《濟陰綱目》~ 卷之十三 (11)
卷之十三 (11)
1. 呃逆
大全，云：夫五臟六腑俱稟氣於胃，而肺為主氣之總司，若產後致傷氣血，則臟腑氣損，而風冷搏之，肺因氣逆而上則呃逆矣。又脾虛氣冷，胃中伏寒，因食熱物、冷熱相擊，氣厥而不順，則呃逆也（言聚冷內因也，然又有痰熱虛呃之不同，並宜詳辨）。脾者主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀，若陰陽氣虛，使榮衛氣厥逆，則致生斯病也。經云：呃噫者，胃寒所生。服藥無效者，灸期門（期門在乳下）三壯必愈。期門穴乃胃之大絡。
薛氏，曰：前證屬胃氣虛寒之惡候，如用後方未應，急投參附湯，亦有復生者。
丁香散，治產後心煩，咳噫不止。
丁香，白豆蔻（各半兩），伏龍肝（一兩）
上為細末，每服一錢，煎桃仁吳茱萸湯調下，如人行五里再服。（此治咳逆也，而何又有心煩焉，閱此方咳逆是虛寒氣滯，心煩是敗血瘀留，不然何以用桃仁同吳萸為湯也，當識之）
薑桂散，治產後咳逆，三日不止欲死。
肉桂（五錢），薑汁（三合）
上銼，同煎，服三合，以大火炙手，摩令背熱，時時塗藥汁盡，妙。（此治寒自背入而咳逆也，摩背法極妙，其曰時時塗藥汁盡，則既服之外，又以藥塗手摩之也）
羌活散，治呃逆。
羌活，附子（炮），茴香（炒，各半兩），木香，白姜（炮，各二錢半）
上為末，每服二錢，水一盞，鹽一捻，煎十數沸，熱服，一服止。（治下元虛；中氣弱，而又為外感寒邪者設也，妙在用鹽）
一方，治產後呃逆。
乾柿一個切碎，以水一盞煎六分，熱呷。（吃逆症俱用柿蒂，而此用乾柿，意自有別）
一方，治產後呃逆三五日不止。
陳壁窠三五個，水煎呷，瘥。（即蜂子窠，壁窠土蜂窠也）
補遺，治產後呃逆，橘皮湯及大小橘皮湯皆效。
上諸方當審寒熱虛實用之，如寒者宜丁香、薑、桂，熱者宜乾柿、竹茹，實者宜香附、橘皮，虛者宜人參，甚則附子佐之，誤施則噬臍之悔，慎之。
白話文：
呃逆，指的是打嗝。
《大全》中說：五臟六腑的氣都來自於胃，而肺是主導全身氣的總樞紐。如果產後因為氣血損傷，導致臟腑氣虛，又受到風寒侵襲，肺氣因為上逆就會引起打嗝。另外，脾虛氣冷，胃裡潛伏寒氣，又吃了熱的東西，冷熱相激，導致氣機紊亂不順，也會引起打嗝（這是說由寒氣引起的內在原因。但打嗝也有痰熱或虛弱等不同情況，需要仔細辨別）。脾是中焦的樞紐，是三焦的關卡，也是五臟的倉庫，儲存水穀。如果陰陽氣虛，導致營衛之氣逆亂，也會產生這種病症。《經》裡說：「打嗝是胃寒引起的。」吃藥無效的，可以艾灸期門穴（在乳房下方），灸三次必定會好。期門穴是胃的大絡脈。
薛氏說：前面說的打嗝是胃氣虛寒的嚴重徵兆，如果用了後面的方子還沒好轉，要趕快用參附湯，有時也能救活。
丁香散，治療產後心煩、咳嗽打嗝不止。
配方是：丁香、白豆蔻（各半兩）、伏龍肝（一兩）。
將藥材研成細末，每次服用一錢，用桃仁吳茱萸湯調服，就像人走了五里路後再服用一次。（這個方子明明是治療咳嗽打嗝，為什麼又提到心煩呢？仔細分析，這個方子的咳嗽打嗝是虛寒氣滯造成的，心煩是產後惡露瘀滯引起的。不然為什麼要用桃仁和吳茱萸煮湯呢？應該要知道這個道理。）
薑桂散，治療產後咳嗽打嗝，三天不止快要死的人。
配方是：肉桂（五錢）、薑汁（三合）。
將藥材切碎一起煎煮，服用三合，同時用大火烘烤手掌，摩擦背部使背部發熱，再將藥汁時時塗在手上摩擦，直到藥汁用完，效果很好。（這個方子是治療寒氣從背部侵入導致咳嗽打嗝。摩擦背部的方法極好，它說時時塗抹藥汁，說明除了內服，還要將藥汁塗在手上摩擦。）
羌活散，治療打嗝。
配方是：羌活、炮附子、炒茴香（各半兩）、木香、炮白姜（各二錢半）。
將藥材研成細末，每次服用二錢，用水一盞，加一小撮鹽，煎煮十幾次沸騰，趁熱服用，一服藥就能止住。（這個方子是針對下元虛弱、中氣虛弱，又感受外來寒邪的人設計的。妙在於用了鹽。）
一個方子，治療產後打嗝。
將一個乾柿子切碎，用水一盞煎煮至六分，趁熱喝。（一般打嗝都用柿蒂，這裡卻用乾柿子，用意不同。）
一個方子，治療產後打嗝三五天不止。
用三五個陳舊的蜂子窩，用水煎服，就會痊癒。（也就是馬蜂窩。）
《補遺》中說，治療產後打嗝，用橘皮湯和大小橘皮湯都有效。
以上這些方子，要仔細辨別寒熱虛實來使用。如果是寒症，宜用丁香、薑、桂；如果是熱症，宜用乾柿、竹茹；如果是實證，宜用香附、橘皮；如果是虛症，宜用人參，嚴重時要用附子輔助。如果用錯了，就會後悔莫及，要謹慎使用。
2. 咳嗽
大全，云：肺主諸氣，產後肺虛，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或風或熱，或寒或濕，皆令人咳嗽也，若產後吃鹽醯太早而咳嗽者，難治。
郭稽中，曰：產後血氣不通，咳嗽者何。答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅滯，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱，心悶口乾，或時煩躁，睡夢驚悸，氣虛，肢體無力，宜服局方黑神散五積散，加棗煎服。
薛氏，曰：產後咳嗽，若因陰血虛者，用四物加參朮陳皮桔梗；若因肺氣傷者，用四君加芎歸桔梗；因陰火上炎者，六味地黃丸加參、術；因風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇；若瘀血入肺發喘，兼口鼻起黑氣，或鼻出血者，急用二味參蘇飲，亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知經云肺屬辛金，生於己土，若脾土一虛，則不能生金，故腠理不密，外邪易感，法當壯土金，生腎水，以制火善，若不補其虛，而直治其病則誤矣。
李氏，曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁、杏仁、人參、茯苓水煎，其餘以意會之可也。
旋覆花湯，治產後感冒風寒，咳嗽喘滿，痰涎壅盛，鼻塞聲重，有汗者不宜服。
旋覆花，麻黃，赤芍藥，荊芥穗，前胡，茯苓，半夏曲，五味子，甘草（炙），杏仁（去皮尖，麩炒，各等分）
上㕮咀，每服四錢，生薑三片，棗一枚，水煎，食前溫服。（此金沸草散加杏仁、甘草，乃麻黃湯例也，而茯苓五味又有下氣斂肺止嗽之妙，善用者則五味不嫌於太早，麻黃不嫌於太散，不善用者則實實虛虛之禍可立見矣，用者審之）
集驗方，療產後感風傷寒，咳嗽多痰。
甘草，桔梗（各一兩半），款冬花（一兩），麥門冬（去心），生地黃（各二兩），豆豉（一兩），蔥白（一握）
上㕮咀，水二升煮取八合，去滓，食後分兩服。（此方以出症論，則治風寒痰嗽，而用蔥、豉、甘、桔、款花則可，然以生地、麥門為君，而欲治多痰寒嗽則不可，大概始於風寒，而終於虛熱者宜之，所謂其始則同，其終則異也）
二母散，治產後惡露上攻，流入肺經，咳嗽不已。
知母，貝母，白茯苓，人參（各二錢），桃仁（去皮尖），杏仁（去皮尖，各一錢）
上㕮咀，作一服，水煎，食後服。（二母涼藥也，豈能治惡露上攻，人參補氣藥也，豈能治流入肺經之嗽，故立齋以桃仁、杏仁加倍，蓋謂瀉肺導瘀也，然亦不敢妄用）
異功散，治脾胃虛弱，飲食少思，或久患咳嗽，或腹滿不食，面浮氣逆等證。（補土生金法）
人參，白朮（炒），白茯苓，甘草（炙），陳皮（各二錢）
上銼一劑，加薑棗，水煎服。
經效方，治咳嗽多痰，唾黏氣急。（久嗽多痰者，此方甚良，蓋為散中能斂，補中有瀉也）
前胡，五味子，紫菀，貝母（各一兩半），桑白皮，茯苓（各二兩），淡竹葉（二十片）
上㕮咀，水二升煎取八合，去滓，食後分兩服。
一方，治產後咳嗽氣喘。
百部根，苦梗（各六分），桑白皮（二十分），干百合，赤茯苓
上㕮咀，水二升煮取七合，去滓，食後分兩服。（此保肺法。古庵曰：久嗽不愈，須用百部，加以百合斂肺，桑皮瀉中有補，苦梗下氣，赤苓瀉火，乃清降妙劑也，於結症亦佳）
釋曰：以上六方，先以散邪為第一，以散中兼涼血清心為第二，清肺補氣利氣行瘀為第三，補土生金為第四，而第五第六，一則散而收之，一則清而斂之。數方之內，治嗽之法，初中末三治，補瀉兼該，先後不紊，能推廣之，以治雜症之咳嗽亦無不可，集方者其藥上藥王歟。
白話文：
產後咳嗽
一般來說，肺掌管全身的氣，產後婦女因為肺氣虛弱，容易受到外邪侵襲，即使是很輕微的邪氣，也可能引起咳嗽。因此，風、熱、寒、濕等都可能導致咳嗽。如果產後太早吃鹽或酸味的食物而引起的咳嗽，就比較難治療。
有醫師認為，產後氣血不暢也會引起咳嗽。也有醫師說，產後咳嗽大多是因為吃了過於燥熱的麵食導致氣滯，或是因為熱病，或是體內有氣塊，發作時會感到心痛、呼吸急促、咳嗽，四肢忽冷忽熱，胸悶口乾，有時會煩躁不安，睡覺時容易驚醒，也可能因為氣虛導致身體無力。這種情況適合服用黑神散或五積散，加入紅棗一起煎服。
另外，有醫師認為，產後咳嗽如果因為陰血虛弱，可以用四物湯加上人參、白朮、陳皮、桔梗；如果因為肺氣受損，可以用四君子湯加上川芎、當歸、桔梗；如果因為陰虛火旺，可以用六味地黃丸加上人參、白朮；如果因為感受風寒，可以用補中益氣湯加上桔梗、紫蘇；如果瘀血跑到肺部引起喘，並且口鼻出現黑氣或鼻出血，就要趕快用二味參蘇飲，有機會可以救活。但所有這些病症，其實都是因為脾胃功能不足，因為脾胃是五臟的根本，脾胃虛弱，五臟就會失去依靠，各種疾病就會產生。但患者常常認為是身體腠理不夠緊密導致的，卻不知道肺屬性為金，需要脾土來滋養，如果脾土虛弱，就無法滋養肺金，導致腠理不密，容易受到外邪侵襲。所以，正確的方法應該是強健脾土，滋養肺金，並且滋養腎水來抑制虛火。如果沒有補虛，就直接治療咳嗽，是會延誤病情的。
還有醫師認為，產後咳嗽多半是瘀血跑到肺部，可以用二母散加上桃仁、杏仁、人參、茯苓一起煎服，其他藥材可以根據情況靈活運用。
旋覆花湯 這個方子是治療產後感冒風寒，引起的咳嗽、喘氣、痰多、鼻塞、聲音沙啞，有汗的人不適合服用。
藥材包括：旋覆花、麻黃、赤芍藥、荊芥穗、前胡、茯苓、半夏曲、五味子、炙甘草、杏仁（去皮尖，麩炒），每種藥材等量。
使用方法：將藥材切碎，每次取四錢，加入生薑三片、紅棗一顆，用水煎服，飯前溫服。（這個方子是金沸草散加上杏仁、甘草，跟麻黃湯類似。加上茯苓、五味子有降氣、收斂肺氣、止咳的作用。善用藥者可以將五味子提前使用，麻黃也不會太發散。不善用藥者可能會造成實證虛證混淆，因此要謹慎使用。）
集驗方 這個方子是治療產後感受風寒引起的咳嗽多痰。
藥材包括：甘草、桔梗（各一兩半）、款冬花（一兩）、麥門冬（去心）、生地黃（各二兩）、豆豉（一兩）、蔥白（一把）。
使用方法：將藥材切碎，加兩升水煮到剩八合，去掉藥渣，飯後分兩次服用。（這個方子從症狀上來看，可以治療風寒痰嗽，用蔥、豉、甘、桔、款花是可以的，但是用生地、麥門冬作為主要藥材，就不能治療痰多的寒嗽，大概是開始的時候是風寒，最後轉為虛熱的人適合服用，也就是說開始和最後的病症不一樣。）
二母散 這個方子是治療產後惡露上湧，跑到肺部引起的咳嗽。
藥材包括：知母、貝母、白茯苓、人參（各二錢）、桃仁（去皮尖）、杏仁（去皮尖）（各一錢）。
使用方法：將藥材切碎，每次用一劑，加水煎服，飯後服用。（二母散是涼性的藥材，怎麼能治療惡露上湧呢？人參是補氣的藥，怎麼能治療跑到肺部的咳嗽呢？所以有醫師認為要將桃仁、杏仁加倍，目的是瀉肺導瘀，但是也不敢亂用。）
異功散 這個方子是治療脾胃虛弱，食慾不佳，或者長期咳嗽，或腹脹不消化，面色浮腫，氣逆等症狀。（這個方子是用補脾胃的方法來滋養肺金。）
藥材包括：人參、炒白朮、白茯苓、炙甘草、陳皮（各二錢）。
使用方法：將藥材切碎，每次用一劑，加入生薑、紅棗，加水煎服。
經效方 這個方子是治療咳嗽多痰，痰液黏稠，呼吸急促。（對於長期咳嗽多痰的人，這個方子很好，因為它既能發散又能收斂，既能補益又能瀉邪。）
藥材包括：前胡、五味子、紫菀、貝母（各一兩半）、桑白皮、茯苓（各二兩）、淡竹葉（二十片）。
使用方法：將藥材切碎，加兩升水煎到剩八合，去掉藥渣，飯後分兩次服用。
一方 這個方子是治療產後咳嗽氣喘。
藥材包括：百部根、苦梗（各六分）、桑白皮（二十分）、乾百合、赤茯苓。
使用方法：將藥材切碎，加兩升水煮到剩七合，去掉藥渣，飯後分兩次服用。（這個方子是保護肺氣的方法。有醫師說：長期咳嗽不好，就要用百部，加上百合來收斂肺氣，桑白皮在瀉的同時可以補，苦梗可以降氣，赤茯苓可以瀉火，是個很不錯的清降方劑，對於難治的病症也有效果。）
總結來說：以上六個方子，第一是散邪，第二是散邪的同時清熱涼血安神，第三是清肺補氣、利氣行瘀，第四是補脾胃來滋養肺金。第五和第六個方子，一個是發散兼收斂，一個是清熱兼收斂。這些方子治療咳嗽的方法，包含了初期、中期、末期的治療，補瀉兼顧，先後次序不亂。如果能活用這些方子，治療其他咳嗽的病症也是可行的。集結這些方子的人，應該是個很厲害的藥王吧。