《濟陰綱目》~ 卷之十三 (10)
卷之十三 (10)
1. 嘔吐
大全，云：夫胃為水穀之海，水穀之精以為血氣，榮潤臟腑，因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛者，則氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食也。（吐屬陽明，故以胃字為主盡之）
薛氏，曰：前證若因飲食過時，用四君子湯；飲食過多，用六君子湯；飲食過時而兼勞役，用補中益氣；若因飲食停滯，用人參養胃湯；脾胃氣虛，用六君子湯；胃氣虛寒，加炮姜木香；寒水侮土，用益黃散；肝木侮脾土，用六君升麻柴胡；命門火衰，不能生土，用八味丸（嘔吐專主脾胃，乃理之常，八味丸恐非救急之務）；嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯，多有生者。
一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前症愈甚。余曰：早間吐痰，脾氣虛也；夜間發熱，肝血虛也；晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯（此病脾虛生痰，故以六君子為先，是總訣）、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次調理而痊。
香靈丸，治產後嘔不止者。
丁香，辰砂（另研，各六分），五靈脂（一錢）
上香脂先研，後入砂再研勻，用狗膽或豬膽丸如雞頭大，每服一丸，生薑陳皮湯磨下。（此方不獨產後可用，於雜症之有嘔吐者亦效，妙在狗膽靈脂）
蒲黃散，治產後三四日惡露不下，嘔逆壯熱。
芍藥（二兩半），當歸，知母，生薑，蒲黃（各二兩），紅花（半兩），荷葉心中蒂（一個），生地黃汁（一盞）
上㕮咀，水二升煎至一升，去渣，下蒲黃煎數沸，空心分三帖。（以惡露發為嘔吐，人嘗失之。此方用荷蒂紅花蒲黃當歸治惡露不下，生薑止嘔安胃是矣，若生地知母芍藥能不寒胃乎，要知此三味又為壯熱者設，苟無壯熱，其敢用乎，況在三四日之間，芍藥尤為所忌，讀方者當知其源）
橘紅半夏湯，治產後胃虛嘔逆。
橘皮（一兩），半夏，甘草（炙，各半兩），藿香（三兩）
上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎服。（此方治痰理氣，為治嘔正方，前方一寒一熱之治瘀血者不同，當知此竅）
開胃散，治產後胃虛嘔吐，胸滿不食。
人參（一兩），訶子（一兩半），甘草（炙，半兩）
上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎服。（人參益胃氣，訶子治胸滿，一益氣，一鎮氣，自與前後諸方不同，別是一種見解，人所未知）
薑朮散，治產後更無他疾，但多嘔逆，不能食。
白朮（一兩二錢半），生薑（一兩半）
上銼作一服，酒水各二升煎取一升，分三服。（更無他疾，專主胃氣虛寒也，故惟以溫補為主，既用生薑以佐術，復加酒以為煎，又法之妙也）
石蓮散，治產後胃寒咳逆，嘔吐不食，或腹作脹。
石蓮肉（一兩半），白茯苓（一兩），丁香（半兩）
上為細末，每服三錢，用薑湯或米飲調下，日三服。（本草：石蓮即蓮實之沉水中千年者也，其味甘，其性降，故能益胃清水而治嘔，況加茯苓以下氣，丁香以溫寒，生薑佐之，其中品味大非前方比矣。奈何今之所貿市中石蓮，味極苦而內無心，形似蓮實而實非蓮實。考之市人，乃云皆是山中木實。
本體既殊，性味亦異，又豈有清胃和中之理，求治者宜審擇之，毋為市人之所誤）
錢氏益黃散，治脾胃虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等症。（治脾虛有痰嘔逆之正方也）
陳皮（一兩），青皮，訶子肉，甘草（炙），丁香（各二錢）
上為粗末，每服四錢，水煎服。
加味四君子湯，治產後嘔逆不已。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），半夏，陳皮，藿香，砂仁（各等分）
上銼，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，溫服。（以上八方各有見解，宜一一考證施治，勿妄投也）
白話文：
嘔吐
總論：胃是水穀的來源，水穀的精華轉化為氣血，滋養臟腑。生產時，臟腑容易受到損傷，有時會出現氣過於旺盛的情況，導致氣衝逆到腸胃，腸胃變得乾燥阻塞，氣就往上逆行，所以產生嘔吐，無法進食。（嘔吐主要與陽明經的胃有關。）
薛氏觀點：如果嘔吐是因為飲食不規律，可以用四君子湯；如果飲食過多，可以用六君子湯；如果飲食不規律又過於勞累，可以用補中益氣湯；如果因為食物停滯，可以用人參養胃湯；脾胃虛弱，用六君子湯；胃氣虛寒，加炮薑、木香；寒邪侵犯脾胃，用益黃散；肝氣過旺侵犯脾土，用六君升麻柴胡；命門火衰，無法溫養脾土，用八味丸（雖然嘔吐主要與脾胃有關，使用八味丸並非急救之法）。如果嘔吐還伴隨腹瀉，手腳冰冷，或腹痛，這是陽氣虛寒的表現，要趕緊用附子理中湯，這樣通常能救治。
案例：有一位產婦早上吐痰，晚上發熱，整天都睡不著，有人用清痰降火的藥物治療，反而導致身體日益消瘦，飲食越來越少，嘔吐情況更加嚴重。我認為：早上吐痰是脾氣虛弱的表現，晚上發熱是肝血虛的表現，整天睡不著是脾血耗損的表現。所以我使用六君子湯（這個病是由於脾虛產生痰，所以先用六君子湯是總的治療原則），再搭配加味逍遙散、加味歸脾湯，依序調理，最後痊癒。
香靈丸：專治產後嘔吐不止。
藥方：丁香、辰砂（另外研磨，各六分）、五靈脂（一錢）。
做法：先將香、脂研磨，再加入辰砂研磨均勻，用狗膽或豬膽汁做成雞頭大小的藥丸，每次服用一丸，用生薑陳皮湯送服。（這個藥方不僅適用於產後，也適用於其他原因引起的嘔吐，關鍵在於狗膽和五靈脂。）
蒲黃散：專治產後三四天惡露不下，出現嘔吐發熱。
藥方：芍藥（二兩半）、當歸、知母、生薑、蒲黃（各二兩）、紅花（半兩）、荷葉中心蒂（一個）、生地黃汁（一盞）。
做法：將上述藥材切碎，用水兩升煎煮至一升，去除藥渣，加入蒲黃再煮沸，空腹分三次服用。（通常認為惡露不暢會導致嘔吐，但這方用荷蒂、紅花、蒲黃、當歸來治療惡露不下，生薑來止嘔安胃，但是生地、知母、芍藥這些藥材容易寒胃，其實這三味藥是為發熱的人準備的，如果沒有發熱，就不應該使用，而且在產後三四天，芍藥尤其要避免使用，讀方的人要明白這個道理。）
橘紅半夏湯：專治產後胃虛嘔吐。
藥方：橘皮（一兩）、半夏、炙甘草（各半兩）、藿香（三兩）。
做法：將上述藥材切碎，每次取五錢，加入生薑五片，用水煎服。（這個藥方是針對痰氣不順引起的嘔吐，是治療嘔吐的常用藥方，與之前針對瘀血的藥方不同，要明白其中差異。）
開胃散：專治產後胃虛嘔吐，胸悶不想吃東西。
藥方：人參（一兩）、訶子（一兩半）、炙甘草（半兩）。
做法：將上述藥材切碎，每次取五錢，加入生薑五片，用水煎服。（人參補益胃氣，訶子治療胸悶，一個補氣，一個降氣，與之前其他藥方不同，是另一種治療思路。）
薑朮散：專治產後沒有其他疾病，只是嘔吐不停，不能吃東西。
藥方：白朮（一兩二錢半）、生薑（一兩半）。
做法：將上述藥材切碎，一次服用，用酒、水各二升煎煮至一升，分三次服用。（沒有其他疾病，單純是因為胃氣虛寒，所以只用溫補的藥物，既用生薑輔助白朮，又加入酒來煎煮，是一種很巧妙的方法。）
石蓮散：專治產後胃寒咳嗽，嘔吐不進食，或腹脹。
藥方：石蓮肉（一兩半）、白茯苓（一兩）、丁香（半兩）。
做法：將上述藥材研磨成細末，每次服用三錢，用薑湯或米湯送服，每天三次。（本草記載：石蓮是蓮子的沉水千年而成，味道甘甜，性質下降，所以能益胃清熱而止嘔，再加上茯苓來降氣，丁香來溫散寒氣，生薑輔助，其藥效比前面的藥方更佳。但是現在市面上賣的石蓮，味道很苦，裡面沒有蓮子心，雖然形似蓮子，但並非真正的蓮子。經過詢問，才知道是山中的木果，它本身的性質和味道都不同，又怎能有清胃和中的作用呢？所以購買藥材的人要仔細選擇，不要被市面上的人誤導。）
錢氏益黃散：專治脾胃虛寒，水濕反逆，導致嘔吐不進食，或腹痛，或大便稀爛，手腳冰涼等症狀。（是治療脾虛有痰嘔吐的常用藥方。）
藥方：陳皮（一兩）、青皮、訶子肉、炙甘草、丁香（各二錢）。
做法：將上述藥材研磨成粗末，每次取四錢，用水煎服。
加味四君子湯：專治產後嘔吐不止。
藥方：人參、白朮、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮、藿香、砂仁（各等分）。
做法：將上述藥材切碎，每次取四錢，加入生薑三片、紅棗一枚，用水煎服，溫熱服用。（以上八個藥方各有其治療思路，應該仔細研究辨證使用，不要隨意亂用。）