《濟陰綱目》~ 卷之十三 (9)
卷之十三 (9)
1. 浮腫
郭稽中，曰：產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，卻還不得，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫，醫人不識，便作水氣治之，投以甘遂、大戟等藥，以導其水。夫產後必虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉，但服小調經散，血行腫消則愈。
白話文：
郭稽中說：產後四肢浮腫，是因為敗血乘虛停積，循著經脈流入四肢，長期停留在體內無法排出，腐敗成水一樣，所以導致臉色發黃，四肢浮腫。一些醫生不認識這種情況，就當作水氣來治療，使用甘遂、大戟等藥物來導出體內的水。產後身體虛弱，再用藥物來虛弱身體，就是所謂的重虛，往往會導致死亡和冤枉。只要服用小調經散，讓血行恢復正常，腫脹就會消退，病情就會好轉。
陳無擇，曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退者，亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡。氣分血分，不可不辨（氣分者，先腫而後經血不行，血分者，先經血不行而後腫也，故治法不同），要當隨所因脈證治之。小腎虛治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱萸湯枳朮湯奪魂散大調經散，皆要藥也。
白話文：
陳無擇說：產後浮腫有很多種原因，有的人從懷孕開始就腫脹，產後也沒有消退；有的人產後沒有好好將養，受到外界的寒暑風濕，或者內在的情緒變化，導致血氣運行不暢，瘀滯在經絡中。氣血不足，必須要分清是氣虛還是血虛（氣虛的人，先腫脹後經血不通；血虛的人，先經血不通後腫脹。因此，治療方法不同），一定要根據脈象和症狀來治療。小腎虛方治療血虛效果很好，但藥力比較弱，不如使用吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，這些都是非常好的藥方。
又論曰：夫產後勞傷血氣，腠理虛，則為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，故令虛腫輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變為水腫。氣腫者，發汗即愈；水腫者，利小便瘥也。潔古云：如產後風寒在表，面目四肢浮腫，宜局方七聖丸，白湯下，日加，以利為度。
白話文：
另外還有人說：婦女在產後，血氣虛弱，皮膚組織間隙虛弱，這時就會受到風寒邪氣的侵襲，邪氣侵襲氣血，導致氣血無法正常運行，所以會出現浮腫的症狀，這就是邪氣侵襲氣血導致的氣腫。如果皮膚像熟透的李子一樣，那麼就變成了水腫。氣腫的患者，發汗治療即可痊癒；水腫的患者，則需要利尿治療方可痊癒。潔古說：如果產婦在產後，風寒在體表，導致面部和四肢浮腫，應該服用局方七聖丸，用白開水送服，每天逐漸增加劑量，服用到水腫消退為止。
白話文：
-
如果浮腫到了膝蓋，伴有喘咳，再加入木香、檳榔，是認為體內氣多。
-
如果浮腫，又有頭痛、昏迷的症狀，再加入羌活、川芎，是認為是風多造成的。
-
如果只有浮腫，則只服用七聖丸的本方即可。
白話文：
東垣先生說：中滿分消丸（詳細資訊請參閱腫滿篇）可以用四物湯送服。
白話文：
在生產後浮腫的情況下，一定要以大補氣血為原則，少加一點蒼朮和茯苓，讓水氣自然地排出。
薛氏，曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃，若水氣浮腫，宜補中益氣，當參雜證本門主治。
白話文：
薛氏說：前面所提到的症狀如果屬「寒水侮土」證的，那麼治療上宜養脾肺；如果是「氣虛浮腫」證，宜益脾胃。如果是「水氣浮腫」證，宜補中益氣，治療時應參考各證主治。
一產婦飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫。余謂中氣不足，朝用變證，夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹，誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用金匱加減腎氣丸而愈。（以中氣虛誤服消克藥所致，故宜補土為主，金匱丸者，以補火生土，而有水鬱折之之法存焉）
白話文：
一位產婦食慾不振、少思寡慾，服用了消食導滯的藥劑後，出現四肢浮腫的症狀。我認為她是中氣不足，早上服用調整體質的藥方，晚上服用六君子湯後，症狀有所好轉。後來因生氣引起腹脹，誤服了沉香化氣丸，導致嘔吐、腹瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫。我使用了金匱加減腎氣丸，症狀才得以痊癒。（中氣虛弱誤服了消克藥所致，因此治療宜以補土為主，金匱丸的功效是補火生土，並具有化解水鬱的功能）
一產婦泄瀉，四肢面目浮腫，喘促惡寒。余謂脾肺虛寒，用六君加薑桂而泄瀉愈，用補中益氣而脾胃健。
杜氏治張宣徽侍寵產後半月，忽患浮腫，急召產科醫治，經半月不瘥，病勢轉劇，召杜治之，杜至，曰：諸醫作何病。張曰：皆雲水氣浮腫。杜曰：非也，且水氣發咳嗽，小便澀是也（審水氣法，如咳嗽小便澀者，乃因失降下之令）。今愛寵小便不澀，不作咳嗽，惟手足寒，乃血臟虛，氣塞不通流，面生浮腫。
白話文：
杜氏醫師治療張宣徽侍寵生產後半個月，突然患了浮腫，趕緊召集產科醫師進行治療，經過半個月仍未痊癒，病情反而加重，於是召請杜氏醫師來診治。杜氏醫師到達後，詢問：諸位醫師認為她得了什麼病？張宣徽侍寵說：都說是水氣浮腫。杜氏醫師說：不是的，水氣發作會咳嗽，小便不通暢（診斷水氣的方法，如果有咳嗽小便不通暢的症狀，那是因為失去下降的命令）。現在愛寵小便很順暢，也不咳嗽，只是手腳冰冷，這是因為血臟虛弱，氣血不通暢，所以臉部才會浮腫。
遂用益血和氣藥治之，旬日病去七八，經半月痊愈。所用之藥乃靈苑方牡丹散也，其方云：治血臟風虛冷。今產科家多用此藥治產後諸病如神，更名捐金湯者是也，（牡丹散見血暈）
白話文：
於是，我用了益血和氣的藥方進行治療，十天後，病情就治好了七八分，半個月後痊癒了。使用的藥物是靈苑方的牡丹散，藥方的療效是：治療血中風虛寒。現在，產科醫生經常使用這種藥物治療產後各種疾病，並將其更名為捐金湯。
白話文：
一位婦女在產後四肢浮腫，時而感到寒冷時而又感到燥熱，這可能是由於敗血流入經絡，滲入四肢所致，此外她還出現氣喘咳嗽，胸膈不適，口吐酸水的症狀，兩脅疼痛。於是醫師使用了旋覆花湯，患者微出汗後症狀逐漸得到緩解，之後頻繁服用小調經散，並且用澤蘭根煎湯送服，患者的腫脹和氣滯問題逐漸消除。
大調經散，治產後腫滿，喘急煩渴，小便不利。
方見前往來寒熱。
小調經散，治敗血乘虛停積，流入經絡，四肢浮腫。
白話文：
沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸（各一錢），細辛、麝香（各五分）。
上各為細末，以新瓦罐子中鋪一重麥櫱，一重乾漆，如此填滿，用鹽泥固濟，火煅通赤，放冷，研為散，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。
白話文：
上述都是很細末的藥粉，用新瓦罐放一層麥櫱，一層乾漆，這樣填滿，用鹽泥封固，用火煅燒至通紅，放涼，研磨成粉末，用於產後各種疾病，用熱酒調和服用二錢。
白朮湯，治心腹堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰氣分。（此仲景方也，易老變而為丸）
白話文：
白朮湯，用於治療心腹脹滿堅大，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的盤子一樣，水飲所造成，叫做「氣分」。這是仲景的方子，容易使老年人變老，可改為丸劑。
正脾散，治產後通身浮腫，及治婦人大病後脾氣虛弱，中滿腹脹等症。（此行氣法，謂之正脾者，氣行而脾得運也）
白話文：
正脾散，治療產後全身浮腫、婦女大病後脾氣虛弱、腹部脹滿等症狀。（此種行氣的方法，之所以稱為正脾，是因為氣運行而脾胃得到運化的緣故）
白話文：
蓬莪術、香附子（用童便浸泡）、茴香、甘草（炙烤過的）、陳皮（以上藥材等分）
白話文：
研磨成細粉末，每次服用兩錢，以燈心草木通湯送服。
小調中湯，治產後一切浮腫，但用此藥，無不效者。（補脾胃，行瘀血，妙在調服法）
白話文：
小調中湯，治療產後的一切水腫，只用這個藥方，沒有不有效的。（補脾胃，行瘀血，妙在調整服用方法。）
丹溪方，婦人產後浮腫，小便少，口渴，惡寒無力，脈皆沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。
白話文：
丹溪方，婦人產後浮腫，小便少，口渴，惡寒無力，脈皆沉。這是因為體質虛弱，有濕熱積聚，導致上焦滿悶，宜採用補中導水行氣的方法治療。
白朮（二兩半），陳皮（一兩），川芎（半兩），木通（六錢），茯苓（三錢）
白話文：
用鮮水煎煮上述中藥的上半部分，取下半部研磨成丸，每次服 25 丸。（黃芩研磨成細末製成糊丸，名稱與點丸，又名清金丸。此方以白朮為君藥，陳皮為佐藥，川芎調血，通苓利水，與點丸一同清金。）
奪魂散，治產後虛腫滿促，利小便則愈。（此方甚奇，大概中宮有濕痰留積，致小便不利者宜之，猶服二陳湯，能使大便潤而小便長也）
白話文：
奪魂散：
-
主治：產後虛腫，腹脹、小便不利。
-
藥方：成分不詳。
-
說明：此方是治療產後虛腫、腹脹、小便不利的方劑。
-
方劑特點：
- 組成簡單，只有幾味藥，但效果奇特。
- 中宮有濕痰留積，導致小便不利的人宜服用此方。
- 服用後可以使大便潤滑，小便通暢。
上為末，每服二錢，溫酒調下，不飲者醋湯調亦可，（澤蘭之性，能通瘀血，利水道，同防己則又為利水絕藥矣）
白話文：
研成粉末，每次服用二錢，用熱酒送服，不能喝酒的人可用醋湯送服，（澤蘭的特性可以通瘀血，利尿，與防已一起服用可以做利尿的藥。）
漢防己散，治產後風虛氣壅，上攻頭面浮腫。（此藥虛人戒服，瀉肺利水之急劑也）
白話文：
漢防己散：用於治療產後風虛，氣體鬱結，上衝頭面，浮腫。
（注意身體虛弱者禁用此藥，此藥峻烈，瀉肺、利水作用強烈。）
白話文：
防己、豬苓、枳殼、桑白皮（各100克），商陸、甘草（各75克）
上為粗末，每服四錢，生薑三片，水煎，空心溫服。
七聖丸，治產後風氣壅盛，面目四肢浮腫，涕唾稠黏，咽乾口燥，心脅脹滿，大便秘，小便赤，睡臥不安。（此方為實熱者設）
白話文：
七聖丸:
-
功效: 治療產後風氣壅盛，導致的臉部及四肢浮腫，鼻涕與痰液黏稠，咽喉乾燥口乾，心腹脹滿、大便乾燥、小便顏色偏紅、睡覺不安。
-
適用人羣： 產後實熱者。
白話文：
肉桂（去皮）、川芎、大黃（用酒蒸過）、檳榔、木香（各半兩），羌活、郁李仁（去皮，各一兩）。
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服十五丸。食後溫湯下。山嵐瘴地最宜服，量虛實加減。如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活川芎，謂風多也，如只浮腫，止用本方。
白話文：
研磨成細末，用蜂蜜製成如同桐子大小的藥丸，每次服用十五丸。飯後用溫水送服。此方最適合居住在山嵐瘴地的人，可依體質虛弱或強健酌量增減用量。若有浮腫，而且頭痛昏沉，則需加入羌活、川芎，這表示風氣較多；如果只有浮腫，則只要使用本方的藥物即可。
加味吳茱萸湯，治婦人臟氣本虛，宿挾風冷，胸膈滿痛，腹脅絞刺，嘔吐噁心，飲食減少，身面虛浮，惡寒戰慄，或泄瀉不止，少氣羸困，及因生產臟氣暴虛，邪冷內勝，宿疾轉增。（此治風寒之劑。本虛便是寒氣，故用溫劑）
白話文：
加味吳茱萸湯，用於治療婦女臟氣虛弱，長期受到風寒侵襲，胸膈滿痛，腹脅絞痛，嘔吐噁心，飲食減少，身體浮腫，畏寒戰慄，或腹瀉不止，體虛乏力，以及因生產導致臟氣突然虛弱，邪寒內盛，宿疾加重。
（這是一種治療風寒的藥方。本虛就是寒氣，所以使用溫熱的藥物。）
白話文：
吳茱萸（7.5 克），乾薑，桂心，防風，細辛，當歸，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗，麥門冬，甘草（各 2.5 克）
上為粗末，每服四錢，水煎，食前熱服。
加味八物湯，治產後遍身浮腫，氣急潮熱。
白話文：
人參、白茯苓、熟地、小茴香：各三錢
白朮、川芎：各四錢
當歸、白芍、香附子：各五錢
柴胡、黃芩、甘草：各一錢
白話文：
上銼散，分成六七次服下，每次加上生薑三片，用沸水煎服，在空腹的時候喝下，吃完此藥方再服用調經丸。如果肚子痛，加玄胡索、乾漆、枳殼各三錢；如果嘔吐噁心，加良薑、砂仁各二錢；如果手足麻痹，加肉桂一錢半；如果咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。
加減金匱腎氣丸，治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神，此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變證者，非此藥不能救。（夫土為防水之堤，腎為置水之器，腎為胃之關，而開竅於二陰，土惡濕，腎惡燥，而命門之氣藏於腎，為生土之母，主化津液以利膀胱，故腎氣盛則土旺而水有所堤，自無泛溢之患，若火衰則氣不化而水溢，溢則濕土卑濫而妄行矣，故有水脹之病。此方既能益火以生土，又能化氣以利水，此其所以為治腫之聖藥也，若於熱脹，又非所宜）
白話文：
《金匱腎氣丸》的加減應用，治療肺腎虛弱，腰部沉重、腿腳腫脹、小便不通利，或者肚子腹脹、四肢浮腫，或者喘息急促、痰液多，已經形成蠱證，療效神奇。這種證狀多半是因為脾胃虛弱，治療時治療方法不正確，元氣再次受傷而產生的併發症，不能用其他藥品來挽救。（脾胃是阻擋水濕的堤壩，腎臟是盛放水液的容器，腎臟是胃的關口，並且在二陰處與外界相通，脾胃厭惡濕熱，腎臟厭惡乾燥，命門之氣儲存在腎臟之中，是生發脾胃之氣的根本，負責化生津液以滋潤膀胱，所以腎氣旺盛，則脾胃健旺，水液就會被堤壩阻攔，自然沒有泛濫成災的禍患，如果火氣衰退，則氣不能變化，水液便會氾濫，水氾濫，則濕氣使脾埋沒淹沒，水液就會胡亂流溢，所以就會患上水腫的疾病。這個方劑既能益火以生脾胃，又能化氣以利水，所以是治療腫脹的良藥，如果患者是熱性腫脹，就不適合服用）。
白話文：
熟地黃：四兩，用酒拌勻，搗成糊狀。
白茯苓：三兩。
山藥：一兩。
山茱萸：一兩。
澤瀉：一兩。
牡丹皮：一兩。
牛膝：一兩。
車前子：一兩。
官桂：一兩。
附子：半兩。
上為末，和地黃，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。