《濟陰綱目》~ 卷之十三 (14)
卷之十三 (14)
1. 喘急
樓氏，曰：產後喘極危，多死也。（此真實話也，臨症者慎之）
郭稽中，曰：產後喉中氣急喘促者何。答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治，若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹（見胞衣不下），血去喘自定。
白話文：
郭稽中說：產後喉中氣急喘促是為什麼？回答說：榮是血，衛是氣，榮行於脈中，衛行於脈外，相互隨順上下，稱為榮衛。因為生產時血下太多，榮血突然枯竭，衛氣失去主導，獨聚肺中，所以導致喘氣。這種情況叫做「孤陽絕陰」，很難治療。如果惡露不快，敗血停凝，上燻於肺，也會導致喘急，只要服用奪命丹（見胞衣不下），血去了喘就會自然平定。
陳無擇，評曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹，若感風寒，或因憂思飲食鹹冷等致病者，奪命丹未可均濟，況孤陽絕陰乎。若榮血暴絕，宜大料煮散，川芎湯亦可救；傷風寒，宜旋覆花湯；性理郁發，宜小調經散，用桑白皮杏仁煎湯調下；傷食，宜服見晛丸、五積散、川芎湯。
白話文：
陳無擇，評論說：產後喘急固然可怕，但如果是敗血上燻於肺，猶可用效奪命丹，如果是因為傷了風寒，或是因為憂思飲食鹹冷等因素造成的疾病，奪命丹就不一定有效了，更何況孤陽絕陰這個病呢。如果是氣血突然衰竭，應該用大料煮散，川芎湯也可以拯救；如果是傷了風寒，應該用旋覆花湯；如果情緒鬱悶發作，應該用小調經散，用桑白皮杏仁煎湯調；如果是傷食，應該服用見晛丸、五積散、川芎湯。
白話文：
薛氏說：前面的證候如果脾肺之氣虛弱，可以使用六君桔梗湯來治療。如果還兼有外邪，可以再加入紫蘇葉。如果中氣虛寒，可以使用補中益氣湯，並加入炮薑、肉桂（專門益氣補陽，似乎有點太死板）。如果陽氣虛脫，可以再加入附子。如果瘀血進入肺臟，可以緊急使用二味參蘇飲。
一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹；此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。
白話文：
一位產後婦女喘促出汗，手腳冰冷，經常用手護著肚臍和腹部。這是陽氣虛脫的表現，使用四劑參附湯治療後痊癒。
浦江吳輝妻孕時足腫，七月初旬產後，二月洗浴即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風，得暖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服之即寬，三服得臥，其痰如失，蓋作汙血感寒治之也。
白話文：
浦江人吳輝的妻子在懷孕時腳腫，分娩後七月的初旬，因二月時洗浴後即呼吸困難，喘不過氣，而且躺臥不得，如此病了五個月。她怕冷，得到溫暖時稍微舒服一些，兩關脈搏跳動，寸脈和尺脈都很虛弱。服用了各種藥物都不見效。使用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝樓仁煎煮湯劑服用後，病情就好轉了，連服三次藥後就能躺臥，痰也消失了。這是用治療污染血病的方劑，來治療感受風寒引起的疾病。
（以洗浴氣喘，及得暖稍寬之症審之，自宜發散，而百藥不效，乃更用破血溫消之劑愈之者，是當責在產後有餘邪也，關動脈尺寸虛者，邪郁在中，不得出也，故當溫散而愈，可為學者法）
白話文：
凡是因洗浴導致氣喘、勉強調養後病況略為寬緩的患者，應該要採用發散治療，但是如果用盡各種方法都不見好轉，再使用破血溫消的藥物之後纔得到治癒的，這就證明病因在於生產後留下的餘邪。關脈動、寸脈和尺脈都虛弱的患者，邪氣鬱結在身體內部，無法排出，因此應該溫散治療纔可能治癒。以上可以作為醫者們的診療依據。
奪命散，治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾。（此治敗血）
方見前血暈。
二味參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死者。（此保肺逐瘀）
上用水二碗煮蘇木，取汁一碗，調人參末，隨時加減服。
旋覆花湯，治產後傷風寒喘嗽，痰涎壅盛。（此治風寒）
方見前咳嗽。
見晛丸，治產後傷鹹冷飲食而喘者。（此治飲食）
方見前痞悶。
白話文：
五味子湯，用於治療產後氣喘急促，脈象浮弱而虛寒。（此方單純補養虛弱，為補肺之法，真正虛弱的人適合使用）
白話文：
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五味子（麩炒）：2 錢
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人參：2 錢
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杏仁：2 錢
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麥門冬（去心）：1 錢
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陳皮：1 錢
上加生薑三片，棗二枚，水煎服。
六君加失笑散，治產後喘急不能臥，痰與血雜湧而上，此脾胃氣虛而敗血乘之也，服此立止。
白話文：
六味湯加失笑散的方劑，可以治療產後喘急而無法平躺睡覺、痰液與血液一起向上湧的情況。這種情況是脾胃之氣虛弱，導致敗血乘虛而入所引起的，服用此方可立即止住症狀。
六君子料六錢，加生薑三片，水煎服，調入蒲黃、五靈脂，各炒五分，攪勻溫服，少頃滓再煎，再入蒲、靈末服，神效。（據此法，亦二味參蘇與之變，設非究理為治，即敗乃事矣，妙在佐以失笑散。餘一日莊居，一鄉人踵門哀懇，道其妻產後數喘促不能臥，痰與血交湧而上，日夜兩人扶坐，才側身壅絕，乞救療之。
白話文：
將六君子料六錢，加上三片生薑，水煎煮服下，再加入炒過的蒲黃和五靈脂，各五分，攪勻後溫熱服用，過一陣子滓再煎煮一次，再加入蒲、靈末服下，這帖藥極為有效。（根據這個方法，也可以用二味參蘇與之變化，如果沒有根據病人的體質來治療，那麼就會失敗。巧妙之處在於輔以失笑散。有一天，我在莊園裡住著，有人登門懇求，說他妻子產後呼吸急促，不能睡覺，痰與血交湧而上，日夜兩人扶著才能坐著，才一側身就會窒息，乞求我救治她。
無暇檢方書，以意度之，新產後血氣脾胃大虛頓損，故虛痰壅盛，而敗血乘之，犀角六君子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止。次日來謝云：諸病皆去，止不能食。再與參苓白朮散，二帖痊愈。對症之藥，神效如此，故特附於此）
白話文：
由於沒有時間檢查病歷，憑我的意念推斷，她因為剛生產之後，血氣和脾胃都非常虛弱，突然衰退，因此虛痰壅盛，壞血乘機而入，服用犀角六君子湯加上失笑散一劑，痰血都消退，喘息也馬上停止。第二天來道謝時說：各種疾病都痊癒了，只是還不能吃東西。再服用參苓白朮散，兩劑藥就痊癒了。對症下藥，療效真是如此神奇，因此特別附記於此。
大補湯，治產後百日外面青浮腫，唇口氣急，有汗，乃大虛之證，急宜服此。（要訣在面青自汗上審，此大方也，宜知之）
白話文：
大補湯：用於產後百日後出現的面色青淡浮腫、嘴脣口周青紫、呼吸急促，並伴有汗的症狀，這是身體虛弱的證狀，應趕緊服用此方。（訣竅在於觀察面部青色和自汗的症狀，這是重要的治療方法，值得注意）
白話文：
當歸頭：當歸的根部，具有補血活血、調經止痛的作用。
大川芎：川芎的根莖，具有活血行氣、祛風止痛的作用。
大白朮：白朮的根莖，具有健脾益氣、燥濕利水的作用。
白芍藥：芍藥的根部，具有養血柔肝、緩中止痛的作用。
白茯苓：茯苓的根莖，具有健脾益氣、寧心安神的作用。
人參：參科植物人參的根，具有補氣益血、生津止渴的作用。
黃耆：豆科植物黃耆的根部，具有補氣固表、託毒生肌的作用。
五味子：木蘭科植物五味子的果實，具有斂肺益氣、生津止渴的作用。
熟地黃：玄參科植物地黃的根部，具有滋陰補血、益精填髓的作用。
乾薑：薑科植物生薑的根莖，具有溫中止嘔、散寒發汗的作用。
甘草：豆科植物甘草的根莖，具有補氣益中、清熱解毒的作用。
白話文：
將上方的草藥搗碎後，煎煮飲用，如果服用後效果不佳，則可以加入川烏和木香，另行研磨後服用（亦即十全大補湯去除桂皮後，加入乾薑和五味子，但非真正有見識的醫師不能使用。川烏木香丸的療效很好）。如果出現腹瀉，則可以加入訶子肉、豆蔻和粟殼。