《濟陰綱目》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 調經通用諸方
若腹痛作聲，經脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍。經行腹痛，腰背痛，加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草，銀器燈心熱服。若經水澀少，加葵花煎，又加紅花，血見愁。若經水少而色和者，倍加熟地黃、當歸。若經水暴下，加黃芩；若腹痛，加黃連；如夏月，不去黃芩。
若經水如黑豆汁者，加黃芩、黃連。經水過多，別無餘證，宜黃芩六合湯，四物湯、黃芩、白朮等分。經血淋漓不斷，加干瑞蓮房炒入藥。陰陽交合經脈行，加赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節、敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白茯苓、白朮、地榆。若經水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯，以去其寒熱，後以四物湯和之。
如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶在，不能效也（須識表證，更有次序可法），依前論中變證，隨證用藥調治。若血崩者，加生地黃、蒲黃。補血住崩，加百草霜、棕灰、首綿灰、蒲黃（炒過）、龍骨、白姜。血成片，加地黃、藕節；血黑片，加人參、白朮。若血臟虛冷，崩中去血過多，加阿膠、艾（以虛冷而崩中，故加艾，今人不問冷熱，而皆用膠、艾，殊可笑也）。月水不調，血崩，或多少，或前後，嘔逆心膨，加陳艾、黃耆（心膨宜審）。
若赤白帶下，宜香桂六合，四物湯加桂枝、香附，各減半。四物湯為細末，蜜煉丸，梧子大，空心米飲湯下三四十丸，治高年婦人白帶良驗。如白淫濁，加龍骨、地黃、當歸。如漏下五色，研麝香好酒下；如鮮紅，溫酒鹽湯下；如帶下，加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨，空心鹽酒下；如白帶，加白龍骨，酒下（此皆古法，宜體認的確方可遵）。若婦人血積者，加廣朮、京三稜、桂乾漆（炒煙盡）各等分。
若經血凝滯，腹內血氣作疼，加廣朮、官桂等分。
王石膚云：熟地黃滯血，安能止痛，不若以五靈脂代之。血滯不通，加桃仁、紅花。經閉，加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子（以經閉而用利水之藥，何也？豈非以下焦氣滯而道之耶）。血寒，加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月水久閉，加肉桂、甘草、黃耆、薑黃、棗子、木通、紅花。
月水不通，加野苧根、牛膝、紅花、蘇木，舊酒水同煎。血氣不調，加吳茱萸等分，甘草減半。諸虛不足，加香附子。四物湯加甘草半兩，為細末煉蜜丸，每兩作八丸，酒醋共半盞煎湯，同化調下，名當歸煎，去敗血生好血，如人行五里，再進一服，無時（以甘能和氣生液養血也，惟氣不足者宜之，如要調氣宜倍香附最妙）。若虛熱病，四物湯與參蘇飲相合，名補心湯主之，添柴胡名五神湯，大能補虛退虛熱。
白話文：
如果腹痛且肚子咕嚕作響，月經來時不順暢，就加倍使用熟地黃，並加入半倍的桂心。如果月經來時腹痛、腰背痛，就加入蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草，用銀器燈盞的熱氣溫熱後服用。如果經血量少且乾澀，就加入葵花煎煮的藥液，並加入紅花、血見愁。如果經血量少但顏色正常，就加倍使用熟地黃和當歸。如果經血突然大量流出，就加入黃芩；如果腹痛，就加入黃連；如果是夏天，就不用去除黃芩。
如果經血像黑豆汁一樣，就加入黃芩和黃連。如果經血過多，但沒有其他症狀，就適合服用黃芩六合湯，或者四物湯與黃芩、白朮等量混合的藥方。如果經血淋漓不止，就加入炒過的乾瑞蓮房入藥。陰陽交合時經血運行，就加入赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節、燒過的棕櫚灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白茯苓、白朮、地榆。如果經血時來時斷，或有時發冷發熱，就先服用小柴胡湯，以去除寒熱，之後再用四物湯調和。
如果寒熱症狀不退，就不要服用四物湯，這是屬於變證，表示表邪還在，所以沒有效果（必須了解表證，還有調理的順序方法），根據先前說的變證，依據症狀用藥調理。如果出現血崩，就加入生地黃、蒲黃。要補血止血崩，就加入百草霜、棕櫚灰、首綿灰、蒲黃（炒過）、龍骨、白薑。如果血塊成片，就加入地黃、藕節；如果血塊是黑色的，就加入人參、白朮。如果血臟虛寒，血崩導致失血過多，就加入阿膠、艾草（因為虛寒引起的血崩，所以加入艾草。現在的人不論虛寒或熱證，都用阿膠、艾草，實在可笑）。如果月經不調，血崩，時多時少，或提前或延後，並伴有嘔吐、心悸，就加入陳艾、黃耆（心悸要仔細觀察）。
如果出現赤白帶下，就適合服用香桂六合，即四物湯加入桂枝、香附，各減半。將四物湯磨成細粉，用蜂蜜煉製成丸藥，像梧桐子那麼大，空腹用米湯送服三四十丸，對治療老年婦女的白帶效果很好。如果白帶渾濁，就加入龍骨、地黃、當歸。如果漏下五色帶，就用麝香研磨後用好酒送服；如果鮮紅色，就用溫酒和鹽湯送服；如果是帶下，就加入肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨，空腹用鹽酒送服；如果是白帶，就加入白龍骨，用酒送服（這些都是古老的方法，要仔細理解才能正確使用）。如果婦女有血瘀積，就加入廣朮、京三稜、桂乾漆（炒至煙盡）等量。
如果經血凝滯，腹內血氣作痛，就加入廣朮、官桂等量。
王石膚說：熟地黃會使血瘀滯，無法止痛，不如用五靈脂代替。血瘀不通，就加入桃仁、紅花。如果月經閉止，就加入枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子（因為月經閉止而使用利水藥物，是什麼原因呢？難道不是因為下焦氣滯而疏導嗎）。如果血寒，就加入甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。如果月經長期閉止，就加入肉桂、甘草、黃耆、薑黃、棗子、木通、紅花。
如果月經不通，就加入野苧根、牛膝、紅花、蘇木，用舊酒和水一同煎煮。如果血氣不調，就加入吳茱萸等量，甘草減半。如果各種虛弱不足，就加入香附子。將四物湯加入半兩甘草，磨成細粉用蜂蜜煉製成丸藥，每兩做成八丸，用酒醋各半盞煎湯，一同化開後送服，名為當歸煎，可以去除壞血、生成好血，就像人走五里路一樣，再服用一劑，沒有時間限制（因為甘味可以調和氣機、產生津液、滋養血液，只適合氣虛的人，如果想要調理氣機，最好加倍使用香附）。如果虛熱病，將四物湯與參蘇飲合用，名為補心湯，可以治療虛熱，再加入柴胡名為五神湯，能有效補虛退虛熱。