《痘疹心法要訣》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 嗆水
毒壅會厭水難納，溢水氣喉嗆始發，咽喉腫痛道路狹，甘桔解毒皆妙法。
【注】嗆水者，因火盛毒壅會厭門也。蓋咽門司納飲食，一為毒熱所壅，則必腫痛，水不易入，溢於氣喉，故氣噴出而嗆作矣，宜用加味甘桔湯，或加味解毒湯亦可。此證見於七日前者，俱屬惡候。若七日已後，外痘蒸長光潤而作嗆者，是咽門痘長，壅窒道路而使然也，至結痂則嗆自止。治者當於毒盛之痘，預用清理氣道之藥，不使熱毒侵犯，自能免此患矣。
加味甘桔湯
牛蒡子（炒），苦桔梗，生甘草，射干
水煎服。
【方歌】加味甘桔湯最良，痘證嗆水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎嘗。
加味解毒湯
元參，苦桔梗，麥門冬（去心），當歸尾，赤芍，生地黃，連翹（去心），牛蒡子（炒、研），丹皮，紅花，甘草（生），木通，
引用燈心，水煎服。
【方歌】加味解毒湯最靈，元參桔梗麥門冬，歸芍生地翹牛蒡，丹皮紅花草木通。
白話文：
嗆水，是因為毒素積聚在會厭部位，導致水難以吞嚥，水溢出到氣管，就會開始嗆咳。咽喉腫痛是因為通道變窄，可以使用甘桔湯來解毒，效果很好。
造成嗆水的原因，是因為火氣旺盛，毒素積聚在會厭門。會厭門是負責吞嚥食物的，一旦被毒熱堵塞，就會腫痛，水很難進入，就會溢到氣管，所以氣體噴出就產生嗆咳。可以使用加味甘桔湯，或者加味解毒湯來治療。如果在發病七天內出現這種情況，都屬於病情嚴重的徵兆。如果在發病七天後，痘瘡長得光亮潤澤時才出現嗆水，是因為咽門長出痘瘡，堵塞通道所導致，等到結痂後，嗆咳自然會停止。治療時應該在毒素很強時，預先使用清理呼吸道的藥物，不讓熱毒侵犯，自然就能避免嗆水這種情況。
加味甘桔湯
牛蒡子（炒過）、苦桔梗、生甘草、射干
用水煎服。
**加味甘桔湯的歌訣：**加味甘桔湯效果最好，治療痘症嗆水很有效，牛蒡子和苦桔梗，甘草射干一起煎煮服用。
加味解毒湯
玄參、苦桔梗、麥門冬（去心）、當歸尾、赤芍、生地黃、連翹（去心）、牛蒡子（炒過並研磨）、丹皮、紅花、甘草（生用）、木通，
用燈心草引藥，用水煎服。
**加味解毒湯的歌訣：**加味解毒湯最靈驗，玄參桔梗麥門冬，當歸赤芍生地黃連翹，丹皮紅花甘草和木通。
2. 口噴穢氣
發痘脾胃被毒侵，口噴穢氣不堪聞，毒火燔灼宜速治，加味歸宗功效神。
【注】毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人難近。蓋出痘全賴脾胃以為根本，今為毒火侵害，則根本受傷。不急救之，必至脾胃潰爛而成大害。須以歸宗湯治之，穢減庶可望生。
歸宗湯（方見發熱證治）
白話文：
長痘痘時，如果脾胃受到毒素侵擾，就會從嘴巴噴出難聞的臭氣，令人難以靠近。這表示毒火正在燃燒，應該趕快治療。使用加味的歸宗湯，效果會非常顯著。
這是因為毒火侵襲脾胃，所以嘴巴才會發出臭味。要知道，長痘痘完全依賴脾胃的功能，如果脾胃受到毒火傷害，就表示根基受損。如果不趕快治療，很可能會導致脾胃潰爛，造成嚴重的危害。必須用歸宗湯來治療，等到穢氣減少，才有康復的希望。
（歸宗湯的藥方請參考發熱證治的內容）
3. 不食
便秘不食解毒湯，脾虛不食參朮良，不食咽腫甘桔劑，傷食惡食平胃嘗。
【注】痘瘡賴氣血以成功，氣血藉飲食以生化，自起脹、灌漿以至收靨、結痂，俱以胃壯為根本。故痘中遇不食之證，須要明辨。如大便秘結，痘瘡焮紫不食，此毒盛血熱也，宜涼血解毒湯加黃芩、黃連、大黃主之。若痘色灰白，泄瀉不食，此脾氣虛弱也，人參白朮散主之。
行漿時欲食而復畏食，此咽門腫痛，難以下咽也，宜加味甘桔湯主之。設喜食過多，惡食不食，乃內傷飲食，胃有宿滯也，宜加味平胃散主之。
涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）
人參白朮散（方見喘證）
加味甘桔湯（方見嗆水）
加味平胃散（方見腹痛）
白話文：
不想吃東西的狀況
因為便秘而不想吃東西，可以用解毒湯來處理；因為脾胃虛弱而不想吃東西，用人參白朮散效果很好；因為喉嚨腫痛而不想吃東西，可以用甘桔湯來處理；因為吃太多或消化不良而不想吃東西，可以用平胃散來處理。
【說明】痘瘡的順利痊癒，仰賴身體的氣血充足，而氣血的產生和轉化，則依靠飲食的攝取，從痘瘡開始發脹、膿皰形成，一直到結痂、脫落，都以脾胃強健為根本。因此，在痘瘡發作期間遇到不想吃東西的情況，必須仔細分辨原因。例如，如果大便不通暢，痘瘡呈現紅紫且不想吃東西，這是體內毒素過多、血熱的表現，應該用涼血解毒湯，再加入黃芩、黃連、大黃來治療。如果痘瘡顏色灰白，同時有腹瀉、不想吃東西的狀況，這是脾胃虛弱的表現，可以用人參白朮散來治療。
在痘瘡開始化膿漿的時候，病人有食慾但又不敢吃，這是因為咽喉腫痛，吞嚥困難，可以用加味的甘桔湯來治療。如果病人是吃太多東西、消化不良而不想吃東西，這是因為內傷飲食，胃裡有積滯，可以用加味的平胃散來治療。
涼血解毒湯（藥方在結痂脫落的治療篇章） 人參白朮散（藥方在喘證篇章） 加味甘桔湯（藥方在嗆水篇章） 加味平胃散（藥方在腹痛篇章）
4. 汗
熱少汗微營衛暢，太過須防陰液亡，自汗不止保元劑，盜汗夜熱六黃湯。
【注】衛氣乃護衛皮膚，固守津液，使不走泄者也。痘證見此，是痘毒之火由里達表，干於衛氣，腠理疏，故汗出矣。初見有微汗者，是榮衛通暢，毒從汗解，實良候也。但汗為血液，太過則陰液必亡，須緊防之。如起脹後大汗不止，未行漿，恐不能灌；既行漿，恐不能靨；既靨，尤恐氣血虛脫，最為可畏。自汗為陽虛，急於斂汗，以保元湯主之；盜汗為陰虛，急於降火，以當歸六黃湯主之。
加味保元湯
人參，黃耆（蜜炙），浮小麥，甘草（炙），廣桂枝，白芍（炒）
水煎服。
【方歌】陽虛汗出用保元，人參黃耆浮麥甘，廣桂枝同白芍藥，斂汗實腠此為先。
當歸六黃湯
黃芩，黃柏，黃連，生地，熟地，當歸，黃耆（生）
水煎服。
【方歌】六黃湯斂陰虛汗，黃芩黃柏共黃連，生熟地黃當歸配，黃耆倍用效通仙。
白話文：
身體發熱但稍微出汗，表示身體的營衛之氣運行順暢。如果出汗太多，就要小心體內的陰液會耗損。如果是白天不自覺地出汗不止，可以用保元湯來治療。如果是晚上睡覺時出汗，並伴隨發熱，可以用六黃湯來治療。
【說明】衛氣是保護皮膚、固守津液的，避免津液流失。在痘症中出現出汗，表示是體內的痘毒之火往外發散，影響了衛氣，導致皮膚的毛孔鬆散，所以才會出汗。如果剛開始只是稍微出汗，表示身體的營衛之氣運行順暢，毒素可以藉由汗液排出，這是好的現象。但是汗是屬於血液的一部分，如果流失太多，體內的陰液一定會耗損，要特別小心。如果痘疹開始腫脹後，還大量出汗不止，在痘疹還沒化膿的時候，可能會因為體液不足而影響化膿；如果已經化膿，可能會因為體液不足而難以結痂；如果已經結痂，更可能會因為氣血虛脫，這是非常危險的狀況。白天不自覺出汗，屬於陽氣虛弱，要趕緊止汗，可以用保元湯來治療。晚上睡覺時出汗，屬於陰虛火旺，要趕緊降火，可以用當歸六黃湯來治療。
加味保元湯
人參、蜜炙黃耆、浮小麥、炙甘草、廣桂枝、炒白芍。
用水煎煮後服用。
【方歌】陽虛出汗用保元，人參黃耆浮小麥和甘草，加上廣桂枝和白芍藥，收斂汗液、使毛孔緊實，這個方子是首選。
當歸六黃湯
黃芩、黃柏、黃連、生地、熟地、當歸、生黃耆。
用水煎煮後服用。
【方歌】六黃湯收斂陰虛汗，黃芩黃柏和黃連，加上生地、熟地和當歸，黃耆加倍使用，效果好似神仙。