《濟陰綱目》~ 卷之十三 (10)
卷之十三 (10)
1. 積聚
大全，云：夫積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。皆由飲食不節，寒熱不調，致五臟之氣積，六腑之氣聚。積者，痛不離其部；聚者，其痛無有常處。所以然者，積為陰氣，陰性沉伏，故痛不離其部；聚兼陽氣，陽性浮動，故痛無常處。產後血氣傷於臟腑，臟腑虛弱，為風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結，故成積聚癥塊也。
白話文：
《大全》上說：積是指陰氣，是由五臟所產生；聚是指陽氣，是由六腑所形成。這些都是因為飲食不節制，寒熱不調，導致五臟之氣積聚，六腑之氣凝聚。積聚是指疼痛不會離開它所在的部位；凝聚是指疼痛沒有固定的部位。這是因為積聚是陰氣，陰性能沉伏，所以疼痛不會離開它所在的部位；凝聚兼具陽氣，陽性能浮動，所以疼痛沒有固定的部位。產後血氣損傷臟腑，臟腑虛弱，被風寒所乘，搏擊臟腑，與血氣相結合，所以形成了積聚癥塊。
薛氏，曰：前證乃真氣虧損，邪氣乘之，況產後得之，尤當固真氣為主，若求旦夕之效而攻其邪，則速其危矣，當參前雜證積聚諸方論治之。
白話文：
薛氏說：上述症狀是真氣虧損，邪氣乘虛而入引起的，尤其是產後患的這種病，更應該以鞏固真氣為治療原則，如果一味追求立竿見影的效果而攻擊邪氣，反而會加速危險。應該參考前面雜證積聚諸方的論治方法來進行治療。
一產婦腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，面色萎黃，痛則皎白（似字是眼。按不痛是虛，萎黃皎白浮澀為血虛），脈浮而澀。余謂：此肝氣虛而血弱也。不信，乃用破血行氣，痛益甚，轉動無常，又認以為血鱉，專用破血馳逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚，益信為血鱉（妄言妄聽，可笑），確服下血等藥，去血甚多，形氣愈虛，肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子畏藥而走於外。
白話文：
一位產婦的腹部好像有一塊東西，有時會疼痛並且旋轉移動，按壓它卻不感到疼痛，面色萎黃，疼痛時則轉為蒼白（「似」字可能是「眼」。按壓不痛是虛弱的表現，萎黃蒼白且浮澀為血虛），脈象浮且澀。我說：這是肝氣虛弱而血氣虛弱造成的。產婦不信，於是使用破血行氣的藥物，疼痛更加劇烈，旋轉移動沒有一定規律，她又認為是血塊，專門使用破血馳逐的藥物，疼痛攻向兩脅，腹部更加劇烈，她更加確信是血塊（胡言亂語，貽笑大方），於是真正服用下血等藥物，去除了很多血，形體和氣血更加虛弱，四肢間各個結了小核，隱藏在肉中，她認為血塊害怕藥物而跑到外面去了。
余曰：肝藏血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳（血涸筋攣之說，自立齋始，大概發在肝膽部分者當補金水，然而難愈，惟善守者得效）。蓋肢節胸項皆屬肝膽部分，養其脾土，補金水以滋肝血，則筋自舒。遂用八珍湯逍遙散歸脾湯，加減調治而愈。
白話文：
我說：肝臟儲藏血液，並滋養全身經筋，現在是肝血再次損傷，肝經的氣血乾枯，導致經筋攣縮牽結。肢體、關節、胸部和頸項都屬於肝膽部位，所以，要滋養肝血，必須先補益脾胃之土，再補益金水，才能滋養肝血，經筋自然就會舒緩。於是，我使用了八珍湯、逍遙散、歸脾湯，並根據情況加減調整，最後治癒了患者。
一婦月經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味（兩拗即髀厭，屬肝經，小便小腹寒熱等症皆肝所主，而飲食無味則脾也，故須肝脾兼治），殊類廢症，久而不愈，余謂肝脾血氣虧損，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，隨症互服而愈。
白話文：
一位婦女月經不調，兩側大腿根部腫脹，小便不通暢，肚子裡有一塊疼痛，有時疼痛蔓延到脅腹，有時疼痛蔓延到小腹，發燒、傍晚發熱，怕冷，皮膚消瘦，飲食沒有味道。(大腿根部腫脹屬於肝經，小便、小腹的寒熱等症狀都由肝臟控制，而飲食沒有味道則是由脾臟控制，所以需要同時治療肝臟和脾臟)， 屬於不同類型的慢性疾病，長期無法治癒。我認為是肝脾血氣虧損，使用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，根據症狀互相服用而治癒。
大全，云：新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕，瘕之言假也，謂其痛浮假無定處也，此由夙有風冷，血氣不治（雖以風冷為因，總是血氣不治），至產血下則少，故致此病，不急治則多成積結，妨害月水，輕則痞澀，重則不通也。
白話文：
《大全》中說：新產婦因血與氣交相搏擊而疼痛的，稱為瘕，瘕的意思是假，是指疼痛浮游不定沒有固定的位置。這都是由於以前就有的風寒之邪，血氣運行不暢（雖然以風寒為原因，但總歸是血氣不暢），以至於生產後血下太少，因而導致此病。如果不儘快治療，則大多會形成積聚結塊，妨害月經，輕則月經不順，重則閉塞不通。
薛氏，曰：前證乃寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善（此亦大概言耳，至於治法，非行氣破結不可，而養正邪自除之說，於胃氣不足，攻伐太過者，切有補焉）。《難經》云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。當參前後各論治之。
白話文：
薛氏說：先前的症狀是寒邪侵襲人體，氣血鬱結，這是由於氣病而引起的血病，應該補養胃氣，調和月經，寬心靜養為好。（這也是大概的說法，至於治療方法，非行氣破結不可，而養正邪自除之說，對於胃氣不足，攻伐太過的人，有很大的幫助。）《難經》說：任脈的疾病，男子為七疝，女子為瘕聚。應該參照前後各論來治療。
河間芍藥湯，治產後諸積不可攻，宜養陰去熱，其病自安。（此方若為風冷所致，與夫瘀血所積者，當以別治之）
白話文：
河間芍藥湯，治產後諸積不可攻，宜養陰去熱，其病自安。（此方若為風冷所致，與夫瘀血所積者，當以別治之）
河間芍藥湯，治療產後諸積不能攻治，宜養陰去熱，那麼病就會自己痊癒。（此方若為風冷所致，與夫瘀血所積者，當以別治之）
白話文：
「四神散」，治產後瘀血不消，積聚成塊，心腹劇痛。（此與佛手散溫暖運行）
白話文：
當歸（去掉根鬚的粗蘆），川芎，赤芍藥，乾薑（用火炮製，四種藥材等份）
上為細末，每服二錢，食前同溫酒調服。
一方，治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。
白話文：
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當歸（二兩）：當歸二兩，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。
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芍藥（炒）：炒芍藥一兩半，具有養血調經、緩中止痛、斂陰止汗的功效。
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桂心：桂心一兩半，具有溫中助陽、活血化瘀、溫通經脈的功效。
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血竭：炒血竭一兩半，具有活血化瘀、散瘀止痛、補血止血的功效。
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蒲黃（炒）：炒蒲黃一兩半，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的功效。
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玄胡索（炒）：炒玄胡索一兩，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的功效。
上為末，每服二錢，空心熱酒調下。
桂心丸，治產後血氣不散，積聚成塊，上攻心腹，或成寒熱，四肢羸瘦煩疼。（此三方皆以消瘀為主，而此兼行氣，然有輕重之分，在人因病採擇）
白話文：
桂心丸：用於治療產後血氣不散，積聚成塊，上攻心腹，或成寒熱，四肢羸瘦煩疼的症狀。（這三種藥方都以消瘀血為主，而「桂心丸」兼有行氣的作用，但是輕重有別，應根據患者的病情選擇使用）
白話文：
桂心、當歸、赤芍、牡丹皮、沒藥、檳榔、乾漆（炒到冒煙停止）、青皮（各七錢半），厚朴（加工過的）、三稜（煨過的）、玄胡索、大黃、桃仁（去皮和尖頭）、鱉甲（用酥油烤過，各一兩）。
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三四十丸，食前溫酒下。
產寶方，療血瘕痛無定處。
白話文：
童便（三升）， 生地黃汁，生藕汁（各一升），生薑汁（三升）。
上先煎前三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每服取一合，暖酒調下。（按癥有形，瘕無形，有形者血病，無形者氣病，故血病則著，氣病則行。今以血瘕而痛無定所者，乃氣血俱病也，氣為瘕郁，鬱則生火，火載瘕行，故痛無定所。方以童便生地藕汁者，養血清火破瘀也，蓋火清則不痛，瘀破則瘕消，佐以薑汁，調以暖酒，以熱則行，寒則凝，故用之以從治耳。此方平順中有奇處，可法之）
白話文：
先將前三味藥煎煮，煎至藥液減少三分之二，再加入薑汁，用小火慢煎至藥液濃稠如稀粥，每次服用一合（約60毫升），用溫酒調服。
（按：癥有形，瘕無形，有形者是血病，無形者是氣病，所以血病則會出現腫塊，氣病則會遊走不定。現在這個病症是血瘕而疼痛沒有固定位置，是氣血兩虛引起的。氣鬱結形成瘕，氣鬱則生火，火載著瘕運行，所以疼痛沒有固定位置。方中用童便、生地和藕汁，是為了養血、清熱和破瘀。因為火清則不痛，瘀破則瘕消。佐以薑汁，調以暖酒，是因為熱則行，寒則凝，所以用這些藥物來治療。這個方子平順中見奇效，值得效法。）