《濟陰綱目》~ 卷之十三 (13)
卷之十三 (13)
1. 呃逆
大全，云：夫五臟六腑俱稟氣於胃，而肺為主氣之總司，若產後致傷氣血，則臟腑氣損，而風冷搏之，肺因氣逆而上則呃逆矣。又脾虛氣冷，胃中伏寒，因食熱物、冷熱相擊，氣厥而不順，則呃逆也（言聚冷內因也，然又有痰熱虛呃之不同，並宜詳辨）。脾者主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀，若陰陽氣虛，使榮衛氣厥逆，則致生斯病也。經云：呃噫者，胃寒所生。服藥無效者，灸期門（期門在乳下）三壯必愈。期門穴乃胃之大絡。
白話文：
《大全》一書說：人體的五臟六腑都接受胃中的氣，而肺是氣的首要統領。如果產後傷了氣血，那麼臟腑之氣就會受損，加上風寒侵襲，肺氣逆而上行，就會打嗝。另外，如果脾氣虛弱，胃中積寒，吃了熱的東西後，冷熱相激，造成氣機阻滯不順，也會打嗝（這是由積寒引起的內在原因，但是，打嗝還有痰熱虛呃等不同類型，需要仔細辨別）。脾主中焦，是三焦的關口，是五臟的倉庫，貯藏水穀。如果陰陽之氣虛弱，就會導致榮衛之氣阻滯逆轉，從而引起打嗝。經書上說：打嗝是由胃寒引起的。服藥無效的，灸治期門穴（期門穴位於乳房下方）三壯，一定會痊癒。期門穴是胃經的絡穴。
薛氏，曰：前證屬胃氣虛寒之惡候，如用後方未應，急投參附湯，亦有復生者。
白話文：
_薛立齋_說：以上所說的證候屬於胃氣虛寒的嚴重證候，如果用後面的方劑治療效果不佳，趕快使用參附湯，也有挽救生命的情況。
丁香散，治產後心煩，咳噫不止。
白話文：
丁香，白豆蔻（各 10 克），伏龍肝（20 克）
白話文：
將上藥研成細末，每次服用一錢，用煎好的桃仁、吳茱萸湯送服，然後再走五里路後再服用。 （這種治療咳嗽的方法非常有效，但為什麼會有心煩？根據這個方劑，咳嗽是因為體虛寒氣阻滯，心煩是因為敗血瘀留，為什麼要把桃仁和吳茱萸一起煎湯治療呢？這一點需要理解。）
上銼，同煎，服三合，以大火炙手，摩令背熱，時時塗藥汁盡，妙。（此治寒自背入而咳逆也，摩背法極妙，其曰時時塗藥汁盡，則既服之外，又以藥塗手摩之也）
白話文：
將生薑搗碎，與藥物同煎，服用三合，用大火烤熱手，按摩背部直至感覺發熱，藥汁用盡時再塗抹，非常有效。（這種治療方法是用於治療因寒氣從背部進入而引起的咳嗽和嘔逆，按摩背部的方法非常有效，所謂的藥汁用盡時再塗抹，是說除了口服之外，還要用藥塗抹手部然後按摩）
羌活散，治呃逆。
白話文：
羌活、附子（炮製過的）、茴香（炒過的，各半兩），木香、白姜（炮製過的，各二錢半）
上為末，每服二錢，水一盞，鹽一捻，煎十數沸，熱服，一服止。（治下元虛；中氣弱，而又為外感寒邪者設也，妙在用鹽）
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次取二錢藥粉，加入一杯水和少許鹽，煎煮十幾次沸騰，熱熱飲用，一次即可止瀉。（適用於下元虛弱，中氣不足，又有外感風寒的人，妙用在於用鹽）
一方，治產後呃逆。
乾柿一個切碎，以水一盞煎六分，熱呷。（吃逆症俱用柿蒂，而此用乾柿，意自有別）
白話文：
把一個乾柿子切碎，以一杯水煎煮至六分之一，熱熱的喝下去。（治療嘔吐逆症時，大部份會使用柿蒂，但這裏使用乾柿子，用意是不同的）
一方，治產後呃逆三五日不止。
白話文：
取三個到五個陳壁窠，用水煎煮後服用，即可治癒疾病。（陳壁窠，即蜂子窠，壁窠土蜂窩）。
白話文：
補遺，治療產後呃逆，橘皮湯和小橘皮湯都有效。
白話文：
在使用各種中藥方劑時，應當仔細辨別病人的寒熱、虛實，再使用。比如，寒證宜用丁香、薑、桂；熱證宜用乾柿、竹茹；實證宜用香附、橘皮；虛證宜用人參，虛證嚴重時可以佐以附子。如果誤用中藥，就會追悔莫及，因此在用藥時一定要慎重。
2. 咳嗽
大全，云：肺主諸氣，產後肺虛，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或風或熱，或寒或濕，皆令人咳嗽也，若產後吃鹽醯太早而咳嗽者，難治。
白話文：
《大全》中記載：肺臟主管全身的氣，產後肺氣虛弱，容易受到外邪的侵襲，即使是輕微的外邪，也可能引起咳嗽。因此，無論是風、熱、寒、濕等外邪，都有可能導致產後咳嗽。如果產後吃鹽醯 слишком рано而引起的咳嗽，則難以治癒。
白話文：
郭稽中說：產後血氣不通，咳嗽是怎麼回事？回答說：產後咳嗽，多是因吃了熱性食物，滯留在體內。或者產後得了熱病，或者有氣塊，發病時感到心痛，氣急咳嗽，四肢忽冷忽熱，心悶口乾，有時煩躁不安，睡覺驚悸，氣虛無力，這時宜服用局方的黑神散五積散，加上紅棗煎服。
薛氏，曰：產後咳嗽，若因陰血虛者，用四物加參朮陳皮桔梗；若因肺氣傷者，用四君加芎歸桔梗；因陰火上炎者，六味地黃丸加參、術；因風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇；若瘀血入肺發喘，兼口鼻起黑氣，或鼻出血者，急用二味參蘇飲，亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知經云肺屬辛金，生於己土，若脾土一虛，則不能生金，故腠理不密，外邪易感，法當壯土金，生腎水，以制火善，若不補其虛，而直治其病則誤矣。
白話文：
薛氏說：產後咳嗽，如果是因為陰血虛弱引起的，就用四物湯加入人參、白朮、陳皮、桔梗治療；如果是因為肺氣受傷引起的，就用四君子湯加入川芎、當歸、桔梗治療；如果是因為陰火上炎引起的，就用六味地黃丸加入人參、白朮治療；如果是因為風寒引起的，就用補中益氣湯加入桔梗、紫蘇治療；如果是瘀血進入肺臟引起喘息，並伴有口鼻吐出黑氣，或是鼻出血的情形，就趕快用二味參蘇飲治療，也有可能救活。然而，所有患病的原因，都是胃氣不足所致，因為胃是五臟的根本，胃氣一旦虛弱，五臟就會失去安置的地方，進而產生各種疾病。但很多患者都說是腠理不密所致，很少人知道經書上說肺屬於辛金，生於己土，如果脾土虛弱，就不能生金，因此腠理不密，容易受到外邪侵襲，方法應該是補益脾土、生腎水，以制約火氣。如果不補虛，而直接治療疾病，就會出錯了。
白話文：
李氏說：產後咳嗽，多是瘀血進入肺部造成的，可以使用二母散，再加入桃仁、杏仁、人參、茯苓，用煎煮的方式服用，其餘的藥材可以根據情況自行斟酌。
旋覆花湯，治產後感冒風寒，咳嗽喘滿，痰涎壅盛，鼻塞聲重，有汗者不宜服。
白話文：
旋覆花湯，用於治療產後感冒風寒，出現咳嗽、喘息、胸悶，痰液黏稠壅盛，鼻塞、聲音沙啞等症狀的方劑。如果有出汗的症狀則不宜服用。
白話文：
旋覆花、麻黃、赤芍藥、荊芥穗、前胡、茯苓、半夏曲、五味子、甘草（炙）、杏仁（去皮尖，麩炒，各等分）。
上㕮咀，每服四錢，生薑三片，棗一枚，水煎，食前溫服。（此金沸草散加杏仁、甘草，乃麻黃例也，而茯苓五味又有下氣斂肺止嗽之妙，善用者則五味不嫌於太早，麻黃不嫌於太散，不善用者則實實虛虛之禍可立見矣，用者審之）
白話文：
上邊咀嚼的方法，每次服用四錢重的金沸草散，加入生薑三片，紅棗一顆，水煎後溫熱服用，要在吃飯前服用。（這個金沸草散中加入杏仁、甘草，是麻黃湯的範例，而茯苓五味又有疏導氣機、斂降肺氣、止咳的妙用，擅長使用的人，就不嫌五味太早服用，不會嫌麻黃太過分散，不擅長使用的人，就會立即看到虛虛實實的危害，使用時要謹慎）
集驗方，療產後感風傷寒，咳嗽多痰。
白話文：
甘草、桔梗（各15公克），款冬花（10公克），麥門冬（去核），生地黃（各20公克），豆豉（10公克），蔥白（一把）
上㕮咀，水二升煮取八合，去滓，食後分兩服。（此方以出症論，則治風寒痰嗽，而用蔥、豉、甘、桔、款花則可，然以生地、麥門為君，而欲治多痰寒嗽則不可，大概始於風寒，而終於虛熱者宜之，所謂其始則同，其終則異也）
白話文：
將上好的荸薺、水二升煮沸，取八合，去除渣滓，飯後分兩次服用。
（此方的使用條件是症狀出現，則治療風寒痰嗽，用蔥、豉、甘草、桔梗、款冬花就可以。但是，用生地、麥門做主要藥物，想治療多痰寒嗽就不可以了。大概疾病起初是風寒引起的，而最終發展成虛熱，這時才適合使用此方。所謂的「其始則同，其終則異」，就是這個意思。）
二母散，治產後惡露上攻，流入肺經，咳嗽不已。
知母，貝母，白茯苓，人參（各二錢），桃仁（去皮尖），杏仁（去皮尖，各一錢）
白話文：
知母、貝母、白茯苓、人參（各 6 公克），桃仁（去掉外皮和尖端）、杏仁（去掉外皮和尖端，各 3 公克）
上㕮咀，作一服，水煎，食後服。（二母涼藥也，豈能治惡露上攻，人參補氣藥也，豈能治流入肺經之嗽，故立齋以桃仁、杏仁加倍，蓋謂瀉肺導瘀也，然亦不敢妄用）
白話文：
將以上藥材咀嚼後，製成一服藥，以水煎服，飯後服用。（二母是清涼之藥，怎麼能治療惡露上攻呢？人參是補氣之藥，怎麼能治療流入肺經的咳嗽呢？所以立齋以桃仁、杏仁加倍，大概是說瀉肺導瘀吧，但是也不敢隨便使用）
異功散，治脾胃虛弱，飲食少思，或久患咳嗽，或腹滿不食，面浮氣逆等證。（補土生金法）
白話文：
異功散，用於治療脾胃虛弱、飲食不振、久患咳嗽、腹滿不食、面浮氣逆等證狀。（土生金法）
人參，白朮（炒），白茯苓，甘草（炙），陳皮（各二錢）
上銼一劑，加薑棗，水煎服。
經效方，治咳嗽多痰，唾黏氣急。（久嗽多痰者，此方甚良，蓋為散中能斂，補中有瀉也）
白話文：
經效方，治療咳嗽多痰，唾液黏稠氣急。（對於長久咳嗽多痰的人，此方非常有效，因為此方既能宣散而又能斂止，又能補益而又能瀉除。）
白話文：
前胡、五味子、紫菀、貝母（各六十克），桑白皮、茯苓（各八十克），淡竹葉（二十片）。
上㕮咀，水二升煎取八合，去滓，食後分兩服。
一方，治產後咳嗽氣喘。
白話文：
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百部根：苦梗（各六克）。
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桑白皮：二十克。
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幹百合：適量。
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赤茯苓：適量。
上㕮咀，水二升煮取七合，去滓，食後分兩服。（此保肺法。古庵曰：久嗽不愈，須用百部，加以百合斂肺，桑皮瀉中有補，苦梗下氣，赤苓瀉火，乃清降妙劑也，於結症亦佳）
白話文：
將百部草放入鍋中，加入二升的水煮沸後，取七合的水，去除沉渣，於飯後分成兩次服用。（這是保護肺臟的方法。古庵說：長期的咳嗽不癒，必須使用百部草，加上百合以斂閉肺臟，桑皮瀉中有補益的作用，苦梗可以下降氣，赤苓可以瀉火，是很好的清降良藥，對於結症也有很好的效果。）
釋曰：以上六方，先以散邪為第一，以散中兼涼血清心為第二，清肺補氣利氣行瘀為第三，補土生金為第四，而第五第六，一則散而收之，一則清而斂之。數方之內，治嗽之法，初中末三治，補瀉兼該，先後不紊，能推廣之，以治雜症之咳嗽亦無不可，集方者其藥上藥王歟。
白話文：
解釋說：以上六個方劑，先以祛邪為首要，其次是祛邪兼清涼血清心，第三是清肺補氣利氣行瘀，第四是補土生金，第五和第六一個是祛邪而兼收斂，一個是清熱而兼斂閉。這幾個方劑中，治療咳嗽的方法，初、中、末三種治療，補瀉兼用，先後有序，能夠推廣到治療各種咳嗽症狀的雜症上，集方的人大概就是藥王吧。