《濟陰綱目》~ 卷之十二 (5)
卷之十二 (5)
1. 癲狂
大全，云：療產後因驚敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，宜用《局方》大聖澤蘭散，加好辰砂研令極細，每服加一字許，煎酸棗仁湯調下，一服可安。
薛氏，曰：前證乃血虛神不守舍，非補養元氣不可，仍參後各門互用。
一產婦患前證，或用大澤蘭湯而愈，後又怔忡妄言，其痰甚多。用茯苓散補其心虛，頓愈，又用八珍散加遠志、茯神，養其氣血而瘥。
一產婦亦患此證，用化痰安神等藥，病益甚，神思消鑠。余以為心脾血氣不足，用大劑參朮芎歸茯神酸棗仁四斤余而安，乃以歸脾湯五十餘劑而愈。
大聖澤蘭散，治婦人血海虛冷，久無子息及產後敗血衝心，中風口噤，子死腹中，劈開口灌藥，須臾生下，便得無恙。治墮胎，腹中攻刺疼痛，橫生逆產，胎衣不下，血暈血癖，血滯血崩，血入四肢，一應血臟有患及諸證風氣，或傷寒吐逆咳嗽，寒熱往來，遍身生瘡，頭痛惡心，經脈不調，赤白帶下，乳生惡氣，胎臟虛冷，數曾墮胎，崩中不定，因此成痰，室女經脈不通，並宜服之，常服暖子宮，和血氣，悅顏色，退風冷，消除萬病，兼療丈夫五勞七傷，虛損等病。
澤蘭葉，石膏（研，各二兩），生地黃（一兩半），當歸，川芎，芍藥，蕪荑，甘草（炙，各一兩七錢半），肉桂（一兩二錢半），厚朴（薑汁炒），白茯苓，防風，細辛，吳茱萸（湯洗七次），卷柏，柏子仁（微炒），桔梗（各一兩），黃耆，人參，白朮，丹參，五味子，川椒（去目並閉口者，微炒），川烏頭（炮，去皮臍），乾薑（炮），藁本（去苗），白芷（各七錢半），白薇，阿膠（碎炒燥，各半兩）
上為細末，每服二錢，空心臨臥熱酒調下，若急疾不拘時，日三服。
抱膽丸，治產後過驚發狂，或遇經行發狂。
水銀（二兩），黑鉛（一兩五錢），硃砂（一兩，細研），乳香（一兩，細研）
上將黑鉛入銚內，火熔開，下水銀攪結成砂子，下硃砂乳香，乘熱用柳木槌研勻，丸如雞頭實大，每服一丸，空心薄荷湯下，得睡勿驚覺，覺來即安。（人之神以心為宅，水銀之液以硃砂為宅，朱之色通乎心，水銀之液通乎神，神以妙應無方，銀以圓通不滯，二者皆萬劫不衰，故以類從焉。然心火之下，陰精承之則安，水銀之流，真鉛製之則定，所以者，皆以真水制真火也。
本方以乳香通心氣，硃砂養心血，鉛汞交心腎於頃刻，而引神歸舍也，神歸則睡安矣）妙香散亦善。
辰砂遠志丸，治產後中風驚狂，起臥不安，或痰涎上湧。
石菖蒲，遠志（去心），人參，茯苓（去木），辰砂（各三錢），川芎，山藥，鐵粉，細辛，麥門冬（去心），天麻，半夏（湯泡），南星，白附子（各一兩）
上為末，薑汁煮，糊丸如綠豆大，別以硃砂為衣，每服三十丸，臨臥薑湯下。
加味八珍湯，產後癲狂，乃血虛神不守舍，非補養元氣不可，用此，或茯苓散、歸脾湯。（下二方，見後驚悸門）
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），當歸，川芎，芍藥，熟地，遠志，茯神（各二錢）
上銼，加薑棗水煎服。
乍見鬼神（與前癲狂譫語門參看）
大全，云：心主身之血脈，因產傷以耗血脈，致心氣虛，其敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛錯，醫人不識，呼為風邪，如此為治，必不得愈，但服調經散，每服加龍腦一捻，得睡即安。（妙在加龍腦一捻）
薛氏，曰：前證若敗血停滯，用調經散；若血虛發熱，用八珍加炮姜；若心血虛損，用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致，但調補胃氣，則痰清而神自安矣（前論止言瘀血而不言痰，此言痰而又不治痰，但調胃氣，設果有痰，亦須觀人勇怯為之）。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈，其或不起，多因豁痰降火，攻伐之過也。
一產婦患前證，或用調經散，愈而復作，仍服前藥，益甚，痰涎上湧，朝寒暮熱。余朝用八珍散，夕用加味歸脾湯，各五十餘劑而愈。
云岐治產後發熱，狂言奔走，脈虛大者，四物湯加柴胡（脈虛者豈可加柴胡，但從症則可），如不愈，加甘草柴胡生地黃等分煎服亦可。
調經散
方見前妄言譫語。
琥珀散，治產後瘀血攻心，迷悶，妄言見鬼。
人參，茯神，生地黃，阿膠（各七錢半），硃砂（五錢，另研），甘草，琥珀，鐵粉（另研），麝香（另研，各一錢），
上為細末，每服一錢，用金銀煎湯調下。
茯神散，治產後血邪，心神恍惚，言語失度，睡臥不安。
茯神（去木，一兩），人參，黃耆，赤芍，牛膝，琥珀（研），龍齒（研，各七錢半），生地黃（一兩半），桂心（半兩）
上為末，每服三錢，水煎服。
一方，治產後血暈，心迷狂亂，恍惚如見鬼。（凡逐瘀之藥必香熱，此方不芳香，不燥熱，為清涼降火逐瘀聖藥，蓋與時宜者也，氣虛者忌用）
生益母草（三合，根亦可），生地黃汁（二合），童便（一合），雞子清（三枚）
上同煎三四沸，後入雞子清攪勻，作一服。
白話文：
標題：[癲狂]
內容： 大全書裏說：治療產後因爲驚嚇導致敗血衝心，使人昏沉發狂，好像被鬼怪纏身一樣，應該使用《局方》中的大聖澤蘭散，再加上優質辰砂磨成極細粉末，每次服用時加入少量，用煎好的酸棗仁湯調和服用，一劑即可安心。
薛氏認爲：前面提到的症狀是因爲血液虛損，精神無法安住於體內，非得補養元氣不可，同時參考後續各章節的治療方法共同使用。
有一個產婦出現上述症狀，有人給她用了大澤蘭湯後痊癒，之後她又開始精神恍惚，胡言亂語，且痰非常多。使用茯苓散來補心虛，病情立刻好轉，接着再用八珍散加上遠志和茯神，滋養氣血，病狀得到緩解。
另一位產婦也有類似症狀，使用化痰安神藥物後病情反而更嚴重，精神更加疲憊。我認爲這是因爲心脾血氣不足，於是使用大量的人參、白朮、川芎、當歸、茯神和酸棗仁，總劑量超過四斤，使她恢復健康，之後再用五十多劑的歸脾湯徹底治癒。
大聖澤蘭散，主治婦人血海虛冷，長久不孕以及產後敗血衝心，中風口緊閉，胎兒死於腹中。可以將藥液灌入口中，不久就能順利生產，一切平安。也可用於墮胎，腹部劇痛，難產，胎盤不下，血暈血瘕，血滯血崩，血流入四肢，所有與血有關的疾病，以及各種風氣病症，或傷寒嘔吐咳嗽，寒熱交替，全身長瘡，頭痛惡心，經脈不調，赤白帶下，乳房惡氣，胎髒虛冷，多次流產，崩中不定，因此成痰，少女月經不通，都適宜服用。經常服用可以溫暖子宮，調和血氣，美化臉色，驅退風冷，消除萬病，同時治療男性五勞七傷，虛損等病。
配方成分包括澤蘭葉，石膏，生地黃，當歸，川芎，芍藥，蕪荑，甘草，肉桂，厚朴，白茯苓，防風，細辛，吳茱萸，卷柏，柏子仁，桔梗，黃芪，人參，白朮，丹參，五味子，川椒，川烏頭，乾薑，藁本，白芷，白薇，阿膠等，將這些藥材製成細末，每次服用兩錢，空腹或臨睡前用熱酒調服。如果病情緊急，不限時間，每天可服三次。
抱膽丸，主治產後過度驚嚇引發的狂亂，或月經期間發狂。
配方成分包括水銀，黑鉛，硃砂，乳香。先將黑鉛放入鍋內加熱融化，加入水銀攪拌結成砂子，再加入硃砂和乳香，趁熱用柳木錘研勻，製成雞頭實大小的丸子，每次服用一丸，空腹時用薄荷湯送服，如果病人入睡，不要驚醒，醒來後就會安好。
辰砂遠志丸，主治產後中風驚狂，難以安靜臥牀，或痰液上湧。
配方成分包括石菖蒲，遠志，人參，茯苓，辰砂，川芎，山藥，鐵粉，細辛，麥門冬，天麻，半夏，南星，白附子等。將這些藥材磨成末，用薑汁煮糊製成綠豆大小的丸子，外面裹上硃砂，每次服用三十粒，臨睡前用薑湯送服。
加味八珍湯，產後癲狂，是由於血虛，精神無法安住於體內，必須補養元氣，使用這個方子，或者茯苓散，歸脾湯。
配方成分包括人參，白朮，茯苓，甘草，當歸，川芎，芍藥，熟地，遠志，茯神等，銼碎後加姜棗水煎服。
突然看到鬼神（與前面提到的癲狂譫語症狀相參看）
大全書裏說：心主管身體的血脈，因爲生產損傷導致血脈消耗，致使心氣虛弱，敗血積存，上擾心臟，心臟不能承受刺激，因而感到心中煩躁，無法安寧，突然看見鬼神，言語顛倒混亂，醫生不瞭解，誤以爲是風邪侵襲，如果這樣治療，一定不會痊癒。只要服用調經散，每次加一點龍腦，能夠安睡就表示病情好轉。
薛氏認爲：前面提到的症狀如果是因爲敗血停滯，應使用調經散；如果是血虛發熱，應用八珍加炮姜；如果是心血虛損，應使用柏子仁散。基本上，這種症狀都是由心脾血量減少引起的，只要調理胃氣，痰液就會清除，精神自然安定（前面只提到瘀血，沒有提到痰液，這裏提到痰液，卻未針對痰液治療，只調節胃氣，假設真的有痰液，也必須根據個人體質來處理）。如果確實是由鬼怪纏身引起的，可以施以鬼穴灸法治療，如果病情沒有好轉，多半是因爲過度豁痰降火，攻擊性的治療方法過激。
一位產婦出現上述症狀，有人給她用了調經散，病情好轉後再次發作，繼續服用之前的藥物，病情反而更嚴重，痰液大量上湧，早上寒冷晚上發熱。我早晨給她用八珍散，晚上用加味歸脾湯，各使用五十多劑後病情痊癒。
雲岐治療產後發熱，狂言奔走，脈象虛大的情況，使用四物湯加柴胡（脈象虛的人怎麼可以加柴胡，但從症狀來看是可以的），如果還不見好轉，可以加甘草柴胡生地黃等份煎服也可以。
調經散
參考前面提到的妄言譫語症狀的方子。
琥珀散，主治產後瘀血攻心，迷亂，胡言亂語，好像見到鬼。
配方成分包括人參，茯神，生地黃，阿膠，硃砂，甘草，琥珀，鐵粉，麝香等，製成細末，每次服用一錢，用金銀煎湯調和服用。
茯神散，主治產後血邪，心神恍惚，言語失控，睡眠不安。
配方成分包括茯神，人參，黃芪，赤芍，牛膝，琥珀，龍齒，生地黃，桂心等，製成末，每次服用三錢，用水煎服。
一方，主治產後血暈，心神迷亂，恍惚如見鬼。
配方成分包括生益母草，生地黃汁，童便，雞子清等，一同煎煮至沸騰三四次，最後加入雞子清攪拌均勻，一次服用完。這個方子不芳香，不燥熱，是清涼降火逐瘀的聖藥，適合當時的情況，氣血虛弱的人忌用。