《濟陰綱目》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 產門不閉腫痛
薛氏，曰：玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯；腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散；若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯；若因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。
一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子數劑，而寒熱退，用補中益氣加五味子數劑。而玉門閉。
一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臂，諸證蜂起，此真氣虛而邪氣盛也，先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以升陽氣，下數劑而痊愈。（無肝火則不腫痛，非脾胃弱則不嘔吐，故用大黃等藥失其治也）
一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，（此從飲食少思治）朝寒暮熱，自汗盜汗，半年矣，用補中益氣湯加茯苓、半夏，膿水漸少，飲食漸進，又用歸脾湯，共五十餘劑而愈。
一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，攻走脅下，或脹或痛，（此從脅下脹痛淋瀝治）用加味逍遙散加車前子而愈。
一婦人子宮腫大，二日方入，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸證悉愈，仍復生育。
十全大補湯，治產後血氣大虛，陰門不閉，發熱惡寒。
本方加五味子，水煎服。
硫黃湯，治產後玉門開而不閉。
硫黃（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇床子
上銼，每服四錢，水一碗煎湯，頻洗之，自效。
斂陰法，治新產後陰腫下脫及產門不合。
新石灰半升先放在腳盆內，後以沸湯衝入，乘熱於上熏之，俟溫，用手掬清者沃淋之。未效，日再用。（有一婦用此法熏之即死，不可不慎。大抵宜溫不宜乘熱也，蓋以新石灰而加滾湯，以熏新產之婦，能不傷乎，故盡信書不如無書，又當以己意逆之也）
當歸湯，治產後臟中風冷，陰腫痛。（品味俱妙）
當歸，獨活，白芷，地榆（各三兩），敗醬（《千金翼》不用），礬石（各三兩）
上銼碎，以水一斗半煮取五升，適冷暖洗陰，日三。（適冷暖二字妙）
一方，治婦人子宮大痛不可忍，併產後生腸不收。（謂子宮墜下以致大痛也，此子宮當以玉門為釋，觀生腸不收可想矣，不然腹中之物豈能泡糝，是玉門，前案可據）
五倍子，白礬（各等分）
上為末，溫酒泡洗，干糝亦可。
桃仁膏，治產後陰腫妨悶。（此謂陰腫有瘀血）
桃仁（去皮尖），五倍子，枯礬（各等分）
上為末，研桃仁膏拌勻敷。
一方，單用桃仁，去皮尖研細，四五次抹之。
萬應丸，治產後小戶痛不可忍。
知母一味去皮，炒為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，清酒一盞化下。
一方，治產後陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四季蔥入乳香。同搗成餅，安於陰戶兩旁，良久即愈。（兩旁屬厥陰，蔥涎止痛，以其通也，四季蔥通而愈通，況同乳香乎，此入理之方，請試思之）
白話文：
薛氏說：產門關閉不住，是因為氣血虛弱，用十全大補湯；如果腫脹發熱疼痛，是肝經有虛熱，用加味逍遙散；若是因為憂愁憤怒，導致肝脾氣血損傷，用加味歸脾湯；若是因為暴怒，導致肝火血傷，用龍膽瀉肝湯。
一位產婦產門關閉不住，發燒怕冷，用十全大補湯加五味子數劑後，寒熱退了，再用補中益氣湯加五味子數劑後，產門就關閉了。
一位婦人平時脾胃虛弱，又有肝火，產後產門腫痛，發冷發熱，口渴，嘔吐吃不下東西，外敷大黃等藥，內服瀉下的藥，腫脹蔓延到手臂，各種症狀都出現，這是真氣虛弱而邪氣旺盛。先用六君子湯來鞏固腸胃，接著用補中益氣湯來提升陽氣，服了幾劑就好了。（沒有肝火就不會腫痛，不是脾胃虛弱就不會嘔吐，所以用大黃等藥就用錯了。）
一位產婦患上這個病，因為沒有正確治療，腫脹潰爛不止，身體消瘦，食慾不振，（這要從食慾不振來治療）早上怕冷，傍晚發熱，自汗盜汗，持續半年了，用補中益氣湯加茯苓、半夏，膿水漸漸減少，食慾也漸漸好轉，再用歸脾湯，總共服用了五十多劑就好了。
一位產婦產門關閉不住，小便淋漓不斷，腹內有硬塊，會竄到脅肋下方，時而脹痛，時而不痛，（這要從脅肋脹痛、小便淋漓來治療）用加味逍遙散加車前子就好了。
一位婦女子宮腫大，兩天才生出來，掉下一片像豬肝一樣的東西，面色發黃，身體疲倦，吃東西沒味道，體內發熱，傍晚更熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十多劑，各種症狀都好了，後來又可以生育。
十全大補湯，治療產後氣血大虛，產門關閉不住，發燒怕冷。
本方加五味子，用水煎服。
硫黃湯，治療產後產門開而關閉不住。
硫黃（四兩），吳茱萸，菟絲子（各一兩半），蛇床子
將以上藥材切碎，每服四錢，用水一碗煎湯，頻繁清洗，自然有效。
收斂陰部的方法，治療產後陰部腫脹下垂以及產門關閉不住。
將半升新石灰先放在腳盆內，再用滾燙的開水沖入，趁熱熏蒸，等水溫降低後，用手捧起上面澄清的水來清洗，如果沒效果，一天用兩次。（有一位婦人使用這個方法熏蒸後就死了，不可不慎。大概應該用溫水而不是滾燙的水，因為用新石灰加入滾燙的開水，來熏蒸剛生產完的婦女，怎能不傷身呢？所以盡信書不如無書，應該要自己判斷。）
當歸湯，治療產後臟腑受風寒，陰部腫痛。（藥物搭配非常精妙）
當歸，獨活，白芷，地榆（各三兩），敗醬（《千金翼》不用），礬石（各三兩）
將以上藥材切碎，用水一斗半煮取五升，等水溫合適時清洗陰部，一天三次。（水溫合適這兩個字很關鍵）
有一個方子，治療婦女子宮劇痛難忍，以及產後生腸無法收回。（這裡說的子宮墜下導致劇痛，這裡的子宮應該解釋為產門，從生腸無法收回可以推斷，不然腹中的東西怎麼會往下墜呢？這裡的產門，可以用前面的案例來佐證）
五倍子，白礬（各等分）
將以上藥材研磨成粉末，用溫酒泡洗，也可以直接撒在患處。
桃仁膏，治療產後陰部腫脹悶痛。（這裡指的是陰部腫脹有瘀血）
桃仁（去皮尖），五倍子，枯礬（各等分）
將以上藥材研磨成粉末，用桃仁膏攪拌均勻後敷在患處。
有一個方子，單用桃仁，去皮尖研磨成細末，塗抹四五次。
萬應丸，治療產後產門疼痛難忍。
知母一味，去皮後炒熟磨成粉末，用煉蜜做成彈子大小的丸子，每次服用一丸，用清酒一杯化開服用。
有一個方子，治療產後陰戶兩旁腫痛，手腳無法伸展，用四季蔥加入乳香，一起搗成餅狀，敷在陰戶兩旁，過一會兒就好了。（兩旁屬於厥陰經，蔥的汁液可以止痛，因為它能疏通經絡，四季蔥疏通的效果更好，何況又加上乳香呢？這是一個有道理的方子，請仔細思考。）
2. 乳病門
3. 乳汁不行
大全，云：婦人乳汁乃氣血所化，其或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所致，凡乳汁勿令投於地，蟲蟻食之，令乳無汁，若乳盈溢，可潑東壁上佳。或產後乳漲，或臖作者，此年少之人初經產乳，內有風熱也，須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋陰之藥以助之。若雖有乳，卻又不甚多者，須服通經之藥以動之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳，資以衝脈，沖與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然，若婦人素有疾在衝任，乳汁少而色帶黃者，生子則怯弱而多疾。
三因方，云：產婦有二種乳脈不行，有血氣盛而壅閉不行者，有血少氣弱澀而不行者，虛當補之，盛當疏之，盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩，虛者當用煉成鍾乳粉（鍾乳原從氣化而成，故取之，以天人合氣也，微乎微乎）、豬蹄、鯽魚之屬，概可見矣。
薛氏，曰：前證若氣血虛弱而不能生化者，宜壯脾胃；怒動肝膽而乳腫汁出者，宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經，若屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源。
一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴，余謂血氣虛，以玉露散補之而愈。
通草散，治產後血氣盛實，乳汁不通。（以下五方皆治盛實壅滯，各有經濟法度，宜熟味之）
桔梗（二錢），瞿麥，柴胡，天花粉（各一錢）通草（七分），青皮，白芷，赤芍藥，連翹，木通，甘草（各五分）
上銼一劑，水煎細飲，更摩乳房。
漏蘆散，治婦人肥盛，氣脈壅滯，乳汁不通，或經絡凝滯，乳內脹痛，或作癰腫，將欲成者。此藥服之，自然內消，乳汁通行。
漏蘆（一兩半），蛇蛻（炙，十條），栝蔞（十枚，急火煅存性。一方用根十枚。切片炒焦）
上為末，每服二錢，酒調下，仍食豬蹄羹助之。經驗方有牡蠣燒存性（此厥陰陽明藥，加牡蠣尤奇）。一方只用牡蠣煅末，酒調下。
秘傳湧泉散，治乳婦氣脈壅塞，乳汁不行，及經絡凝滯，奶乳脹痛，或作癰腫。
王不留行，白丁香，漏蘆，天花粉，殭蠶，穿山甲（火炮黃色，各等分，一方無此味）
上為末，每服四錢，用豬懸蹄煮汁調下。（此散結通塞劑也，而白丁香宜查）
羅氏湧泉散，治氣滯少乳。
瞿麥穗，麥門冬（去心），王不留行，龍骨，穿山甲（炮黃，各等分）
上為細末，每服一錢，熱酒調下，先食豬懸蹄羹，後服此藥，服後以木梳刮左右乳房三十餘下，日三服（立齋方無穿山甲，而以豬蹄汁一碗，酒一杯煎服。其用龍骨與氣滯何居，意以通中用塞也。取義而已）。忌食姜椒辛辣之物。
湧泉散，治乳汁不通。不問虛盛，先用木梳頻刮乳房，後服藥。
穿山甲，白殭蠶，肉豆蔻（麵包煨熟，各四錢），皂角（五錢），胡桃仁（去皮。四兩），芝麻（炒，半斤）
上為細末，每服不拘多少，溫酒調下，任意飲之。（湧泉三方，俱有奇藥，而此以穿山、殭蠶、皂角通塞，胡桃、芝麻生乳，若肉豆蔻者，其善溫胃化食者歟，可與智者生巧）
產寶方，治產後乳無汁。
土瓜根，漏蘆（各三兩），通草（四兩），甘草（二兩）
上銼碎。以水八升煎取二升，分溫三服（若為乳無汁須以補氣血為主，而此以土瓜根桂心通血脈，有冷熱不同，全無氣血之劑，而甘草一味又超於法外矣）。一方加桂心，併為末，酒服方寸匕。
胡桃散，治婦人少乳及乳汁不行。
核桃仁（去皮，十個，搗爛），穿山甲（為末，一錢）
上搗和一處，共酒調服。
皂角散，治乳汁不通及乳結硬疼痛。
皂角（燒粉），蛤粉
上為末，每服二錢，熱酒調服。歌曰：婦人吹乳意如何，皂角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調八字。須臾核散笑呵呵。
張氏方，滋益氣脈榮衛，行津液。
葵子（炒香），縮砂仁（各等分）
上為細末，每服二錢，熱酒調下。
雜方，下乳汁。
栝蔞子洗淨，炒令香熟，瓦上㩉令白色為末，酒調下一錢，合面臥，少時再服。
一方，栝蔞一枚熟搗，以白酒一斗煮取四升，去滓，溫飲一升，日三。
一方，土瓜根為末，酒調下一錢，日三服。
一方，京三稜三個，水二碗煮取一碗，洗之，取汁下為度，妙。（以洗法通氣，又是一法）
一方，穿山甲洗淨一兩，灰炒燥，為細末，酒調服方寸匕，治產乳無汁，亦治乳結癰腫。
以上治乳滯不行之劑。
加味四物湯，治氣血虛，乳汁不通。（以下皆補法，而諸法不同，然會其理，則各臻至妙也，試法尤為入門便訣）
當歸，川芎，白芍藥（酒炒），生地黃，木通，王不留行，天花粉（各等分）
上銼一劑，同獖豬蹄旁肉四兩，煎湯二鍾，入藥同服，先將蔥湯頻洗乳房。（按第一方以四物不用熟地，第二方合四君而無白朮，更去生地，第三方有黃耆，或歸或芎或甘草，以至粳糯米、羊蹄、鍾乳，種種變更，皆不出於至中至正之道。噫，其能復超於法外否）
玉露散，治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，大便澀滯，此藥涼膈壓熱下乳。
人參，白茯苓，當歸（各五分），芍藥（七分），川芎，桔梗（炒），白芷（各一錢），甘草（五分）
上㕮咀，水煎，食後服。如熱甚，大便秘，加大黃炒三分。
當歸補血加蔥白湯，治產後無乳。
當歸（二錢），黃耆（一兩），蔥白（十根）
上銼，水煎服。（此方亦從補法來，而以蔥白引入乳房，尤為捷徑）
通脈散，治女人乳少。
當歸，天花粉，木通，牡蠣，穿山甲
上為細末，用豬蹄湯入酒少許調服。
通乳湯，治乳後氣血不足，經血衰弱，乳汁澀少。
豬蹄（下節，四隻），通草（二兩），川芎（一兩），穿山甲（十四片，炒黃），甘草（一錢）
上用水五升煮汁飲之，忌生冷，避風寒，夜臥不宜失蓋，更以蔥湯頻洗乳房。
一方，治乳汁不通。
當歸，穿山甲（酥炙，各五錢），天花粉，王不留行，甘草（各三錢）
上為細末，每服三錢，豬蹄湯或熱酒調下，其乳即通。
豬蹄湯，治婦氣少力衰，脈澀不行，絕乳汁。
豬蹄（一隻），通草（四兩）
上將豬蹄淨洗，依食治法，次用水一斗同通草浸煮，得四五升，取汁飲之，末作二料。
立效散，下乳汁。
粳米，糯米（各半合），萵苣子（一合，並淘淨），生甘草（半兩）
上研細，用水二升煎取一升，去滓，分三服，立下。（全以穀氣為主，即糯米又為養陰助乳之大藥也）
又方，治乳汁少。
栝蔞根，薄荷干身（各等分）
上為粗末，先吃羊蹄汁一碗，次服藥，後再吃蔥絲羊羹湯少許，立效。（羊肉補形，薄荷蔥絲和味，引經通滯）
鍾乳散，治乳婦氣少血衰，脈澀不行，乳汁絕少，成煉鍾乳粉研細，濃煎漏蘆湯調下二錢。
雜方，有人乳汁不行已十七日，諸藥無效，遇有人送赤豆一斗，遂時常煮粥食之，當夜乳脈通行。
一方，麥門冬不拘多少，去心，焙為末，以酒磨犀角約一錢許，暖調二錢服之，不過兩服，乳汁便下。（此清心法可為焦勞者一助云，乃又超於法外矣）
以上治乳少不行之劑。