武之望

《濟陰綱目》~ 卷之十二 (4)

1. 不語

大全，云：人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明瞭。又心氣通於舌。心氣閉塞則舌亦強矣，故令不語，但服七珍散。（本論所重在敗血，而七珍散不用破血之味，為其本於虛也）

白話文：

《大全》中說，人心臟有七個孔和三根毛，產後虛弱，容易導致瘀血堵塞在心竅，導致神志不清。同時，心氣與舌頭相通。心氣閉塞，舌頭也會僵硬，所以才會不說話，只需要服用七珍散即可。（本論的重點在於敗血，而七珍散不使用破血的藥味，這是因為其本質上是虛弱的）

薛氏，曰：經云：大腸之脈散舌下。又云：脾之脈，是動則病舌本強，不能言。又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。竊謂前證若心腎氣虛，用七珍散；腎虛風熱，地黃飲：大腸風熱，加味逍遙散加防風白芷；脾經風熱。秦艽升麻湯；肝經風熱，柴胡清肝散加防風白芷；脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻；肝木太過，小柴胡加鉤藤鉤；脾受土侮，六君加升麻白芷鉤藤鉤；肝脾血虛。用佛手散；脾氣虛，用四君子；氣血俱虛，八珍湯，如不應，用獨參湯，更不應。急加附子，補其氣而生其血，若竟用血藥則誤矣。

白話文：

薛氏說：經書上說：大腸的經脈分佈在舌頭下面。另外經書上說：脾的經脈受到風熱之邪侵襲，就會導致舌根僵硬，不能說話。經書上還說：腎的別脈上通於心，環繞於舌根，如果腎虛，就會導致不能說話。我認為：遇到上述症狀，如果是心腎氣虛，就要使用七珍散；如果是腎虛風熱，就要使用地黃飲；如果是大腸風熱，就要在加味逍遙散中加入防風、白芷；如果是脾經風熱，就要使用秦艽升麻湯；如果是肝經風熱，就要在柴胡清肝散中加入防風、白芷；如果是脾氣鬱結，就要在加味歸脾湯中加入升麻；如果是肝木太過，就要在小柴胡中加入鉤藤、鉤；如果是脾受土邪襲擊，就要在六君中加入升麻、白芷、鉤藤、鉤；如果是肝脾血虛，就要使用佛手散；如果是脾氣虛，就要使用四君子；如果是氣血雙虛，就要使用八珍湯，如果無效，就要使用獨參湯，再無效，就要趕緊加入附子，補氣生血，如果只使用補血藥物，那就錯了。

一產婦不語，用七珍散而愈，後復不語，內熱晡熱，肢體倦怠，飲食不進，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。後因怒不語（凡新產怒不可有），口噤，腰背反張，手足發搐，或小便見血，面赤，或青或黃，或時兼赤。余曰：面青，肝之本色也；黃者，脾氣虛也；赤者，心血虛也。用八珍湯加鉤藤鉤、茯苓、遠志，漸愈，又用加味歸脾湯而痊。

白話文：

一位產婦不說話，服用七珍散後治癒，後來再次不說話，體內發熱，下午發熱，四肢無力，飲食不進，服用加味歸脾湯為主藥，輔以七珍散治癒。後來因生氣不說話（凡是剛生產，不可有生氣的事），嘴巴緊閉，腰背向後彎曲，手腳抽搐，小便有血，臉色發紅，或青或黃，或有時候兼有紅色的症狀。我說：臉色發青，是肝臟的本色；發黃的是脾氣虛；發紅的是心血虛。服用八珍湯加鉤藤、茯苓、遠志，逐漸痊癒，再服用加味歸脾湯而痊癒。

李氏，曰：有臨產服湯藥過多，胃濕使然者，熟料五積散六君子湯；痰熱迷心不語者（不語由於胃濕，謂生痰也，而謂湯藥過多何歟，五積散之用又難解），導痰湯；或痰氣鬱滯，閉目不語者，用孤鳳散。

白話文：

**李氏說：**有人在臨產時服用了過多的湯藥，導致胃部濕熱，可以使用熟料五積散和六君子的湯劑；如果痰熱矇蔽了心神，導致產婦昏迷不語（這種昏迷不語是由於胃濕引起，並產生了痰，但是為什麼會說湯藥過多呢？五積散的作用就更難理解了），可以使用導痰湯；或者痰氣鬱結，導致產婦閉目不語，可以使用孤鳳散。

七珍散，治產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不明，又心氣通於舌，心氣閉塞則舌亦強，故令不語。

白話文：

「七珍散」，治療產後虛弱，通常會有停滯敗血，凝結於心臟竅門，神智不清醒的狀況，同時心臟之氣通於舌頭，若心臟之氣閉塞，舌頭也無法言語。

人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），細辛（一錢），防風，辰砂（另研，各五錢）

白話文：

人參、石菖蒲、生地黃、川芎（各一兩），細辛（一錢），防風、辰砂（另研，各五錢）

上為細末，每服一錢，薄荷煎湯調服。

胡氏孤鳳散，治產後閉目不語。

生白礬為末，每服一錢，熱水調下。

一方，冶產後不語。

人參，石蓮肉（不去心），石菖蒲（各等分）

上銼，每服五錢，水煎服。

白話文：

上面的藥材研磨成細粉，每次服用一錢，用薄荷煎湯調服。 胡氏孤鳳散，用於治療產後閉目不語。 將生白礬研磨成粉末，每次服用一錢，用熱水調和服用。 另一個方子，用於治療產後不語。 人參，石蓮肉（不去心），石菖蒲（各等分） 以上藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮後服用。

逐血補心湯，產後失音不語者，心肺二竅為血所侵，又感傷風故也。

白話文：

逐血補心湯，適用於產後失音不語的婦女，這是因為心肺二竅被血所侵犯，再加上感受了風邪而引起的。

當歸（一錢半），赤芍，生地，桔梗，蘇葉，前胡，茯苓，防風，膽星，黃連，粉葛，紅花（各一錢），人參，薄荷，升麻（各七分），甘草（五分），半夏（一錢二分）

上銼，加生薑三片，水煎，空心服。

白話文：

當歸（1.5錢），赤芍藥、生地黃、桔梗、蘇葉、前胡、茯苓、防風、膽星、黃連、粉葛、紅花（各1錢），人參、薄荷、升麻（各0.7錢），甘草（0.5錢），半夏（1.2錢）

2. 妄言譫語

大全，云：產後語言顛倒，或妄言譫語，如見鬼神者，其源不一，須仔細辨證，用藥治療。產後驚風，語言亂道，如見鬼神，精神不定者，研好硃砂調酒下龍虎丹（方見《局方》三丸，作一服，兼琥珀地黃丸服之，（諸條俱不言痰）一則因產後心虛，敗血停積，上干於心，而狂言獨語者，當在乍見鬼神條求之。二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安，言語錯亂，不自覺知，神思不安者，當在驚悸條求之。三則宿有風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治療，當在心驚中風條求之。四則產後心虛中風，心神恍惚，言語錯亂，當在中風恍惚條求之。五則產後多因敗血迷亂心經而癲狂，言語錯亂無常，或暈悶者，當於本卷血暈類求之。六則因產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，當作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸及四物湯，只用生乾地黃加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩，煎服愈。雖然，以上諸症，大抵胎前產後，自有專門一定之法，毫髮不同，如產後，首當逐敗生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色，自生新意，加減方藥，大宜對證，依古法施治，未有不安者也。

薛氏，曰：前證當固胃氣為主，而佐以見證之藥，若一干攻痰則誤矣。

白話文：

《醫學大全》中說：產後語言顛倒，或胡言亂語，好像見到鬼神，其原因不一，需要仔細辨證，用藥治療。產後驚風，語言錯亂，如見鬼神，精神不定的，研好硃砂拌酒，服下龍虎丹 (方見《局方》，三丸，作一劑，兼服琥珀地黃丸。這些方劑都沒有提到痰症。

一則因產後心虛，敗血停積，上犯心臟，而胡言亂語的，應在乍見鬼神條尋找治療方法。

二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安，語言錯亂，自己不自覺，精神不安的，應在驚悸條尋找治療方法。

三則平素就有風毒，因產後心虛氣弱，腰背強直，或唱歌哭泣發笑，語言錯亂的，應按風痙治療，應在心驚中風條尋找治療方法。

四則產後心虛中風，心神恍惚，語言錯亂的，應在中風恍惚條尋找治療方法。

五則產後多因敗血迷亂心經而癲狂，語言錯亂無常，或昏悶的，應在本卷血暈類尋找治療方法。

六則因產後感冒風寒，惡露突然停止，畏寒發熱似瘧疾，白天清醒，晚上胡言亂語，好像見到鬼的，應按熱入血室治之，宜服地黃丸及四物湯，只用生乾地黃加北柴胡等分煎服。如不退，以小柴胡湯加生乾地黃、黃芩各等分，煎服可愈。

儘管如此，以上諸症，大多在懷孕生產前後，都有專門一定的方法，毫髮不同。如產後首先應當逐出敗血，生出新血，然後仔細詳辨病情證狀，不可輕率立名定性，自己創新，加減方藥，應當對症，依古法施治，沒有不痊癒的。

一產婦形體甚倦，時發譫語，用柏子散稍愈，又用加味歸脾湯而愈，又因怒，仍狂言脅痛，小便下血，用加味逍遙散以清肝火養肝血，頓瘥，又佐以加味歸脾湯而安。

一靈三聖散，治產後敗血衝心，發熱，妄言奔走，脈虛大者。

白話文：

有一位產婦身體非常倦怠，時常說一些胡言亂語。用柏子散治療後稍有起色，再用加味歸脾湯調理後痊癒。但後來因為生氣，又開始說胡話，脅肋疼痛，小便出血。用加味逍遙散清肝火、養肝血，症狀很快痊癒。再輔以加味歸脾湯調理，病情終於平定。

乾荷葉，生乾地黃，牡丹皮，生蒲黃（另研，各二錢）

白話文：

• 乾荷葉：乾燥後的荷葉。

• 生乾地黃：未曬乾的地黃。

• 牡丹皮：牡丹根的皮。

• 生蒲黃：未曬乾的蒲黃。

上前三味濃煎湯，調入蒲黃末，一服即定。

奪命散，治產後血入心經，語言癲狂，健忘失志。

方見前血暈。

白話文：

上方三味藥濃煎成湯，加入蒲黃末，服用一次即可安定。 奪命散，用於治療產後血液逆流入心經所導致的言語錯亂、精神狂躁、健忘及意志喪失。 此方見於前文血暈部分。

調經散，治血氣虛損，陰虛發熱，或瘀血停滯，以致心神煩躁，如見鬼神，或言語譫妄。

白話文：

調經散，用來治療血氣虛損，陰虛發熱，或瘀血停滯，導致心神煩躁，如見鬼神，或言語譫妄。

沒藥，琥珀（並細研），桂心（各一錢），赤芍（炒），當歸（酒浸，各一錢），細辛（二錢半），麝香（少許）

白話文：

• 沒藥：1錢

• 琥珀：1錢（研磨成細粉）

• 桂心：1錢

• 赤芍：1錢（炒熟）

• 當歸：1錢（浸泡在酒中）

• 細辛：2錢半

• 麝香：少許

上為細末，每服半錢，生薑汁溫酒各少許調服（此方重在瘀血停滯，不治陰虛發熱，故用桂心麝香）。或用蘇合香丸一錢，以童便調服即醒。（產後用蘇合香，恐芳香太過，走散真氣，以童便調服，具見妙用）

柏子仁散，治產後元氣虛弱，瘀血停滯，妄言亂語，乍見鬼神。

白話文：

打成細末，每次服用半錢，用生薑汁和溫酒少許調和服用。（這個配方注重瘀血停滯，不治陰虛發熱，所以用桂心和麝香）。或用蘇合香丸一錢，用童便調和服用即可清醒。（產後用蘇合香，恐怕芳香太過，走散真氣，用童便調和服用，可見妙用）

柏子仁，遠志，生地黃（焙），人參，當歸，桑寄生（桑寄生治產後余疾，益血脈），防風，琥珀（另研），甘草（炙，各等分）

白話文：

柏子仁、遠志、生地黃（焙製）、人參、當歸、桑寄生（桑寄生用於治療產後餘症，益氣血）、防風、琥珀（另研磨）、甘草（炙製，各等分）。

上為粗末，先用白羊心一個切片，以水三盞煮取清汁七分，入藥末五錢，煎至六分服。

妙香散，治產後心神顛倒，語言錯亂，如見鬼神。

白話文：

最開始煮的時候要簡單一點，先用羊的心臟一片切片，用三碗水煮，煮到只剩下七分，加入藥末五錢，煎到剩下六分時服用。

乾山藥，白茯苓，茯神（去木），黃耆，遠志（去心，各一兩），人參，桔梗，甘草（各五錢），辰砂（三錢），麝香（一錢），木香（二錢五分）

白話文：

山藥（乾的）、白茯苓、茯神（去木）、黃耆、遠志（去心，各一兩）、人參、桔梗、甘草（各五錢）、辰砂（三錢）、麝香（一錢）、木香（二錢五分）

上為末，每服二錢，溫酒調服。

一方用生乾地黃當歸二味，煎湯調服，立效。

烏金散，治產後三五日或半月間，忽妄言亂語，目見鬼神等證。

白話文：

上方磨成粉末，每次服用兩錢，用溫酒調勻後服用。 另有一方使用生乾地黃和當歸兩種藥材，煎湯後調勻服用，立即見效。 烏金散，用於治療產後三至五天或半個月內，突然出現胡言亂語，看到鬼神等症狀。

當歸，川芎，赤芍藥，熟地黃，白朮，遠志肉，茯神（去木），羌活，酸棗仁，辰砂（另研入），防風，香附子（各二錢），半夏（三錢），白芷，陳皮（各一錢五分），人參，牛膝，麥門冬，天麻，全蠍（各一錢），甘草（九分）

白話文：

當歸、川芎、赤芍藥、熟地黃、白朮、遠志肉、茯神（去掉木心）、羌活、酸棗仁、辰砂（另外研磨）、防風、香附子（各二錢），半夏（三錢），白芷、陳皮（各一錢五分），人參、牛膝、麥門冬、天麻、全蠍（各一錢），甘草（九分）。

上銼作二服，薑三片，蔥三枝，入金銀同煎服。（經曰：心者君主之官，神明出焉。故神非心有，而天與之有也。天與之者，清淨光明之氣也，是故心室清淨，則志意治而神明居之，少有邪乘，則神無所歸，志無所定，而有妄言妄見之病矣，故心室不可一日不清，而神明不可一日不居也。夫生神者氣，養心者血，故氣血盛則神明旺而思慮精，氣血虛則神明衰而思慮少。

白話文：

將藥物分成兩份，每份加入三片生薑，三枝蔥，全部倒入金銀器皿中一起煎煮後服用。（經典中說：心臟是人體的君主官，神明由此而生。因此，神明不是心臟本身就具有的，而是上天所賦予的。上天所賦予的，是清淨光明之氣。所以，心室清淨，則意志得以控制，神明才能安居其中。一旦邪氣侵入，神明便無處可歸，意志也就無所適從，從而出現妄言妄見的病症。因此，心室不可一日不清淨，神明不可一日不居住於心室。所以，生成神明的是氣，滋養心臟的是血，故氣血旺盛則神明旺盛，思慮縝密；氣血虛弱則神明衰弱，思慮淺薄。

如產後三五半月之間，其氣血誠虛矣，若或卒有所驚，則神出舍空，邪襲其室，遂使神無所歸，心無所主，而妄亂生矣。所謂邪者風痰也，敗血也，本方以羌活、芷、蠍、天麻、半夏以去風痰，四君四物以培氣血，血有所瘀，則以牛膝、赤芍行之，氣有所滯，則以香附、陳皮理之，神不歸則招之以茯神、棗仁，志不定則寧之以辰砂、遠志，而麥冬者為清心要藥，金銀者為安鎮靈丹，引之以蔥則上通天氣，加之以薑則內通神明。制方者，其神全者與。

白話文：

產後三五或六個月的期間，產婦的氣血本來就虛弱，如果突然受到驚嚇，則精神就會離開身體，邪氣就會侵襲產婦的身體，導致精神無處安放，思緒混亂，出現妄念。所謂的邪氣，是指風痰和敗血。本方的主要成分包括羌活、芷、蠍子、天麻、半夏，這些成分可以去除風痰；四君四物可以補氣血；如果血瘀，則使用牛膝、赤芍來化瘀；如果氣鬱，則使用香附、陳皮來理氣；如果精神恍惚，則使用茯神、棗仁來招魂；如果心神不定，則使用辰砂、遠志來寧心。麥冬是清心的要藥，金銀花是安神的良藥，用蔥來引導藥物則可以使藥物上升到頭部，加入薑則可以使藥物到達內臟，穩定精神。配製這個方劑的人，一定是神智健全的。

曰烏金，貴之辭。血脫益氣，故不用血藥，尤妙在成膏）

四物補心湯，治產後言語恍惚，顛倒錯亂。

白話文：

稱為烏金，是珍貴的用詞。對於血脫的情況，應該補充氣力，因此不使用補血的藥材，特別是在製成膏劑時效果更佳。 四物補心湯，用於治療產後出現的言語恍惚、精神錯亂等症狀。

當歸（五錢），川芎，白芍藥，生地黃，白朮，半夏，桔梗，茯神（各四錢），陳皮（三錢），甘草（一錢）

白話文：

當歸（25公克），川芎、白芍藥、生地黃、白朮、半夏、桔梗、茯神（各20公克），陳皮（15公克），甘草（5公克）

上銼為散，分作六服，每用薑三片，水煎，空心服。有熱，加酒炒黃連二錢，無熱不用。

白話文：

把上方的藥材研磨成藥粉，分成六次服用，每次用三片薑，加上水煎服，要空腹服用。如果有上火的症狀，可以加入炒黃連二錢，沒有上火的症狀就不需要加。

寧神膏，治失血過多，心神昏悶，言語失常，不得睡臥。

辰砂，乳香，酸棗仁（炒），人參，茯苓（各一兩），琥珀（七錢半）

白話文：

寧神膏，用於治療失血過多，心神不清，言語紊亂，無法安眠。 成分包括：辰砂、乳香、炒酸棗仁、人參、茯苓（各三十克），琥珀（二十二點五克）。

上為末，每服一錢，燈心棗子煎湯，調服，或蜜丸彈子大，薄荷煎湯化下一丸。

琥珀地黃丸，治心血虛而言語譫妄。

白話文：

上藥研磨成細末，每次服一錢，用燈心棗子煎湯，調勻服用。或者將藥物做成蜜丸，如彈子般大小，用薄荷湯化開後服用一丸。

琥珀（另研），玄胡索（糯米炒赤，去米），當歸（各一兩），蒲黃（炒，四兩），生地黃，生薑（各二斤）

白話文：

琥珀（另研）、玄胡索（用糯米炒至赤色，去除米）、當歸（各一兩）、蒲黃（炒過，四兩）、生地黃、生薑（各二斤）。

上地黃生薑各另搗汁留渣，以生薑汁炒地黃渣，地黃汁炒生薑渣，各干，與前四味俱為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸。當歸煎湯下。

白話文：

將生地黃和生薑分別搗碎，並留下渣滓。用生薑汁炒地黃渣，用地黃汁炒生薑渣，等到都變乾後，再與之前的四種藥材一起研磨成粉末，並用蜂蜜混合成丸狀，每個藥丸的大小約為彈子大小。每次服用一顆藥丸，並以當歸煎煮的湯汁服用。