《慈幼便覽》~ 小兒發熱
小兒發熱
1. 小兒發熱
醫方論治大緊茲分四大證：一曰表熱，一曰裡熱，一曰虛熱，一曰實熱。證治俱詳《幼幼集成》。
小兒表熱者。發熱時喜人懷抱，畏縮惡風寒，不欲露出頭面，面帶慘色，口不渴，清便自調，吮乳口不熱，或鼻塞流涕，或噴嚏。初起一汗可解用加味香蘇飲，見「誤搐」。元氣怯弱者，加人參、白朮。或用蔥豉湯，熱服取汗亦可。重者用人參敗毒散，方俱見上「誤搐」。風寒發熱兼吐瀉者，系脾胃虛怯，不用發散，用五苓飲煎送理中丸，見「非搐」。
裡熱者。發熱時喜露頭面，仰身臥，揚手擲足揭去衣被，渴欲飲水。吮乳不休者，口渴也。吮乳口熱，小便赤，大便閉，宜解利之：用導赤散，見「初生啼器」，加黑梔仁、當歸、川芎、防風各七分。大便秘者，加莊黃七分。並用罨臍法，或蜜煎導法以通之。若每日巳午時發熱，過夜則退去，此心經血熱也。
輕則用導赤散，方見「初生」。重則用四順清涼散，方見下頁，不必加藥。
虛熱者。多從大瀉之後，或溫熱，或潮熱，（如潮汐有期，）或渴，或不渴，神氣困倦，四肢少力，大小便如常，宜補之：四君子湯，方見上「非搐」，加炮姜五分、紅棗肉三枚，以灶心土三兩，化水澄清煎服。有潮熱者，再加酒芍二兩，柴胡、淡竹葉各六分。夜間作熱，旦則退去，是血虛也，六味地黃湯，見下「龜胸」，加炙龜版、當歸、白芍。
又，傷寒無汗，發汗熱不退，下之熱仍不退，乃表裡俱虛，宜四君子湯，見「非搐」，加山藥，炒；扁豆，浸去殼，炒，各二錢。
實熱者。面赤腮燥，鼻孔干，喜就冷，或合面臥，或仰面臥，露出手足，揭去衣被，大渴不休，大小便閉。宜微下之：用《集成》沆瀣丹，方見後「痢疾」。或用四順清涼散：杭白芍二錢、當歸、莊黃各一錢，炙甘草五分，加連翹、黃芩、川芎各八分，枳殼、荷葉各四分，檳榔五分，燈草十莖，水煎服。如大便仍秘，再用罨臍、蜜導等法通之。
其傷於熱暍、暑濕、疳積等症發熱者，散見各門，並詳《幼幼集成》，可參考焉。
白話文：
小兒發熱，醫家認為可以大致分為四大類來辨證論治：一是表熱，二是裡熱，三是虛熱，四是實熱。詳細的證狀和治療方法都記載在《幼幼集成》這本書中。
小兒表熱的症狀是，發熱時喜歡被抱著，身體畏縮怕冷，不喜歡露出頭臉，臉色蒼白，口不渴，大小便正常，吸奶時嘴巴不發熱，或者鼻塞流鼻涕，或者打噴嚏。剛開始發熱，出一點汗就可以解決，可以使用加味香蘇飲，如果處理不當可能會引起抽搐。如果體質虛弱，可以加人參、白朮。也可以用蔥豉湯，趁熱喝來發汗。情況嚴重者，可以用人參敗毒散，這些方子都可以在前面提到的「誤搐」篇章找到。如果是風寒感冒引起發熱，同時伴有嘔吐腹瀉，這是因為脾胃虛弱，不宜用發汗的藥物，可以用五苓飲送服理中丸，詳細內容請參考「非搐」篇章。
小兒裡熱的症狀是，發熱時喜歡露出頭臉，仰著身子躺臥，揮動手腳，喜歡踢開被子，口渴想喝水。如果不停吸奶，說明很口渴。吸奶時嘴巴發熱，小便發紅，大便不通暢，應該用清熱通便的方法治療：可以用導赤散，詳細內容請參考「初生啼器」篇章，再加入黑梔仁、當歸、川芎、防風各少許。如果大便秘結，加用大黃。可以同時配合肚臍敷藥或用蜂蜜灌腸來通便。如果每天在上午或中午發熱，晚上就退燒，這是心經血熱引起的。
輕微的可以使用導赤散，詳細內容請參考「初生」篇章。嚴重的可以使用四順清涼散，詳細內容請參考後面的頁數，不需要再加其他藥物。
小兒虛熱的症狀，多發生在大瀉之後，可能會發低燒，或者像潮水一樣定時發熱（潮熱），有時口渴，有時不渴，精神疲倦，四肢無力，大小便正常，應該用補益的方法治療：可以使用四君子湯，詳細內容請參考前面的「非搐」篇章，加入炮薑、紅棗肉，並用灶心土熬水澄清後煎服。如果有潮熱，再加入酒芍、柴胡、淡竹葉。如果是晚上發熱，早上退燒，這是血虛引起的，可以使用六味地黃湯，詳細內容請參考後面的「龜胸」篇章，再加入炙龜板、當歸、白芍。
另外，如果傷寒沒有出汗，用發汗的方法退不了燒，用瀉下的方法燒也退不了，這是表裡都虛弱，可以使用四君子湯，詳細內容請參考前面的「非搐」篇章，加入炒過的淮山藥和浸泡後去殼炒過的白扁豆。
小兒實熱的症狀是，臉色發紅，腮部乾燥，鼻孔乾燥，喜歡涼爽，或者趴著睡，或者仰著睡，露出手腳，踢開被子，非常口渴，大小便不通暢，應該用輕微瀉下的方法來治療：可以使用《集成》中記載的沆瀣丹，詳細內容請參考後面的「痢疾」篇章。或者使用四順清涼散，方子包括杭白芍、當歸、大黃、炙甘草，再加入連翹、黃芩、川芎、枳殼、荷葉、檳榔、燈芯草，用水煎服。如果大便仍然不通暢，再用肚臍敷藥或者蜂蜜灌腸等方法來通便。
至於因為中暑、濕熱、疳積等疾病引起的發熱，相關內容分散在各個篇章中，詳細內容可以參考《幼幼集成》這本書。