武之望

《濟陰綱目》~ 卷之十二 (7)

1. 恍惚

大全，云：產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍行經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚不定也。（自不語至恍惚等症，有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風邪所乘，一皆名為心風。然此風從何來，當從何治，前人亦未之悉，但言治痰治風，而丹溪立齋則以大補氣血為主，各有所見，在臨症酌用可也）

白話文：

《大全》說，產後中風恍惚的人，是因為心主血。心主血氣，血氣通於榮衛臟腑，遍行經絡。婦女分娩後，血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，就會被風邪所乘。因此，產後婦女常會出現心神恍惚不定的症狀。

（自不語至恍惚等症，有的認為是氣血虛，有的認為是敗血入心，有的認為是風邪所乘，都統稱為心風。但是，這種風從哪裡來，應該如何治療，前人也不知道。只是說要治療痰和風，而丹溪和立齋則以大補氣血為主。各有所見，在臨牀上酌情使用就行了。）

薛氏，曰：前證當大補血氣為主，而佐以後方為善，蓋風為虛極之假象也，固其本源，諸病自退，若專治風，則速其危矣。

白話文：

薛氏說：前面的證狀應該以大補血氣為主，然後再輔助其他方藥，這是因為風是一種虛極的假象，所以要固護本源，各種疾病自然會退去，如果專門治療風，反而會加速危險。

一產婦患前證，盜汗自汗，發熱晡熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛（以虛中之火，故用如是耳），用八珍湯不應，更用十全大補加味歸脾二湯始應。後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺，余謂肝火熾盛，用十全大補加鉤藤山梔而安，再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。

白話文：

某位產婦患有盜汗、自汗、發熱、下午發熱，面色黃白，四肢畏冷的症狀。這是因為她氣血兩虛，以虛中之火，所以用八珍湯無效，後來採用十全大補湯加上歸脾湯的方式，才見效。之後她的症狀演變成發厥昏憒，左目牽緊，兩脣抽動，小便失禁。我認為這是肝火熾盛，所以用十全大補湯加上鉤藤、山梔子而讓症狀安穩下來，之後再服用十全大補湯和辰砂遠志丸而痊癒。

千金方，治產後暴苦心悸不定，言語錯亂恍惚，皆因心虛所致。

茯苓（三兩），芍藥（二兩），當歸，桂心（蓋古方恆以桂為補，今之治者又畏其太熱，反以傷血，遵古法今，所當因病制宜也），甘草（各一兩），麥冬（去心，一升），生薑（一兩半），大棗（三十枚）

白話文：

茯苓（三兩）、芍藥（二兩）、當歸、桂心（古方的規定一向將桂花作為補品，現在的醫生卻害怕它太熱，反而會傷害血液，遵循古法，現在應該根據病情的需要來決定）、甘草（各一兩）、麥冬（去心，一升）、生薑（一兩半）、大棗（三十枚）

上為散，用水三升煎取一升，去滓，分作二服。

經效方，療產後心虛忪悸，志意不定，煩躁恍惚。（此涼心之劑，心熱者宜之）

白話文：

"經效方"中，針對產後心虛忪悸、志意不定、煩躁恍惚（此涼心之劑，心熱者宜之）的症狀，提供有效的治療方法。

"心虛忪悸"是指由於產後血氣不足，導致心臟虛弱，出現心悸、心慌、失眠、多夢等症狀。

"志意不定"是指產婦情緒不穩定，心神不寧，時而歡喜，時而憂鬱，時而煩躁，時而恍惚，無法專心致志。

"煩躁恍惚"是指產婦經常感到煩躁不安，心神不寧，思慮過多，記憶力減退，注意力不集中等症狀。

針對這些症狀，"經效方"中推薦使用涼心之劑，以達到滋陰降火、鎮驚安神的功效。

茯神，當歸，芍藥，人參，麥門冬（去心），酸棗仁（炒），黃芩，甘草，白鮮皮（各二兩），大棗（七枚）

白話文：

茯神、當歸、芍藥、人參、麥門冬（去掉麥門冬核）、酸棗仁（炒熟）、黃芩、甘草、白鮮皮（各二兩）、大棗（七顆）

上為粗末，水二升煮取七合，去滓，溫服。

琥珀散，治產後中風，恍惚語澀，心神煩悶，四肢不隨。

琥珀（另研），茯神（去木，各一兩），遠志（去心），石菖蒲，人參，黃耆，麥門冬（去心），川芎，赤芍，防風，獨活，桑寄生，羚羊角屑（各半兩），甘草（炙，二錢半）

白話文：

琥珀（研細），茯神（去掉木質部分，各一兩），遠志（去掉心），石菖蒲，人參，黃耆，麥門冬（去掉心），川芎，赤芍，防風，獨活，桑寄生，羚羊角屑（各半兩），甘草（烤過，二錢半）

上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，不拘時。（真產後中風者宜之，若曰虛風所為，則不宜用風藥）

遠志散，治產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安。（此與前方不甚遠，而且加桂心，故非真中風者不敢用。丹溪有云：北方之人，真中風者恆有之，南方之人，皆是痰生熱，熱生風，且如恍惚錯亂，煩悶不安，皆熱也，何敢用焉）

白話文：

遠志散，治療產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安等症狀。（本方與之前提到方劑相去不遠，並加入了桂枝和肉桂，因此若非真正中風引起的症狀就不要服用。丹溪有云：北方人經常會得真正的中風，南方人則多屬痰生熱、熱生風引起的，如恍惚錯亂、煩悶不安等症狀，皆因實熱引起的，因此不敢使用本方。）

遠志（去心），防風（去蘆，各一兩），當歸，茯神（去木），棗仁（炒），麥冬（去心），桑寄生，羚羊角屑，獨活（去蘆），桂心（各七錢半），甘草（炙，半兩）

白話文：

遠志（去核），防風（去蘆，各60公克），當歸，茯神（去木），棗仁（炒），麥冬（去核），桑寄生，羚羊角屑，獨活（去蘆），桂心（各45公克），甘草（炙，30公克）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

天麻丸，治產後中風，恍惚語澀，四肢不隨。

天麻，防風（去蘆），羌活（去蘆），硃砂（水飛，各一兩），殭蠶（炒，七錢半），乾蠍（炒），五靈脂（炒），白附子（炮，各半兩），雄雀糞（炒），牛黃（另研，各二錢半）

白話文：

天麻：具有活血化瘀、祛風止痛的功效。

防風（去蘆）：具有祛風散寒、解表止痛的功效。

羌活（去蘆）：具有祛風散寒、除濕止痛的功效。

硃砂（水飛，各一兩）：具有清熱解毒、祛風止痛的功效。

殭蠶（炒，七錢半）：具有祛風除濕、消腫止痛的功效。

乾蠍（炒）：具有活血化瘀、通絡止痛的功效。

五靈脂（炒）：具有活血化瘀、祛風止痛的功效。

白附子（炮，各半兩）：具有溫腎壯陽、散寒止痛的功效。

雄雀糞（炒）：具有祛風除濕、活血止痛的功效。

牛黃（另研，各二錢半）：具有清熱解毒、祛風止痛的功效。

上為細末，糯米飯為丸如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。

白話文：

將藥材研磨成細小的藥粉，並將糯米飯捏成桐子般大小的丸子。每天服用兩三次，每次服用二三十粒藥丸，並用薄荷酒送服。

辰砂遠志丸，治產後中風，消風化痰，安神鎮心。

辰砂，遠志肉（甘草煮），石菖蒲，人參，茯神（去木，各五分），川芎，山藥，麥門冬（去心），細辛，天麻，半夏，南星，白附子，鐵粉（各一兩）

白話文：

辰砂、遠志肉（甘草煮）、石菖蒲、人參、茯神（去木，各五分）、川芎、山藥、麥門冬（去心）、細辛、天麻、半夏、南星、白附子、鐵粉（各一兩）。

上為末，薑汁煮，糊丸如綠豆大，別以硃砂為衣，每服三十丸，夜臥時生薑湯下。

白話文：

將上方的藥材磨成粉末，再用生薑汁煮熟，將它捏成像綠豆般大小的丸狀，另以硃砂為藥衣。每次服用三十粒，於睡覺時，以生薑湯送服。