朝與補中益氣湯，升補脾氣，諸證漸愈。再與歸脾湯加山梔、川芎、茯苓、黃柏間服，調理而愈。後因勞役，或怒氣，下部濕癢，小水不利，仍用前藥即愈。
白話文：
關於婦女陰部下垂脫出的問題，大致有以下幾種原因：可能是因為子宮周圍的組織受傷損壞，或是子宮本身虛弱寒冷，也可能是因為生產時過度用力所導致。（這裡指的陰部下垂，有時被稱為「㿉疝」，有人說單用藁本這味藥，就能治療婦女的㿉疝，因為它能提升體內的陽氣。但這種藥不適合用在體虛導致下垂的情況。）
薛氏說：治療陰部下垂脫出，應該以提升和補充元氣為主。如果是因為肝脾鬱悶導致氣虛下陷，可以用補中益氣湯；如果是因為肝火旺盛、濕熱，導致小便不順暢，可以用龍膽瀉肝湯。
有一個婦女陰道內突出像蘑菇一樣的東西，周圍又腫又痛，小便次數頻繁，體內發熱、傍晚更熱，感覺又癢又痛，小便時有下墜感，這情況是肝脾鬱悶所致。因為肝火旺盛、濕熱才會腫痛，脾虛下陷才會產生下墜感。一開始先用補中益氣湯，加上山梔子、茯苓、車前子、青皮，來清除肝火、提升脾氣；再用加味的歸脾湯來調理脾的鬱悶，並在外用生豬油混合藜蘆粉塗抹，幫助收縮。
另一個婦女的陰道內突出約五寸，感到悶痛、下墜感，並有分泌物淋漓不盡，小便也不順暢。晚上給她服用龍膽瀉肝湯，幫助排除濕熱，早上給她服用補中益氣湯，提升並補充脾氣，各種症狀就逐漸好轉。之後再交替服用歸脾湯，加上山梔子、川芎、茯苓、黃柏，調理身體就痊癒了。後來因為勞累或生氣，導致下身濕癢，小便不順暢，仍用之前的藥方就又治好了。
2. 論陰冷
良方，云：婦人陰冷，因勞傷子臟，風冷客之也。薛氏曰：陰冷屬肝經有濕熱，外乘風冷所致。若小便澀滯，或小腹痞痛，用龍膽瀉肝湯；若內熱寒熱，或經候不調，用加味逍遙散；若寒熱體倦，飲食少思，用加味四君子湯；若鬱怒發熱，少寐懶食，用加味歸脾湯。一婦人陰中寒冷，小便黃澀，內熱寒熱，口苦脅脹，此因肝經濕熱，用龍膽湯，祛利濕熱，用加味逍遙散，調補氣血而安。一婦人所患同前，更寒熱嘔吐，兩股腫痛，先用小柴胡加山梔一劑，寒熱嘔吐頓止，次用龍膽瀉肝湯。一劑頓消。一婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷。飲食少思，大便不實，下元虛冷，治以八味丸，月餘，飲食漸加，大便漸實，又月餘，諸證悉愈。
白話文：
關於女性陰部寒冷的論述，有良方說：女性陰部寒冷，是因為過度勞累損傷了子宮，又受到風寒侵襲所導致。薛氏則認為，陰部寒冷屬於肝經有濕熱的現象，加上外受風寒所引起。如果小便不暢、排尿困難，或是小腹脹痛，可以使用龍膽瀉肝湯；如果出現內熱、發冷發熱交替，或是月經不調，可以使用加味逍遙散；如果感到寒冷、發熱、身體疲倦、食慾不振，可以使用加味四君子湯；如果因為情緒鬱悶憤怒而發熱、睡眠品質差、不想吃東西，可以使用加味歸脾湯。
有一個婦女感到陰部寒冷，小便顏色偏黃且排尿不順，同時有內熱和發冷發熱交替的現象，口中發苦且胸脅脹痛，這是因為肝經有濕熱，所以用龍膽瀉肝湯來去除濕熱，再用加味逍遙散來調理氣血，就康復了。另一個婦女的狀況和前一個相似，但還伴隨著發冷發熱、嘔吐、大腿腫痛，先用小柴胡湯加山梔一劑，發冷發熱和嘔吐就停止了，接著用龍膽瀉肝湯，一劑就消除了症狀。還有一個婦女陰部寒冷，小便清澈，腹部也感到寒冷，食慾不佳，大便稀溏不成形，這是下焦虛寒，用八味丸治療，經過一個多月，食慾逐漸增加，大便也慢慢成形，再過一個多月，所有症狀都痊癒了。
3. 論交接出血作痛
薛氏，曰：女人交接，輒出血作痛，此肝火動脾，而不能攝血也。用補中益氣湯、濟生歸脾湯，若出血過多，而見他證，但用前藥調補肝脾。（有一婦患此，每交感後輒面黃如蠟，亦終身不育）
白話文：
薛氏說：婦女在性行為時，常常出血且感到疼痛，這是因為肝火旺盛而影響到脾臟，導致脾臟無法好好控制血液。治療上可以使用補中益氣湯或濟生歸脾湯來調理，如果出血量過多，而且出現其他症狀，就以前述藥方為基礎，調整藥物來調養肝脾。（曾經有一個婦人有這種情況，每次性行為後臉色都變得像蠟一樣黃，而且終身不孕。）
4. 論傷丈夫頭痛
薛氏，曰：女人交接，傷丈夫頭痛，當用補中益氣湯、六味地黃丸，以滋化源為主。
補遺局方來復丹，治婦人與男子交接相傷，因而四肢沉重，頭痛昏暈，米飲吞下五十丸。
白話文：
薛氏說，女子在性行為後，若導致丈夫頭痛，應該以補中益氣湯和六味地黃丸這類藥方來調理，重點在於滋養身體的根本。
另外，《補遺局方》裡的來復丹，可以治療婦女與男子性行為後，因受傷而導致四肢沉重、頭痛昏暈的情況，可以配著米湯吞服五十顆藥丸。