《濟陰綱目》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 小便不禁
陳氏，曰：婦人產蓐，產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
丹溪，云：嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，遂成廢疾。一日有徐婦，年壯難產得此，因思肌肉破傷，在外者宜可補完，胞雖在腹，恐亦可治，遂診其脈虛甚，予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參耆為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐（妙在有破血之藥），煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，但劑小率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其胞自完，恐稍緩亦難成功矣。
白話文：
_丹溪_說：我曾見過接生的人不謹慎，損壞了產婦的尿脬，導致尿道流膿、尿液不淨，最終成為廢疾。有一天，有一位姓徐的婦女，年壯難產得了這種病，我就想肌肉破傷在外面的可以補完，子宮雖然在腹中，恐怕也可以治療。於是診斷她的脈象非常虛弱，我說：難產的原因多是氣虛，產後血氣更加虛弱，試試用峻補的方法。就以人參、黃耆為君藥，川芎、當歸為臣藥，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐藥（妙在有破血的藥物），用豬或羊的膀胱煮湯，在她極度飢餓時服用，但每劑藥的用量都很少，大約只有一兩，到一個月後就康復了。這是因為讓她的氣血突然增加，她的子宮自然完好，恐怕稍微緩慢一點也難以成功。
白話文：
薛氏說：前面的症狀如果是脾肺陽虛，可以用補中益氣湯加益智仁；如果是肝腎陰虛，可以用六味地黃丸；如果是肝腎之氣虛寒，可以用八味地黃丸。
一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黃白，此肝脾氣虛血熱，用加味逍遙散為主，漸愈，佐以六味地黃丸而痊。後因怒小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火生肝血培脾土而痊。
白話文：
一位產婦患有小便失禁，兩年來都沒有好轉，她的臉色時而青紫，時而黃白。中醫師診斷她是肝脾氣虛血熱，於是使用加味逍遙散作為主要治療方法，並輔以六味地黃丸，病情逐漸好轉，最後痊癒。但是後來，這位產婦因生氣導致小便失禁，大便不成形，左眼緊繃，臉色突然變紅，中醫師仍使用加味逍遙散，並輔以六君子湯來治療，以清肝火、生肝血、培脾土，最終治癒。
千金方，治產後小便不禁。（以下七方悉有至理，考之本草，乃見方不虛立，集次有條，醒心會意者當自得之）
白話文：
《千金方》，治療產後小便失禁的方法。（以下七個方劑，都有非常正確的理據，參考《本草》，就可看出方劑的制定不是虛構的，一一列舉它們的次序很有條理，明白體會的人自然會理解）
白薇，芍藥（各等分）
上為末，溫酒調下方寸匕。日三服。
又方，治產後小便不禁。
上為末，每服二錢，粥飲調下。
雞內金散，治產後溺床失禁。
用雄雞肶胵一具並腸洗，燒為末，溫酒調服方寸匕。
廣濟方，療產後小便不禁。
用雞尾毛燒灰存性，酒調下一錢匕，日三服。
黃耆當歸湯，婦人產後尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷。
白話文：
黃耆當歸湯：用於產後婦女尿失禁，面部略微浮腫，午後體溫略高。這是由於膀胱受到「坐婆」的傷害。
白話文：
黃耆、當歸尾（當歸尾具有活血化瘀的作用）、芍藥（各1.5錢），白朮（1錢），人參、陳皮（各0.5錢），甘草（炙製，少許）
上水煎，熱服之。
固脬散，治婦人臨產時傷手脬破，小便不禁。
白話文：
黃絲絹（天然黃色的，染黃的不用，取三尺，用木炭灰汁煮到非常爛，用絲綢水洗去灰塵，使其乾淨），黃蠟（半兩），蜂蜜（一兩），白茅根，馬屁勃（磨成粉末，各二錢）（黃絲絹煮爛可以固腎，黃蠟可以保護粘膜生肌，茅根可以破血止血，馬勃可以填充虛空的空隙）
上用水二升再煎至二盞，空心頓服。
膀胱，治產後傷動脬破，終日不小便，但淋瀝不幹。
生熟絹（黃色者，一尺），白牡丹根皮，白及（各二錢）（丹皮破血，白及補斂）
上用水一碗，煎至絹爛如餳，服之。
2. 小便出血
大全，云：產後小便出血者，因氣血虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。
薛氏，曰：一產婦尿血，面黃，脅脹少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遙補中益氣，兼服而愈。後為懷抱不樂，食少體倦，驚悸無寐，血仍作，用加味歸脾湯二十餘劑，將愈（以歸脾而愈，豈尿血亦為脾不攝血歟，臨症須酌之），惑於眾論，服犀角地黃湯，諸證復作，仍服前湯而愈。
白話文：
薛氏說：有一位產婦出現尿血、面黃、脅脹和食慾不振的症狀，這是由於肝木剋制脾土所致。於是，他使用加味逍遙散和補中益氣湯，兩種藥物一起服用，產婦的病情好轉。後來，這位產婦又出現了心情抑鬱、食慾不振、身體疲倦、驚悸失眠和血尿的症狀。薛氏使用加味歸脾湯二十多劑，產婦的病情即將好轉（產婦服用歸脾湯後痊癒，難道尿血也是由於脾不攝血所致嗎？臨牀上需要酌情考慮），但是由於受到其他醫生的誤導，產婦服用了犀角地黃湯，導致所有的症狀復發。於是，產婦再次服用加味歸脾湯，病情才得以痊癒。
血餘散，治產後小便出血。（即此五方，條理有序，品味合宜，孰能遺之）
白話文：
血餘散，用於治療產後小便出血。（就這五種藥材的搭配，條理清晰，品味合適，誰能棄之不用）
亂髮不拘多少，湯洗淨，燒灰，研為末，米飲調服方寸匕。
滑石散，治產後小便出血。
滑石（研），發灰（各等分）
上為末，每服一錢，生地黃汁調下。
崔氏方，療產後血滲入大小腸。
蜜（一大合），車前草（搗汁，一升）
上相和煎沸，分兩服。
補遺方，治產後小便出血。
川牛膝去蘆，水煎服。
又方
上相和服之。
3. 大便出血
薛氏，曰：產後便血，或飲食起居，或六淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。治法：若因膏粱積熱，用加味清胃散；若因淳酒濕毒，葛花解酲湯；若因怒動肝火，加味小柴胡湯；若因鬱結傷脾，加味歸脾湯；若因思慮傷心，妙香散；若因大腸風熱，四物加側柏、槐花；若因大腸血熱，四物加芩、連、槐花；若因腸胃虛弱，六君加升麻、柴胡；若因腸胃虛寒，六君加肉蔻、木香；若因元氣下陷，補中益氣加茯苓、半夏；若因胃氣虛弱，用六君、升麻；若因血虛，用四物、升麻；若因氣血俱虛，用八珍、柴胡、升麻。大凡元氣虛弱而發熱者，皆內真寒而外假熱也，但用六君子或補中益氣加炮姜，溫補脾氣，諸證悉退，若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨症制宜，庶無誤矣。
白話文：
薛氏說：產後便血，可能是由於飲食起居不當，或受到六淫七情所傷，導致元氣虧損，陽絡外傷。治療的方法如下：
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如果是因膏粱積熱引起的，服用加味清胃散。
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如果是因飲酒過多，濕毒內蘊引起的，服用葛花解酲湯。
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如果是因生氣導致肝火旺盛引起的，服用加味小柴胡湯。
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如果是因鬱結傷脾引起的，服用加味歸脾湯。
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如果是因思慮傷心引起的，服用妙香散。
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如果是因大腸風熱引起的，服用四物湯加側柏、槐花。
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如果是因大腸血熱引起的，服用四物湯加芩、連、槐花。
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如果是因腸胃虛弱引起的，服用六君子湯加升麻、柴胡。
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如果是因腸胃虛寒引起的，服用六君子湯加肉蔻、木香。
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如果是因元氣下陷引起的，服用補中益氣湯加茯苓、半夏。
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如果是因胃氣虛弱引起的，服用六君子湯、升麻。
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如果是因血虛引起的，服用四物湯、升麻。
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如果是因氣血俱虛引起的，服用八珍湯、柴胡、升麻。
總之，產後便血的病因有很多，要根據具體情況辨證論治，才能取得良好的療效。如果元氣虛弱而發熱，多是內寒外熱，此時服用六君子湯或補中益氣湯加炮姜，溫補脾氣，諸證即可消失。如果四肢畏寒，說明陽氣虛寒，需要立即服用附子。產後便血的病因有很多，在治療時要根據患者的實際情況，辨證論治，才能取得良好的效果。
白話文：
一位產婦在分娩後出現便血，用了各種藥物都無法治癒，飲食減少、不想吃東西，身體疲倦無力。這是因為她的中氣虛弱所致，使用補中益氣湯加吳茱萸、炒黃連五分，四劑藥後便血立即停止，接著再用歸脾湯治療，最終痊癒。
一婦人怒則便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶，此肝木乘脾土，用六君子加山梔、柴胡而愈，又用補中益氣加味逍遙二藥而不復作。
白話文：
一名婦女在發怒後就會便血，並且伴隨著寒熱交加、口苦的症狀。有時會出現胸脅脹痛，有時會出現小腹痞悶。這是肝木過度侵犯脾土所引起的。使用了六君子湯加上山梔、柴胡的藥方治療後，病情好轉。之後又使用了補中益氣湯加上加味逍遙散的藥方，使病情不再復發。
一婦人久下血在糞前，屬脾胃虛寒，用補中益氣湯加連炒吳萸一錢，數劑稍效，乃加生吳萸五分，數劑而愈。
白話文：
有一位婦女長期大便前排出鮮血，這是脾胃虛寒引起的。醫生使用了補中益氣湯，並加入了連炒吳茱萸一錢，服用數劑後症狀略有好轉。於是，醫生又加生吳茱萸五分，再服用數劑後，婦女的病就痊癒了。
一產婦大便後血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，食少體倦，日晡面赤，灑淅惡寒，此脾肺氣虛，先用六君加炮薑、木香漸愈，用補中益氣將愈，用歸脾湯而愈。後因勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間譫語，此熱入血室，用加味小柴胡二劑而熱退，用補中益氣而血止，用逍遙散、歸脾湯調理而康。
白話文：
一位產婦在產後出現大便後出血、口乾口渴喝湯、胸脅脹滿、小腹隱痛墜脹、內熱午後加重、食慾不振、身體疲倦、每日午後臉色發紅、惡寒怕冷等症狀。在診斷為脾肺氣虛後，首先使用六君子湯加上炮薑和木香，病情逐漸好轉。然後使用補中益氣湯治療，病情進一步好轉，最後使用歸脾湯，病情痊癒。後來由於勞累和生氣，她出現發熱、血崩、夜間譫語等症狀。這是由於熱邪侵犯血室所致。使用加味小柴胡湯兩劑，熱症退去，再使用補中益氣湯，血崩停止，最後使用逍遙散和歸脾湯調理，身體恢復健康。
加味清胃散，治因膏粱積熱便血。
白話文：
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當歸身（用米酒浸泡，一錢）
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黃連（二錢）
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生地黃（用米酒洗淨，二錢）
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升麻（二錢）
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牡丹皮（一錢半）
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石膏（三錢）
上銼，水煎服。
白話文：
一方沒有石膏，但有犀角、連翹和甘草。
的奇散，治產後惡露不行，余血滲入大腸，洞瀉不禁，下青黑物，亦驗。
白話文：
的奇散，用於治療產後惡露不行，餘血滲入大腸，導致腹瀉不止，排出青黑物質，也有效。
白話文：
取用較大的荊芥四、五根，在容器內點燃火燃燒成灰，過程不可沾上油火，加入少許麝香，研磨均勻，以一至二口沸水沖服。此藥雖小，卻能治好大病，切勿忽略。