《濟陰綱目》~ 卷之十三 (3)
卷之十三 (3)
1. 自汗
大全，云：產後虛汗不止者，由陰氣虛，而陽氣加之，裡虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也，氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出，而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。（夫汗者，陽之氣，陰氣不復，則陽無所歸以入於陰，故虛陽上浮於外而為汗耳。世常謂汗多成痙，而失言因而遇風變痙之理，又不成痙而短氣柴瘦者，此變熱也，省之省之）
薛氏，曰：按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附耆附等湯，若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。（亡陽發痙，用十全大補參附耆附之類，必審其所以而用，毋泛泛執以為是也。而額汗當分部位，似近於迂，臨症尤宜詳悉，蓋腎液入心為汗，於理須究）
一產婦略聞音響，其汗如雨而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加至錢許，卻服參附湯而痊。（其始也，妙在為丸少，其繼也，宜大劑湯煎服）
一產婦盜汗不止，遂致廢寢，神思疲甚，口乾引飲。余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯納黃芩連柏炒黑，（代茶炒黑之理可法），倍加人參五味子，二劑而愈。
大全，云：凡產後忽冒悶汗出，不識人，治用雞子及竹瀝二法。（見前血暈）
薛氏，曰：前證屬大虛，宜固元氣為主，其汗不止，必變柔痙。（前論汗出因風變痙之說居優，不然即謂之脫陽矣，此大補法所當施也）東垣先生云：婦人分娩及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌，若常時血下，當補而升舉其氣，陽得血而神安，則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰全生活血湯。
黃耆湯，治產後虛汗不止。
黃耆（二錢），白朮，防風，熟地黃，牡蠣（煅為粉），白茯苓，麥門冬（去心），甘草（炙，各五分）
上切作二服，加大棗一枚，水煎服。（黃耆得防風，其功愈大，為易於固表也，而黃耆二錢，防風五分，大約足矣，牡蠣腎家藥也，以腎液入心為汗，故止汗又宜固腎，其他可意解矣）
麻黃根散，治產後虛汗不止。
當歸，黃耆（炒），麻黃根，牡蠣粉，人參，甘草（炙，各等分）
上銼，每服四錢，水煎服。（麻黃氣悍而輕，陽藥也，用其根，用其陽中之陰耳，非從陽引陰歸根之意乎，要知用藥自有至理）
止汗散，治產後盜汗不止，一應汗多者，皆可服。
牡蠣（煅成粉），小麥麩（炒令黃色，碾成粉，各等分）
上和勻，煮生豬肉汁調下二錢，無時。（小麥生於陽至，成於陰至，內陽而外陰也，今用其麩，亦用其陽中陰耳，且汗為心液，而小麥養心，用其麩斂心液也。又腎之液入心為汗，而豬水畜也，調以肉汁，能不又歸之腎乎。服無時者，以此藥力緩功遲，宜頻服多服耳）
當歸二黃湯，治產後自汗盜汗，胃氣虛弱，服別藥則嘔吐不能入。
當歸，黃耆（各一兩），麻黃根（半兩）
上㕮咀，每服三錢，水煎服。（麻黃根引陽歸陰，因其性也，白芍藥抑肝斂陰，用其酸也，當歸、黃耆原有補血湯之變，據愚見從本方立法，以黃耆為君者，得正也。陽加於陰謂之汗，陰加於陽之藥而反治之，則汗自止矣。立方大意如此，所謂逆者正治也）
一方無麻黃根，用白芍藥。
當歸六黃湯，治血氣虛熱，盜汗不止。
當歸，黃耆（炒），熟地黃（各二錢），生地黃，黃柏（炒黑），黃芩（炒黑），黃連（炒黑，各一錢）
上水煎服，不應加人參白朮，心血不足加酸棗仁。
人參湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗。
人參，當歸（各等分）
上為末，以豬腰子一隻去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟，取清汁一盞，入藥二錢，煎至八分，溫服不拘時。（此方以氣血為主，而引經之妙在豬腎，然糯米養陰，蔥白髮散，何為用之，然汗不以奇，下不以耦，故蔥白不單用，而又熟之於米，又非引陰意乎。噫，有深思焉）
參附湯，治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，吃逆不食，或汗多發痙等證。
人參（一兩），附子（炮，五錢）
上作一服，加薑棗水煎，徐徐服。（此無上救急神方，乃回陽返本之道，惟四肢厥冷，汗出如雨者宜之）
耆附湯，治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入及一切虛寒等證。
黃耆（一兩），附子（炮，五錢）
上作一劑，加薑棗水煎服，如不應，倍加附子，方得全濟。（二方一用參，一用耆，一固表氣，一補裡氣，自是不同。用藥者當於此際審其內外有無而求責焉，庶近道矣。所謂有者求之，無者求之也，至哉言乎）
千金方，療產後風虛汗出、小便短少，四肢拘急，難以屈伸。
甘草（炙，一兩），附子（炮），桂心，芍藥（炒，各一兩半）
上銼，每服三錢，加生薑四片，棗一枚，水煎服，忌豬肉、冷水、生蔥等物。（用桂枝湯以治風，加附子以治虛，即桂枝加附子湯也，乃仲景法，以四肢拘急，故用此方，不然胡為用此）
全生活血湯，治產後冒悶發熱，自汗盜汗，目䀮䀮，四肢無力，口乾頭暈，行步欹側。
升麻，芍藥（炒，各三錢），當歸，柴胡，防風，羌活，獨活，葛根，甘草（炒，各一錢），川芎，藁本（各一錢五分），生地黃，熟地黃（各一錢），細辛，蔓荊子（各五分），紅花（三分）
上銼，每服五錢，水煎，熱服，（此方以風升之劑而治自汗盜汗，誰其信之。然東垣主此湯者，益陽焉。《素問》曰：陰者從陽而亟起也。陰不從陽則陽外散，故多汗也。而升麻葛根升陽明之氣，柴胡、防風升厥陰之氣，羌活、藁本升太陽之氣於背，細辛、獨活升少陰之氣於前，蔓荊子涼諸經之血，甘草和諸陽之氣，四物養血於諸陰之經，紅花活血於諸陽之絡。然則升而不斂，非所以藏陰，故用白芍為君；升而太過，非所以益氣，故用甘草為佐。
言雖如此，誰敢用也。觀其曰冒悶發熱，口乾頭暈，行步欹側，皆邪客經絡也，以邪客經絡，兩者不和，故為自汗盜汗之症，以此方和之，則外者得入，內者得出，使經絡通，邪氣散，陰陽和，筋骨用矣，而安有以上諸症也）