《濟陰綱目》~
1. 卷之十三
2. 產後門·下
3. 虛煩
大全,云:余血奔心,蓋是分娩了不便,與童子小便(凡產後血虛,氣無所附,則逆而為火,火上逆而瘀血迫之,則心煩矣。童便,濁陰也,其味苦鹹寒,其性就下,降火消瘀,故宜服之,所謂濁陰出下竅也),並擀心下,及臥太速,兼食不相宜之物所致,但能依方療之,無不痊可。
薛氏,曰:四物湯加茯神遠志,治產後虛煩,十全大補湯尤效,論見發熱條。
陳氏,曰:尋常治諸虛煩熱者,以竹葉石膏湯、溫膽湯,殊不知產後與尋常不同,如石膏等藥不宜輕用,用之必死。
金黃散,治產後惡血衝心,時發煩躁。
玄胡索,蒲黃(各半兩),桂心(二錢半)
上為細末,烏梅煎湯,調下二錢。(蒲黃生用性涼逐瘀,桂心去皮性熱行血,烏梅酸收滌汙,用此方不可忘此法,前方以熱行血,此方以涼行血,集方者涇渭自分,用方者毋得朱紫不辨)
荷葉散,療產後七日內宿血不散,時時衝心迷悶。
荷葉(一兩七錢半),玄胡索(二兩),地黃汁(二合)
上用水二升煮二味取六合,下玄胡索,分三服,空心服,忌肉食一日。
川芎散,療產後余血不盡,奔上衝心,煩悶腹痛。(此方行氣行血,不熱不寒,較前方是一天霽色,令人心曠神怡)
川芎,生乾地黃,白芍,枳殼(各等分)
上為末,酒調方寸匕,日二服。
集驗方,產後血氣煩悶。(此方清新簡切)
生地黃汁,清酒(各一升)
上二味相和,煎一沸,分為兩服。(以上四方,看一方有一方妙用,細玩之,真如山陰道上行,令人不忍捨去)
經效方,療產後氣虛,冷搏於血,血氣結滯,上衝心腹,脹滿。(讀治症語,便知用藥宜溫,所謂寒者熱之,留者行之也)
當歸,川芎,桂心,吳茱萸,陳皮,生薑(各一兩),白芍(二兩)
上㕮咀,以水三升煮取一升,去滓,空心服。
沒藥丸,治產後心胸煩躁,惡血不快。(以煩躁二字,似不宜用熱藥,問到惡血不快,便是瘀血衝心,而如此溫行破血之藥必不可少者也,又烏論其煩而不用熱藥哉)
沒藥,蠻姜,玄胡索,當歸,乾漆(炒),桂心,牛膝,牡丹皮,乾薑(各等分)
上為細末,醋煮麵糊,丸如桐子大,煎曲湯下十丸至十五丸。
治血氣煩悶雜方
生藕汁飲二升,效,竹瀝亦得。(連讀數方,各呈妙相,如化工天巧,有難描畫)
一方,陳白梅槌碎,煎湯飲。(此數方又有淡妝濃抹之致)
一方,蒲黃隔紙炒,每服一錢,東流水煎湯下。用失笑散亦佳。
一方,療產後余血攻心,或下血不止,心悶面青,冷氣欲絕,用羊血一盞頓服,若不定,更服立效。(藕汁、竹瀝雖俱治煩,然清火則同,而破血消痰則異,宜別之。如陳白梅、蒲黃、失笑散,人皆能之,而羊血之用誠有奪天之力,造方者集方者均種德無涯矣)
以上治余血奔心之劑。
人參當歸湯,治產後去血過多,血虛則陰虛,陰虛生內熱,以致心煩短氣,自汗頭痛。
人參,當歸,熟地黃,門冬(去心),肉桂(各二錢),白芍藥(炒,二錢半)
上用水二盅,粳米一合,竹葉十片,煎至一盅,食遠服。(此方以四物去川芎,惡其散氣也,用肉桂助其止汗也,但與眾藥等分,亦須斟酌,而以粳米竹葉加之,治心煩短氣之良法矣,血熱加生地尤佳,如肉桂所當去也)血熱甚者,加生地黃二錢。
竹葉湯,治產後短氣欲絕,心口煩悶。
竹葉(切細),麥門冬(去心),小麥(各一升),甘草(一兩),生薑(二兩),大棗(十二枚)
上切,以水一斗煮竹葉、小麥至八升,去渣,納余藥煮取三升,去渣,溫服(此方以小麥補心,麥門竹葉除煩,甘草大棗益氣,安其子並培其母,亦良法也,生薑佐之,更有贊襄之力,而曰虛悸加參,多多益善,糯米用之,為少力之助,又養陰也)。虛悸,加人參二兩;少氣力,加糯米五合。
甘竹茄湯,治產後內虛,煩熱短氣。
甘竹茹(一升),人參,麥門冬(去心),茯苓,甘草(各一兩),黃芩(三兩)
上㕮咀,以水六升煮取二升,去渣,分三服,日三。(此治虛煩短氣神方,雖品味數少,而藥力精專,可法可法。如黃芩又可去取者也)
薤白湯,治產後胸中煩熱逆氣,(此治胸痹法之變也,原方出自仲景,薤白、半夏所以治逆氣,栝蔞根、麥門所以治煩熱,人參、甘草補虛,知母石膏之加,非熱甚不用,蓋為血虛所忌故也)
薤白,半夏,人參,甘草(各一兩),栝蔞根(二兩),麥門冬(半斤)
熱甚,加知母、石膏。
上㕮咀,以水一斗三升煮取四升,去滓,分五服,日三夜二。
芍藥梔豉湯,治產後虛煩不得眠。
白芍,當歸,梔子(各五錢),香豉(半合)
上用水二盅半先煮前三味,得二盅,納香豉煮取一盅半,去滓,分二服,溫服。(此雖云岐法,不若仲景酸棗湯穩當。仲景治傷寒虛煩不眠,有梔子豉湯,而此加白芍、當歸者,乃云岐變傷寒法,以治產後也。人常謂傷寒方可通於雜症,有是哉)
以上治血氣虛煩之劑。
仲景二物黃芩湯,婦人在草蓐,自發露得風,四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛,但煩者,此湯主之(要在風字上看,以頭痛不痛為法)。
黃芩(一兩),苦參(二兩)(此大苦寒之劑,與產後非宜,意者熱病成煩歟,要以但煩二字上體貼),乾地黃(四兩)
上三味,以水八升煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
竹皮大丸,治婦人產後中虛,煩亂嘔逆,安中益氣。
生竹茹,石膏(各二分),桂枝,白薇(各一分),甘草
上五味為末,棗肉和,丸如彈子大,以飲服一丸,日三夜二服(中虛症不可用石膏,煩亂癥不可用桂枝,而此方以甘草七分配眾藥六分,又以棗而為丸,仍以一丸飲下,可想見其立方之微,用藥之難,審虛實之不易也,仍飲服者,尤慮夫虛虛之禍耳,用是方者亦當深省)。有熱倍白薇,煩喘加柏實一分。
以上治中風煩熱之劑。
經驗方,治產後煩躁,此重可去怯之義。
禹餘糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面緊築,用炭一秤,發頂火一斤,煅去火三分耗二為度,用濕土罨一宿,方取出,打去外面一層,只用里內細研,水淘澄五七度,將紙襯干,再研數千遍,用甘草湯調二錢匕,只一服,立效。
白話文:
[虛煩]
《大全》提到,產後餘血衝心的情況,通常是因為生產完後,身體未能即時恢復導致。產後血氣虛弱,氣血失去平衡,氣血逆轉成為火氣,火氣上升加上瘀血的壓力,會使人感到心煩。男孩的小便,雖然聽起來有些奇怪,但它的性質偏涼,可以降火消瘀,適合服用,這就是所謂的濁陰從下竅排出的道理。
《薛氏》指出,使用四物湯加茯神遠志治療產後虛煩,而十全大補湯的效果更佳。此理論在發熱條目中有詳細說明。
《陳氏》提醒,一般治療虛煩熱的方法,會用竹葉石膏湯或溫膽湯,但產後情況與一般不同,像石膏這樣的藥物不宜輕易使用,否則可能會造成危險。
《金黃散》用於治療產後餘血衝心,頻繁的煩躁。玄胡索、蒲黃和桂心混合,調以烏梅煎湯,每次服用兩錢。
《荷葉散》適用於產後七天內,舊血未散,時時衝心導致昏悶的情況。荷葉、玄胡索和地黃汁煮製,空腹分三次服用,一天忌肉食。
《川芎散》治療產後餘血未盡,衝上心頭,引起煩悶腹痛。川芎、生乾地黃、白芍和枳殼混合,用酒調和,每天兩次服用。
《集驗方》針對產後血氣煩悶,生地黃汁和清酒混合煎煮,分成兩次服用。
《經效方》用於治療產後氣虛,冷氣與血液搏鬥,導致血氣凝滯,上衝心腹,造成脹滿。當歸、川芎、桂心、吳茱萸、陳皮、生薑和白芍混合煮製,空腹服用。
《沒藥丸》治療產後心胸煩躁,餘血不順暢。沒藥、蠻姜、玄胡索、當歸、乾漆、桂心、牛膝、牡丹皮和乾薑混合,製成丸狀,每次服用十到十五粒。
此外,還有多種治療血氣煩悶的綜合方法,如生藕汁、竹瀝、陳白梅、蒲黃、失笑散等。
《人參當歸湯》治療產後失血過多,血虛導致陰虛,進而產生內熱,引起心煩、短氣、自汗和頭痛。
《竹葉湯》用於治療產後短氣近乎窒息,心口煩悶。
《甘竹茄湯》治療產後內虛,煩熱短氣。
《薤白湯》針對產後胸中煩熱和逆氣。
《芍藥梔豉湯》治療產後虛煩無法入眠。
《仲景二物黃芩湯》適用於產婦在產褥期因風吹日曬而四肢煩熱、頭痛的情況。
《竹皮大丸》治療產婦產後中虛,煩亂嘔逆,有益氣安中的效果。
最後,《經驗方》提到一種治療產後煩躁的方法,禹餘糧與甘草湯混合服用,能迅速見效。