《盤珠集胎產症治》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 脅痛
膀胱宿有停水，惡露下而不盡，氣血與水相激，故令脅肋脹痛。
痛而嘔吐，抵聖湯（攻十二）。非薑桂之辛以行藥，勢反助其脹矣。
肝經血瘀，四物湯加肉桂、延胡、蒲黃、紅花。（補七）
肝經氣虛，四君子湯加當歸、白芍。（補四）
肝經血虛，四物湯加人參、白朮。（補七）
腎水不生肝木，六味丸。（補二）
肺金盛克肝木，瀉白散。（散二十六）
身熱汗出，加參生化湯。（和二十四）
氣血兩虛，十全大補湯。（補三十九）
怒傷於肝，兩脅脹痛，吐血寒熱，宜八珍湯加柴胡、丹皮。（補五）
白話文：
膀胱裡面如果積存了停滯的水液，或者產後惡露沒有完全排乾淨，導致氣血和水液互相衝擊，就會引起脅肋部脹痛。
如果疼痛還伴隨嘔吐，可以用抵聖湯來治療（屬於攻下藥，需要用12味藥材）。如果不用薑、桂這種辛溫的藥來幫助藥效運行，反而會助長脹痛的感覺。
如果是肝經血瘀，可以用四物湯加上肉桂、延胡索、蒲黃、紅花來治療（屬於補益藥，需要用7味藥材）。
如果是肝經氣虛，可以用四君子湯加上當歸、白芍來治療（屬於補益藥，需要用4味藥材）。
如果是肝經血虛，可以用四物湯加上人參、白朮來治療（屬於補益藥，需要用7味藥材）。
如果是腎水不足以滋養肝木，可以用六味丸來治療（屬於補益藥，需要用2味藥材）。
如果是肺金過盛而克制肝木，可以用瀉白散來治療（屬於散邪藥，需要用26味藥材）。
如果身體發熱又流汗，可以加用參生化湯來治療（屬於和解藥，需要用24味藥材）。
如果是氣血兩虛，可以用十全大補湯來治療（屬於補益藥，需要用39味藥材）。
如果是因為發怒而傷到肝，導致兩脅脹痛、吐血、忽冷忽熱，可以用八珍湯加上柴胡、丹皮來治療（屬於補益藥，需要用5味藥材）。
2. 遍身痛
產後血氣失升降常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰脊強硬，手足拘攣，身熱頭痛，切勿作傷寒治之。若認作傷寒，誤發其汗，則筋脈動惕，手足厥冷，變生他症矣。趁痛散加桑寄生。（和三十一）
按之而痛緩，血虛也。四物湯加炮薑、人參、白朮。（補七）
遍身青腫，麥芽一重，牛膝一重，填入瓦罐，鹽泥封固，煅赤研末，酒下二錢。治血流諸經極效。
虛勞而指節疼痛，汗出不止。豬腎煮汁，煎當歸、人參、黃耆、生薑、韭白、淡豆豉少許，溫服。
白話文：
產後因為氣血運行失常，無法正常升降，停留在關節，導致筋脈抽緊，因此會全身疼痛，嚴重的話腰背會僵硬，手腳會抽搐，身體發熱頭痛，千萬不要當成傷寒來治療。如果誤認為是傷寒，而用發汗的方式治療，反而會造成筋脈跳動不止，手腳冰冷，引發其他病症。應該使用趁痛散，並加入桑寄生來治療。
如果按壓疼痛處會減輕，這是因為血虛。應該使用四物湯，並加入炮薑、人參、白朮來治療。
全身出現青腫，可以用麥芽和牛膝各一份，放入瓦罐中，用鹽泥封住，燒到發紅後研磨成粉末，用酒送服二錢。這個方法對治療血液流遍全身的病症非常有效。
如果因虛勞導致手指關節疼痛，又一直流汗不止，可以用豬腎煮汁，煎煮當歸、人參、黃耆、生薑、韭白、少許淡豆豉，溫熱服用。
3. 遍身皮赤兩腿肉青
此敗血流經也，生化湯加荊芥、肉桂、淮牛膝。（和二十四）
白話文：
這是因為敗壞的血流經身體所導致的現象，可以使用生化湯，再加入荊芥、肉桂、淮牛膝這些藥材來治療。（出自和劑局方卷二十四）
4. 臌脹
產婦素弱，臨產勞傷，中氣多不足，胃雖納穀，脾不健運。先服生化湯（和二十四）三、四劑。七日後，即服加參生化湯（補五十八）。以助其脾氣，自無虛滿之患。或因便秘而誤服大黃；或因多食而過服消導；或因忿怒而誤服耗氣等藥；又或恣飲寒冷，凝滯惡露以致脹者，或補氣、或健脾、或暖胃行血，當察其所因以治之。
白話文：
產婦本身體質虛弱，加上生產時過度勞累，導致中氣嚴重不足，雖然胃能正常消化食物，但脾的運化功能卻不佳。先服用生化湯（參考二十四方）三到四帖。七天後，改服用加參生化湯（參考補五十八方），藉此幫助脾氣恢復，自然就不會有虛脹的問題。
有些情況是產婦因為便秘而誤服大黃；或是因為吃太多而過量服用消食導滯的藥；又或者因為情緒激動而誤服耗氣的藥；還有可能是因為貪吃冰冷的食物，導致惡露凝滯而引起腹脹。遇到這種情況，可以選擇補氣、健脾、溫胃活血等方法，但要仔細觀察導致腹脹的原因，才能對症下藥。
5. 血塊
因惡露未盡所致。或產後氣血虛弱，風冷乘之，搏於臟腑，與血氣相結，因而成塊。切勿輕用散氣行血藥。
風冷搏血，生化湯加木香三分，磨沖服。（和二十四）
冷濕乘虛而致，生化湯加肉桂、白芷、炒姜。
半月外不散，或如腫毒高寸許，身熱食減，生化湯加肉桂、蓬朮炭，攻補並治。（和二十四）
肢節肉裡結成小核，此血虛筋燥而攣結也。由多用行血破血藥以消塊，致血不養筋，而筋不舒耳。宜補水以滋肝血，養脾以運中氣，八珍湯（補五）。歸脾湯（補十九）加減治之。
白話文：
這是因為產後惡露沒有完全排乾淨所導致的。或者因為生產後氣血虛弱，受到風寒侵襲，寒氣停留在身體內部，與氣血凝結在一起，因此形成血塊。千萬不要輕易使用散氣活血的藥物。
如果是由於風寒侵襲血液所致，可以用生化湯加上少許木香磨粉沖服。（和二十四方）
如果是因為身體虛弱時受到寒濕侵襲所致，可以用生化湯加上肉桂、白芷、炒乾薑。
如果半個月後血塊沒有消散，或者像腫毒一樣隆起約一寸高，而且身體發熱、食慾下降，可以用生化湯加上肉桂和炮製過的蓬莪朮，同時使用攻邪和補益的方法來治療。（和二十四方）
如果在四肢關節和肌肉裡面結成小硬塊，這是因為血虛導致筋脈乾燥，進而攣縮糾結所造成的。這是因為過度使用活血化瘀的藥物來消除血塊，導致血液無法滋養筋脈，使得筋脈無法舒展開來。應該用補益陰血的方法來滋養肝血，用健脾的方法來運化中氣，可以用八珍湯（補五方）或歸脾湯（補十九方）加減來治療。
6. 傷食
產後血氣已虛，胃中元氣不足，飲食偶有所傷，即不能運化，因成痞悶。
宿食停滯，口乾滿悶，六君子湯加神麯、山楂。（補一）
怒後即食，食停而悶，生化湯加消食之劑。（和二十四）
食消而仍痞，反作痛嘔，脾胃傷也。六君子湯（補一）。咽酸噯腐，加炮姜；作瀉，加升麻。不應用補中益氣湯。（補六）
消導過多，反致滿悶，不思穀食，宜長生活命丹。（補四十五）
白話文：
產後身體虛弱，氣血不足，胃的機能也減弱，如果飲食不小心傷了脾胃，就會無法消化，導致胸腹脹悶。
如果是有食物積滯在腸胃，會覺得口乾、肚子脹滿，可以用六君子湯加上神麯、山楂來幫助消化。（屬於補益類方劑）
如果在生氣之後馬上吃飯，導致食物停留在腸胃而感到脹悶，可以用生化湯加上幫助消化的藥物。（屬於和解類方劑）
如果食物消化後仍然感到脹悶，甚至出現疼痛、嘔吐，這是脾胃受損的表現，可以用六君子湯來調理。（屬於補益類方劑）。如果出現咽喉發酸、打嗝有腐敗氣味，可以加上炮薑；如果出現腹瀉，可以加上升麻。這種情況不適合使用補中益氣湯。（屬於補益類方劑）
如果使用太多幫助消化的藥物，反而會導致腹部脹悶、不想吃飯，應該用長生活命丹來調理。（屬於補益類方劑）
7. 嘔吐
氣血大虧，脾胃弱而中氣不運也，敗血乘虛而入，脾受之則不能運化精微而成脹滿；胃受之則不能受納水穀而生吐逆。宜用抵聖散。（攻十二）
勞傷臟腑，寒邪入於腸胃，加減生化湯。（和三十二。）七日外，服溫胃丁香散。（和三十三）
嗽逆目眩，石蓮散。（和三十四）
飲食傷脾，六君子湯，加砂仁。（補一）
腸胃氣逆，腸胃燥澀而氣逆也，宜六君子湯加藿香、砂仁。（補）
胃氣虛寒，六君子湯加炮薑、木香。（補一）
寒水侮土，益黃散。（散二十七）
肝木侮脾，六君子湯加升麻、柴胡。（補一）
命門火衰，八味丸。（補四十六）
腹痛泄瀉手足冷，陽氣虛也，附子理中湯。（熱七）
口渴內煩少力，血少汗多，不生津液也。宜生津益液湯。（和三十五）
吐蛔蟲，胃氣將絕也。人參、白朮、榧子、白薇、肉桂、神麯。
吐膿血，又復發斑，因夏月受暑，未曾發出，至產始發，火毒熾盛，又不能盡發，故見症如此。不得不權用涼劑，人參、當歸、川芎、麥冬、荊芥、元參。
大嘔大喘，風邪感於太陽也。難治。重用人參，佐以麥冬、當歸、白朮，少加荊芥、桂枝。
嘔吐下痢，邪感少陰也。緣腎火衰微，火為寒所驅逐，腎水亦隨寒上趨而作嘔，所謂真水虧，真陽飛越也。急用補陽之藥，入於補陰之中，引火歸源，是為要法。宜八味丸加減。（補四十六）
兩脅脹滿便血，風邪傷肝也，此猶可救者，因其有便血耳，不然，邪留兩脅，反成腹心之病。當歸、麥冬、川芎、三七根。
白話文：
嘔吐
由於氣血嚴重虧虛，脾胃虛弱導致中氣運行不暢，加上邪氣趁虛而入，如果侵犯脾臟，會使脾臟無法運化水穀精微，導致腹脹；如果侵犯胃，則會使胃無法接納食物，產生嘔吐。這種情況適合使用抵聖散。
如果是因為勞累損傷臟腑，又感受到寒邪侵入腸胃，可以使用加減生化湯。七天後，再服用溫胃丁香散。
如果是嘔吐伴隨咳嗽、頭暈目眩，適合使用石蓮散。
如果是飲食不當傷及脾胃，適合使用六君子湯，並加入砂仁。
如果是腸胃氣機不順，腸胃乾燥澀滯導致氣逆上行，適合使用六君子湯，並加入藿香和砂仁。
如果是胃氣虛弱且有寒，適合使用六君子湯，並加入炮薑和木香。
如果是寒水侵犯脾土，適合使用益黃散。
如果是肝木克制脾土，適合使用六君子湯，並加入升麻和柴胡。
如果是命門火衰，適合使用八味丸。
如果出現腹痛、腹瀉、手腳冰冷，這是陽氣虛弱的表現，適合使用附子理中湯。
如果口渴、內心煩躁、身體乏力，這是因為血少汗多，無法產生津液，適合使用生津益液湯。
如果是吐出蛔蟲，表示胃氣快要衰竭了，可以使用人參、白朮、榧子、白薇、肉桂、神麯。
如果是吐出膿血，又再次出現發斑，這是因為夏天感受暑邪，沒有及時發散出來，到生產後才爆發，火毒非常旺盛，又無法完全發出，所以才會出現這種症狀。這種情況不得不權宜使用寒涼的藥物，如人參、當歸、川芎、麥冬、荊芥、元參。
如果是嚴重嘔吐且呼吸急促，這是風邪侵犯太陽經脈，比較難治療。可以使用大量人參，佐以麥冬、當歸、白朮，少量加入荊芥、桂枝。
如果是嘔吐又伴隨腹瀉，這是邪氣侵犯少陰經脈。這是由於腎火衰微，火被寒邪逼迫，腎水也跟著寒氣上逆而導致嘔吐，這就是所謂「真水虧，真陽飛越」。應當緊急使用補陽的藥物，加入補陰的藥方中，引導虛火回歸本源，這是治療的關鍵。適合使用加減的八味丸。
如果兩脅脹滿並有便血，這是風邪侵犯肝臟，這還算可以救治，因為有便血可以疏導邪氣。不然，邪氣留在兩脅，反而會形成腹腔深處的疾病。可以用當歸、麥冬、川芎、三七根。