武之望

《濟陰綱目》~ 卷之十四 (2)

1. 痢疾

大全，云：產後痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷。若行起太早，則外傷風冷，乘虛入於腸胃，若誤食生冷，則難化之物傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者變為痢也。若血滲入大腸，則為血痢難治，世謂之產子痢也，得冷則白，或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血，若冷熱相搏，則下痢赤白，或膿血相雜，若下痢青色，則極冷也（黃赤為熱，青之為寒，此古人之論，自河間論出，不分五色，均以為熱，豈古今不同歟，大概始於傷冷，久變為熱，故熱者多而寒者少，未可執以無寒也，必因症求之為當）。若飲食不進，便利無常，日夜無度，產後本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。又有產後氣血不順，而下痢赤白，謂之氣痢。治之之法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛羸者補之，水穀不分者當利小便，若產婦情性執著，不能寬解，須當順其氣，未有不安者也。

薛氏，曰：前證白屬氣分，而赤屬血分也，其論詳見瀉利。

白話文：

《古中醫全集》上說，產後痢疾是因為生產時勞累，臟腑虛弱，產後不足一月，虛弱還沒完全恢復，或者過早勞動，或者吃了生冷的食物。如果產婦過早下牀走動，就會受到外界的風寒侵襲，趁虛進入腸胃來引起痢疾；如果誤食生冷食物，裡面的難以消化的東西就會損傷脾胃，都會引起腹瀉不止，嚴重者就會變成痢疾。如果血滲入大腸，就會產生血痢，很難治療，世人稱之為產子痢；產婦由於吃下生冷的食物，導致大腸受寒，就會造成大便白色、或像魚腦，吃了熱的食物，就會變成大便赤黃或無血的痢疾；如果冷熱互博，就會造成大便赤白痢疾，或膿血相雜；如果大便呈青色，那就是極寒了（黃赤色是熱的，青色是寒的，這是古人的論斷，但從《河間雜錄》提出後就不再區分五色，一概認為是熱證，難道古今不同嗎？大概是因為源起於傷寒，後來變成熱症，所以熱症多而寒症少，不能因此就認為沒有寒症，必須根據症狀來推求才是正確的）。如果飲食不進、排便不正常、晝夜不停，產後本虛，再加上久痢不止，無力瘦弱乏力，就成了虛贏下痢。還有一種是產後氣血不順，導致下痢赤白，稱為氣痢。治療的方法是，熱的就用涼的來治療，冷的就用溫的來治療，冷熱互博就用平調，滑的就用澀的來治療，虛羸的就用補來治療，水穀不分就應該利小便；如果產婦性情執著，不能寬解，就必須順著她的性情，沒有一個人是不安的。

一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃二陳，更下痢腹脹，服流氣飲子，又小腹一塊，不時上攻，飲食愈少，此脾胃虛寒，肝木克侮所致，用補中益氣加木香、吳茱萸漸愈，又用八珍大補兼服調理，尋愈。

白話文：

一位產婦吃了雞蛋後，肚子疼痛，臉色青黃。她服用平胃二陳湯後，腹脹腹瀉更加嚴重。服用流氣飲子後，小腹又出現一個硬塊，經常往上衝頂，飲食越來越少。這是由於脾胃虛寒，肝木剋制脾土所致。使用補中益氣湯加木香、吳茱萸後，病情逐漸好轉。又服用八珍大補湯進行調理，不久痊癒。

一婦產後痢，未至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜極痛，其脈大無力，口乾，用黃芩芍藥湯，三服而安。（若果脈大無力，可不溫補，而乃用黃芩芍藥湯者，以纏墜極痛之症，為積滯未去也，故從症不從脈焉）

白話文：

一位婦女產後痢疾，還沒到滿月，因吃了冷食及酒，冷熱與血相互攻擊，造成血滯下症，下腹疼痛難忍，脈搏大而無力，口乾舌燥。用黃芩芍藥湯治療，三劑後病情安定。

（如果脈搏大而無力，一般情況下不可用溫補藥，而用黃芩芍藥湯，是因為下腹疼痛難忍，症狀為積滯未去，所以根據症狀而不是脈象來治療。）

產後下痢作渴者，水穀之精化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴，若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫，但止其渴，痢則自瘥。（凡裡氣虛不能致津液，以養臟腑而渴者，宜一味白朮煎湯代茶，庶無水腫之患）

白話文：

產後拉肚子且口渴的人，水穀的精華已轉化為血氣津液，以滋養臟腑。臟腑虛燥，因此會拉肚子和口渴。如果用喝水來止渴，反而會更難停止，並產生水液外溢的現象。脾胃虛弱，不能控制水液，水液就會自行外溢，浸漬皮膚，使人水腫。只要止住口渴，拉肚子的症狀自然會好轉。（凡是裡氣虛弱，不能將津液輸送至臟腑而口渴的人，宜用白朮煎湯代茶，就能避免水腫的發生）

薛氏，曰：痢證若渴而不喜飲食，屬胃氣虛，不能生津液，宜用七味白朮散，夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯，以滋化源。

救急散，治產後赤白痢，腹中絞痛。

白話文：

_薛氏_說：痢疾證若口渴而不想進食，這是胃氣虛弱，不能生津液，應使用七味白朮散。如果夜間發熱口渴，這是腎水虛弱而不能濡潤，應使用六味丸，並輔以益氣湯，以滋養化生的根本。

白芍，阿膠，艾葉，熟地（各一兩），當歸，甘草（各三兩）

白話文：

• 白芍：1兩

• 阿膠：1兩

• 艾葉：1兩

• 熟地：1兩

• 當歸：3兩

• 甘草：3兩

上㕮咀，水煎，分二服，空心飲。（此以四物湯去川芎加艾、膠，所以止血也，而歸、甘各用三兩為君，所以和氣血而止腹痛耳，妙在甘以緩之）

加味四君子湯，治產後赤白痢，神效。

白話文：

將中藥材上黨人參和艾草、膠艾等一起煎服，分成兩次服用，空腹服用。（這個藥方是四物湯去除了川芎，加入艾草和膠艾，所以可以止血的作用。使用三兩當歸和甘草作為君藥，所以可以調和氣血，止腹痛。藥方的妙用在於用甘草來緩和藥性）

人參，白朮，白茯苓，甘草（炙），黃耆（各一錢），罌粟殼（炙，去蒂，五分）

白話文：

• 人參：能益氣健脾，生津止渴，安神益智。

• 白朮：能健脾益氣，燥濕利水，止洩痢。

• 白茯苓：能健脾益氣，利水滲濕，寧心安神。

• 甘草（炙）：能益氣補中，調和諸藥。

• 黃耆（各一錢）：能補氣固表，益氣生津，託瘡生肌。

• 罌粟殼（炙，去蒂，五分）：能鎮痛安神，止瀉止痢。

上銼，水煎。

以上二方治虛滑。（二方一為氣虛，一為血虛，而前方妙在分兩，此方重在虛滑，不然參朮粟殼豈常試之味）

白話文：

將上面的草藥切碎，用水煎煮。 以上兩個方劑用於治療虛弱和滑洩。（這兩個方劑一個針對氣虛，另一個針對血虛，前一個方劑巧妙在於草藥的比例分配，而這個方劑則側重於治療虛弱和滑洩，否則人參、白朮和粟殼這些藥材怎麼會是常用的成分呢）

白頭翁加甘草阿膠湯，治產後下痢虛極。（《脈經》作熱痢重下，新產虛極者）

白話文：

白頭翁加甘草阿膠湯，治療產後腹瀉、身體虛弱到了極點的病症。（《脈經》作熱性腹瀉嚴重腹瀉，剛生產完身體虛弱到了極點的患者）

白頭翁，甘草（炙），阿膠（炒，各二錢），黃連，黃柏，秦皮（去皮，各三錢）

白話文：

白頭翁、甘草（炒過的）、阿膠（炒過的）、黃連、黃柏、秦皮（去皮的），各三錢。

上銼作二服，水煎，納膠令消盡，溫服。（白頭翁湯原仲景治協熱毒痢藥，而《脈經》加膠甘以治熱痢，新產極虛，然非熱痢下血，其敢用乎）

槐連四物湯，治產後熱滑血痢，臍腹疼痛。

白話文：

將藥材研為粗末，分作兩次服用。加入水煎煮，加入膠類（如阿膠、鹿膠等）一起煎煮，使膠類完全溶解，趁溫熱時服用。（白頭翁湯是出自《傷寒雜病論》的方劑，由仲景所創，用於治療熱毒痢疾。而《脈經》中添加膠類和甘草以治療熱痢，對於新產婦極虛的情況，如果不是熱痢下血，又怎麼敢用呢？）

當歸，川芎，赤芍藥（炒），生地黃，槐花，黃連（炒，各一錢），御米殼（去蒂，蜜炙，五分）

白話文：

當歸、川芎、赤芍藥（乾炒）、生地黃、槐花、黃連（乾炒，各一錢）、御米殼（去除蒂頭，用蜜炙，五分）

上銼，水煎服。（前以四君粟殼治氣虛而滑，此以四物粟殼以治血熱虛滑，氣血之分，智者自辨，而止澀之劑非滑勿投，慎之）

白話文：

用上等草藥粗略切片，加水煮後服用。（前面的四君粟殼，是治療氣虛而引致的大便滑利。這裏用四物粟殼，是治療血熱虛滑。氣虛與血熱虛滑的區別，聰明的人自然會辨別。另外，止澀的藥物不能在滑利的腸胃中服用，切切記住！）

黃連丸，治產後熱滑赤白痢，腹中攪痛不可忍。（此方以三黃解毒為主，非真熱勿用，辨之）

白話文：

黃連丸 可治療產後發熱、大便赤白、腹痛難忍的腹瀉。 （本方以三味黃藥材解毒為主，若非真熱，不宜使用，請謹慎辨別）

黃連（四兩），黃芩，黃柏（各二兩），梔子仁，阿膠，蒲黃（各一兩），當歸（二兩半）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服六七十丸，米飲下，日三夜一。

以上三方治熱滑。

白話文：

黃連四兩，黃芩、黃柏各二兩，梔子仁、阿膠、蒲黃各一兩，當歸二兩半。將這些藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸藥，每次服六七十丸，用米湯送服，每天三次，晚上一次。以上三種藥方可以治療熱滑症。

神效參香散，治痢疾日久，穢積已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之後藥也。（以下出症，字字真切，不落一空，用此方者須知集方之心，所謂無妄之藥勿試也）

白話文：

《神效參香散》，用來治療長久不癒的痢疾，腹中積聚的穢物已經不多了，腹中不太疼痛，或者稍有疼痛但不緊迫，但滑溜不止，這是收工後的一種藥。（以下症狀，字字真切，一個都不落地，使用此方的人必須瞭解收集配方的用心，所謂沒有把握的藥不要嘗試。）

方見前泄瀉。

一方，治產後血瀉不禁，余血作痛，兼塊，屬寒滑者。

桂心，乾薑（各等分）

白話文：

這個方劑適用於治療產後因寒滑引起的血瀉不止、剩餘血液導致的疼痛以及伴有血塊的情況。 所需藥材為桂心和乾薑，兩者用量相同。

上為末，空心酒調服方寸匕。（以血瀉而用薑桂，人所難信，而謂寒滑不禁，又所當遵。夫學道愛人，用方者宜體認之）

以上二方治寒滑。

白話文：

將藥末服用，用空心酒調服，每次方寸匕（一湯匙）的劑量。（用血劑而加入生薑桂皮等溫性藥物，常人很難相信，但如果説寒涼滑利之藥不能禁止使用，又有值得遵守的地方。學習醫道愛護人的，使用藥方的人應該體會、明察其中道理）

神仙感應丸，治產後固無積痢，多有因食葷味早，亦作瀉痢者，百無一生，非此方不能救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食葷者不可服。

白話文：

神仙感應丸，可以治療產後腹痛、腹瀉，這種腹瀉症狀往往是因為產婦吃了葷腥油膩的食物而引起的，如果不及時治療，死亡率很高，如果不服用神仙感應丸，很難治癒。服用神仙感應丸一、二次，腹瀉即可止住。如果不服用神仙感應丸，拖延時間，恐怕就難以治癒了。但是，如果產後腹瀉不是因為吃了葷腥油膩的食物而引起的，就不能服用神仙感應丸。

神麯（炒，三錢），人參，枳殼（麩炒，去穰，各一錢），赤石脂，熟地，白朮（各二錢）

白話文：

炒過的酒麴（三錢），人參、麩炒過的枳殼（去穰，各一錢），赤石脂、熟地、白朮（各二錢）

上為細末，每服三錢，空心米飲調下。（此方以神仙感應為名，必非虛語，然以為食葷早而致泄者，脾胃必薄，故用參朮，而神麯為化食之用，枳殼佐之，赤石脂固之，似矣，而熟地何為也，大抵腎者胃之關，產後腎虛，氣不能固，故用之歟，於食葷不食葷，可服不可服之理，自非庸人所知）

白話文：

把藥材研磨成細粉，每次服用三錢，空腹時用米湯送服。（這個方劑以神藥靈丹的名義，應該是真實可信的，然而推測病人是因食用葷菜早上而導致腹瀉的情況，脾胃一定很虛弱，因此用參朮，而神麴的作用是消化食物，枳殼輔助，赤石脂固澀，似乎合理，但熟地又有什麼作用呢？大概腎是胃的關隘，產後腎虛，氣不能固攝，因此用熟地吧！至於葷素可不可以吃，服不服用藥方，這些道理，可不是庸俗的人可以知道的。

連翹丸，治產後久病赤白痢，蓋因脾胃不和，氣滯積聚所致，心腹脹滿，乾嘔酸心，飲食不下，胸膈噎塞，脅肋疼痛危困者。

白話文：

連翹丸，主治產後面臨持久赤痢白痢的患者，這是因為脾胃不合，氣滯積聚所導致的。症狀為心腹脹滿，乾嘔酸心，飲食不下，胸膈噎塞，脅肋疼痛，危及生命。

連翹，陳皮（去白），京三稜（各錢半），肉桂（不見火），檳榔，牽牛子（取頭末），蓬朮，青皮（去白，各一錢），肉豆蔻（麵裹煨），好墨（各半錢）

白話文：

連翹、陳皮（去白皮）、三稜（各一錢半）、肉桂（沒有經過火烤）、檳榔、牽牛子（取頭尾部分）、蓬朮、青皮（去白皮）、肉豆蔻（用麵粉裹著煨烤）、好墨（各半錢）。

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三十丸，米飲下，或用水煎服，亦可。（凡治積方不等，而此所集方，一用地黃石脂，此用連翹好墨，亦大異也，其他不過溫氣行氣攻積而已，亦奇人用奇藥，於他方可再求之）

白話文：

研磨成細末，將麵粉糊製成約桐子般大小的丸子，每次服用三十丸，用米湯送服，或者用水煎服也可以。（治療積聚的藥方並非全然相同，而此集方將地黃石脂換成連翹好墨，可見兩者有很大的不同，其他藥材不過是溫氣、行氣、攻積而已，這個奇人用奇藥，其他藥方是否以此為依據則有待考究）

以上二方治積痢。

三聖散，治產後下血痢不止。（止血之劑）

烏魚骨，燒綿灰，血餘灰（汗脂者，各等分）

上為細末，每服一錢，煎石榴皮湯調下，熱服。

一方，治產後痢，日五十行者。

取木里蠹糞炒黃，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。（按木蠹有有毒無毒之異，則其糞亦宜別也）

治產後諸痢雜方

取蒼耳葉，搗汁半盞，日三四溫服。

一方，煮薤白食之。

一方，羊腎脂炒薤白，空心食之。

一方，敗龜板一枚，米醋炙，研為末，醋湯調下。治產後血痢雜方

一方，用阿膠二兩，以酒一升半煮一升，頓服。

一方，用生馬齒莧搗汁二大合，煮一沸，下蜜一合調，頓服。

以上雜治方。

必效方，療產後痢，而渴飲無度數。（清心生津）

麥門冬（三兩），烏梅（二十個）

上細銼，水一升煮取七合，細呷。

經效方，療產後久痢，津液涸，渴不止。（澀氣生津）

白話文：

以上兩種方法治療長期的痢疾。 三聖散，用於治療產後出血和持續的痢疾。（止血的藥方） 將烏魚骨、燒過的絲綿灰和頭髮灰（各等份）磨成細末，每次服用一錢，用石榴皮湯調勻後趁熱服用。 另一個方法，用於治療產後每天排便五十次以上的痢疾。 取木蠹蟲的糞便炒至黃色，迅速加水稀釋到合適濃度，服下即可痊癒。（注意：木蠹蟲有有毒和無毒之分，因此其糞便也應當加以區別） 治療產後各種痢疾的綜合方法： 搗爛蒼耳葉取半杯汁液，每日溫服三四次。 另一個方法，煮薤白食用。 另一個方法，將羊腎脂肪與薤白一起炒制，在空腹時食用。 還有一個方法，取一個破損的龜板，以米醋炙烤，研磨成粉末，用醋湯調服。這是治療產後血痢的一種方法。 另一個方法，使用二兩阿膠，加入一升半酒中煮至剩下一升，一次飲用完畢。 再一個方法，搗碎生馬齒莧取得二大勺汁液，加熱至沸騰後加入一勺蜂蜜調勻，一次性飲用。 這些都是多種治療的方法。 必效方，用於治療產後痢疾且口渴不止的情況。（清心潤燥） 取三兩麥門冬和二十顆烏梅， 切碎後用水一升煎煮至剩七合，慢慢小口喝。 經效方，用於治療產後長期痢疾導致體內津液枯竭，口渴無法停止。（收斂氣息，滋養津液）

龍骨（十二分），厚朴，茯苓，黃耆，麥門冬，人參（各八分），生薑（六分），大棗（十四枚）

白話文：

龍骨（十二公克），厚朴、茯苓、黃耆、麥門冬、人參（各八公克），生薑（六公克），大棗（十四顆）

上細銼，以水一大斗煮取七合，空心分兩服。

錄驗方，療產後痢日久，津液枯竭，四肢浮腫，口乾舌燥。（為消渴所宜，故服之）

冬瓜一枚黃泥糊厚五寸，煨爛熟，去皮，絞汁服之，痊。

七味白朮散，治產後痢，津液竭，渴不止。（大和脾胃以生津）

方見前渴。

以上治痢疾發渴。

白話文：

將材料細細切碎，用一大鬥的水煮到剩下七合，空腹時分兩次服用。 這個驗方適用於產後長期腹瀉導致體內津液枯竭、四肢浮腫、口乾舌燥的情況。（對於消渴症也很適合，所以可以服用） 取一整個冬瓜，外層塗上五寸厚的黃泥，煨至熟爛，去掉皮後絞出汁液飲用，可以痊癒。 七味白朮散適用於產後腹瀉、體內津液耗盡、口渴不止的情況。（此方能調和脾胃以產生津液） 處方詳見前文中的消渴部分。 以上是治療腹瀉伴有口渴的方法。