武之望

《濟陰綱目》~ 卷之七 (4)

1. 論陰戶生瘡

大全，云：婦人少陰脈數而滑者，陰中有瘡，名曰䘌，或痛或癢，如蟲行狀，膿水淋瀝，亦有陰蝕幾盡者，皆由心神煩郁，脾胃虛弱，致血氣流滯耳。故經云：諸痛癢瘡，皆屬於心（若論諸痛癢瘡，當從手少陰，若以瘡在下部，當從足少陰）。又云：陽明主肌肉，治之當補心養胃，外以熏洗坐導藥治之乃可。薛氏曰：婦人陰中生瘡，乃七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注。其外證，有陰中舒如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者（俱屬肝膽之火，少分虛實求治）；其內證，口乾內熱，體倦，經候不調，或飲食無味，晡熱發熱，胸膈不利，脅肋不調，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。其治法，腫痛者，宜用四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮；龍膽草；濕癢者，宜用歸脾湯加山梔、牡丹皮、柴胡；淋澀者，宜用龍膽瀉肝湯加白朮、牡丹皮，潰腐者，宜用加味逍遙散；腫悶脫墜者，宜用補中益氣湯加山梔、牡丹皮，佐以外治之法。（以腫痛屬血虛肝熱，濕癢為脾虛肝熱，淋澀屬肝腎有熱，腐潰屬肝脾，腫脫為不足有火，故其立方如此）

白話文：

婦女的少陰脈象如果呈現頻數且滑動的狀態，表示陰部會有瘡瘍，這種情況叫做「䘌」，有時會感到疼痛或搔癢，感覺像有蟲在爬行，會有膿液流出，甚至有的陰部會被侵蝕到幾乎消失殆盡。這些都是因為心神煩躁憂鬱，脾胃虛弱，導致氣血運行不暢所引起的。所以醫書上說：「各種疼痛搔癢的瘡瘍，都與心臟有關（如果說到各種疼痛搔癢的瘡瘍，應該從手少陰經來看；如果瘡瘍長在下身，應該從足少陰經來看）。」又說：「陽明經主肌肉，治療上應該補養心臟和胃，外用藥物薰洗或坐浴來治療。」

薛氏認為，婦女陰部生瘡，是因為七情（喜怒憂思悲恐驚）鬱結化火，損傷肝脾，濕熱往下流注所致。外在的症狀，有的陰部伸展像蛇一樣，俗稱陰挺；有的翻出來像餅一樣，俗稱陰菌；有的像雞冠花；有的會長蟲；有的會腫痛、濕癢、潰爛流膿、脹悶、脫垂（這些都屬於肝膽的火氣，要仔細分辨虛實來治療）。內在的症狀，會有口乾、體內發熱、身體疲倦、月經不調、食慾不振、下午發熱、胸悶、肋骨不適、小腹脹滿、白帶或赤白帶下、小便不順暢。

治療方法上，如果陰部腫痛，應該使用四物湯，再加入柴胡、山梔、牡丹皮和龍膽草；如果濕癢，應該使用歸脾湯，再加入山梔、牡丹皮和柴胡；如果小便不順暢，應該使用龍膽瀉肝湯，再加入白朮和牡丹皮；如果潰爛，應該使用加味逍遙散；如果腫脹悶痛和脫垂，應該使用補中益氣湯，再加入山梔和牡丹皮，並配合外用藥物治療。（因為腫痛屬於血虛肝熱，濕癢屬於脾虛肝熱，小便不順暢屬於肝腎有熱，潰爛屬於肝脾問題，腫脹脫垂屬於氣虛有火，所以治療的方子是這樣開立的。）