《濟陰綱目》~ 卷之十四 (1)
卷之十四 (1)
1. 泄瀉
郭稽中，曰：產後腹痛及泄利者何。答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵，若未滿月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，胠脅胠脹，或痛走不定，急服調中湯立愈，若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。
白話文：
郭稽中詢問到：產後腹痛以及拉肚子的原因是什麼？回答道：產後腸胃虛弱，寒邪容易侵襲。如果產後未滿一個月，喝了冷飲，並受到風寒，寒邪乘虛侵襲停留在肓膜，散佈在腹脅，因此腹痛發作時陣陣刺痛，有時會刺痛如錐刀刺入，寒邪流入大腸，水穀不消化，造成腹瀉腸鳴，或伴隨下痢、下赤白，脅肋、腹部脹痛，或疼痛在腹部遊走不定。這時應立即服用調中湯，腹痛的症狀就會立刻痊癒。如果醫生誤以為是積食引起的，就會採用攻下積滯的方法治療，這樣會導致病情迅速惡化。因此，一定要謹慎對待。
陳無擇，評曰：產後下利，非止一證，當隨所因而調之。既云飲冷當風，何所不至，寒熱風濕，本屬外因，喜怒憂思，還從內性，況勞役飢飽，皆能致病，若其洞泄，可服調中湯，赤白帶下，非此能愈，各隨門類，別有三方。（此法中再審虛實乃當）
白話文：
陳無擇醫師評論說：產後腹瀉，不止一種原因，應當根據原因來調整。既然說到喝冷水、吹風會生病，那麼導致它的是什麼，包括寒熱風濕，本來是外在原因，喜怒憂思，還出自內心，更何況勞累飢飽，都能生病，如果只是單純的腹瀉，可以服用調中湯，赤白色帶下，不是這個方子能治好的，各隨分類，還有另外三種方子。（這個方法還要再次審定虛實才能決定）
薛氏，曰：產後瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加谷櫱；若麵食所傷，用六君子加麥櫱；若肉食所傷，用六君加山楂神麯丸；兼嘔吐，皆加藿香；若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸；若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮薑；若寒水反來侮土，用錢氏益黃散；若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯，以升發陽氣；若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉果；若脾土虛寒，當用六君子加木香、薑、桂；若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸（此十一法須體酌純熟，然只用八方加減，可謂要而約矣，而八方之中，以六君子加味者五，補中益氣者二，而益黃、四神、八味腎氣等藥，或兼或專，真切減當，於此得心，其他亦可變通矣，又何患方之不廣，用之不神歟）；若屬命門火衰而脾土虛寒，用八味丸以補土母；若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸以補脾腎，利水道；若腎氣虛弱而四肢浮腫，治須補胃為主，若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主於任而繫於腎，況九月十月乃腎與膀胱所養，必用四神、六味、八味三藥以補腎，若用分利導水之劑，是虛其虛也。
白話文：
薛氏說：產後腹瀉，可能是因為飲食損傷了脾胃，或者脾胃虛弱不能消化食物，需要根據具體情況選擇合適的治療方案。如果因進食米食而導致腹瀉，可以使用六君子湯加谷粴（炒過的稻穀粉）治療；如果因進食麵食而導致腹瀉，可以使用六君子湯加麥粴（炒過的麥粉）治療；如果因進食肉食而導致腹瀉，可以使用六君子湯加山楂、神曲丸治療；如果腹瀉同時伴有嘔吐，都可以加入藿香一起治療；如果伴有咽酸或嘔吐，可以使用上述藥物送服越鞠丸；如果肝氣犯脾，可以使用六君子湯加柴胡、炮薑治療；如果寒水反而侵犯脾胃，可以使用錢氏益黃散治療；如果腹瀉時間較長或元氣下陷，可以使用補中益氣湯來升發陽氣；如果腹瀉時大便顏色發黃，說明脾胃真氣受到損傷，可以加入木香、肉果一起治療；如果脾胃虛寒，可以使用六君子湯加木香、薑、桂治療；如果脾腎虛寒，可以使用補中益氣湯和四神丸治療（這11種方法需要熟練掌握，實際使用時只需根據病情加減八種藥方即可，所以可以說既精簡又全面，而這八種藥方中，以六君子湯加減的藥方有五種，補中益氣湯的藥方有兩種，而益黃、四神、八味腎氣等藥物，可以兼用或專用，根據具體情況靈活加減，掌握好以上藥方，其他的也可以靈活變通，又何必擔心藥方不夠廣泛，使用不夠神效呢）；如果命門火衰而脾胃虛寒，可以使用八味丸來補土母；如果小便不利，肢體逐漸腫脹，或伴有喘咳，可以使用金匱腎氣丸來補脾腎，利尿通水道；如果腎氣虛弱而四肢浮腫，治療應以補胃為主，如果久治不愈，或者不是飲食因素所致，而是腎氣虧損所致。因為胞胎由任脈主導，而任脈與腎相連，而且九月十月是腎與膀胱所孕育的，所以一定要使用四神、六味、八味這三種藥物來補腎，如果使用分利導水的藥物，那就會虛上加虛了。
一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜，年餘矣，余以為脾腎瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。
白話文：
有一位產婦得了腹瀉痢疾，還發燒、口渴、吐痰很多，身體消瘦，沒有胃口，有時候胸膈脹滿，有時小腹脹痛下墜，這樣已經有一年多了。我認為是脾腎虧虛引起的腹瀉，於是早上開了二神丸，晚上開了六君子湯，吃滿三個多月，她的病情就痊癒了。
一婦產後泄瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮薑為主（按總方所言脾土虛寒，用六君加木香薑桂，而此止加炮薑一味為主，是又不必拘於一定之法矣），佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用補中益氣加茯苓半夏，而脾胃康。
白話文：
有一位婦女在生產後出現腹瀉、嘔吐、咽喉酸澀、臉部浮腫的症狀，這是脾氣虛寒所導致的。首先使用六君子湯加上炮薑作為主要藥物，輔以越鞠丸，咽喉酸澀的症狀好轉了。接著使用補中益氣湯加上茯苓、半夏，脾胃功能也恢復正常了。
一產婦泄瀉年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛寒而假熱也，吐痰者，乃脾虛不能統攝歸源也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯，兼補肺金而脾胃健。（審證審脈，用藥俱當，具法眼者能之）
白話文：
一位產婦泄瀉一年多，形體瘦弱，內熱傍晚發熱，自汗盜汗，口舌糜爛，每天吐痰三碗左右，脈搏洪大，重壓後全無，這是因為命門火衰，脾土虛寒而假熱。吐痰，是脾虛不能統攝歸源的緣故。用八味丸補火以生土，用補中益氣湯，兼補肺金而脾胃健。（審查症候和脈象，用藥都恰當，只有具有洞察力的人才能做到）
一產婦腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾腎俱虛，用四神丸十全大補湯而愈，但飲食難化，肢體倦怠，用補中益氣而康。（此法據前條止用補中四神，而此又加一十全大補，可見須因症用藥，毋執泥也）
白話文：
一位產婦在腹痛之後，病情加重，腹瀉不止，身體虛弱，飲食不進，瀕臨死亡。這是脾腎虛弱造成的，用四神丸和十全大補湯治癒了她的病情。但是，她的飲食仍然難以消化，肢體虛弱。於是，又用了補中益氣湯，才康復。（這個方法根據前面的條目，只用了補中四神湯，而這裡又加了十全大補湯，可見必須根據症狀用藥，不要拘泥於藥物）
一婦人五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈，仍以前湯送四神丸，四服痊愈，至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑慄惡寒，悽慘不樂，此肺與脾胃俱虛，而陽氣虛寒不伸也，用升陽益胃湯而痊。（知立言之中，有不言之妙，所謂言不盡意也）
白話文：
一位婦人，在五月患了痢疾，腹痛腹瀉，日夜不休，小腹墜痛，發燒怕冷。用六君子湯送服香連丸，二服後病情開始好轉，又用六君子湯送服四神丸，四服後痊癒。到了七月底，她又開始懶惰嗜睡，四肢僵硬，體重下降，關節疼痛，口舌乾燥，吃東西沒味道，大便不實，小便頻繁，畏寒怕冷，整天鬱鬱寡歡，愁眉苦臉。這是因為肺和脾胃都很虛弱，陽氣虛寒不振。用升陽益胃湯治療後痊癒。（懂得話語的人，會在話語中感受到言外之意，所謂言不盡意。）
汪石山治一婦產後滑泄，勺水粒米弗容，時即泄下，如此半月餘，眾皆危之（丹溪云：泄瀉症最惡一切湯飲。石山亦然，所謂理無二致也），或用五苓散平胃散，病益甚。汪診之，脈皆濡緩而弱，曰：此產中勞力，以傷其胃也，若用湯藥，愈滋胃濕，非所宜也。今以參苓白朮散，除砂仁，加陳皮肉豆蔻，煎薑棗調服，旬余而安。
調中湯，治產後腸胃虛怯，冷氣乘之，腹脅刺痛，洞泄不止。
白話文：
汪石山治療一位產婦產後滑泄，吃一勺水、一粒米都不行，吃了就會排泄出來，這樣已經半個月了，大家都認為很危險（丹溪說：泄瀉的病症最忌諱喝湯。「石山」也是這個意思，所謂的道理是一樣的）。有人用五苓散、平胃散來治療，病情反而更嚴重了。汪石山診斷後，脈搏都濡弱緩慢，他說：這是因為生產時勞累，傷到了胃，如果再用湯藥，會加重胃濕，不適合。現在用參苓白朮散，去掉砂仁，加上陳皮、肉豆蔻，用薑棗煎服，十天後就好了。
良薑，當歸（酒浸），肉桂（不見火），白芍（炒），川芎，附子（炮，去皮尖，各一兩），人參，甘草（炙，各半兩）
上㕮咀，每服三錢，水煎服。
白話文：
良薑、當歸（用酒浸泡）、肉桂（不經過火烤）、白芍（炒過的）、川芎、附子（經過炮製、去除皮和尖端，各一兩）、人參、甘草（經過炙烤，各半兩）
豆蔻理中丸，治產後元氣虛弱，臍腹疼痛，泄瀉不止，又治男子脾胃虛弱，久泄不止。
白話文：
豆蔻理中丸，是用來治療產後元氣虛弱所造成的臍腹疼痛、泄瀉不止的藥丸，另外也可以用來治療男性脾胃虛弱、久瀉不止的病症。
人參（一兩），白朮（二兩），乾薑（炮），甘草（炙，各五錢），肉豆蔻（麵裹煨，七錢）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服四五十丸，空心米飲下，酒煮麵糊丸亦可。
白話文：
-
人參：一兩
-
白朮：二兩
-
乾薑（炮）：五錢
-
甘草（炙）：五錢
-
肉豆蔻（麵裹煨）：七錢
神效參香散，治產後脾胃虛寒，泄瀉洞下，及痢疾日久，穢積已盡，滑瀉不止，此收澀如神。
白話文：
神效參香散，用於治療產後脾胃虛寒，導致腹瀉不止，以及痢疾日久，穢積已盡，滑瀉不止的症狀。此藥具有收澀如神的作用。
人參，木香（各二錢），肉豆蔻（煨），白茯苓，白扁豆（各四錢），陳皮，罌粟殼（去蒂穰，醋炙，各一兩）
上為細末，每服一錢匕，清米飲調下，食遠服。（此收澀之劑，陳皮與粟殼相等，得處方之妙）
白話文：
-
人參：兩錢
-
木香：兩錢
-
肉豆蔻：四錢（先用溫火煨過）
-
白茯苓：四錢
-
白扁豆：四錢
-
陳皮：一兩
-
罌粟殼：一兩（先將蒂和穰去掉，再用醋炙過）
萬曆已亥，余官金陵，內人十二月產難，經宿始娩，越旬日洞瀉，點水入口即下，內人恐懼大哭，自謂必死，余偶有此藥，用一錢，以米飲調服，才下咽瀉即止，真起死回生之藥也。
白話文：
萬曆已亥年，我做金陵的官，妻子在十二月分娩艱難，經過一整夜才生下孩子，十天後，她開始腹瀉，喝一點水就腹瀉，妻子非常恐懼、大哭，自以為必死無疑，我碰巧有這個藥，用了一錢，用米湯調服，才吞下去腹瀉就停止了，真是起死回生的藥啊！