《痘疹心法要訣》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 水痘
水痘皆因濕熱成，外證多與大痘同，形圓頂尖含清水，易脹易靨不漿膿。初起荊防敗毒散，加味導赤繼相從。
【注】水痘發於脾、肺二經，由濕熱而成也，初起與大痘相似，面赤唇紅，眼光如水，咳嗽噴嚏，唾涕稠黏，身熱二三日而始出，其形尖圓而大，內含清水，易脹易靨，不作膿漿。初起荊防敗毒散主之，繼以加味導赤散治之。
荊防敗毒散（方見夾癍）
加味導赤散
生地，木通，生甘草，連翹，黃連，滑石，赤苓，麥冬（去心）
引用燈心，水煎服。
【方歌】加味導赤除濕熱，生地木通甘草協，翹連滑石苓麥冬，引加燈心稱妙訣。
白話文：
水痘的成因都是因為體內濕熱所致，外在症狀大多與天花相似，外型圓潤頂端尖，內部含有清澈的水液，容易脹大也容易消退，不會化膿。初期發病時，可以服用荊防敗毒散來治療，之後再配合加味導赤散來調理。
（註解：水痘是發生在脾經和肺經的疾病，由體內濕熱蘊積而生。初起時症狀和天花類似，臉色發紅、嘴唇紅潤、眼睛看起來水汪汪的，同時會咳嗽、打噴嚏，唾液和鼻涕都變得濃稠黏膩，身體發熱約兩三天後開始出現水痘。水痘的形狀尖圓而且較大，內部含有清澈的液體，容易脹大也容易消退，並不會化膿。）
初期發病可以服用荊防敗毒散來治療，之後再使用加味導赤散來調理。
（荊防敗毒散的藥方，請參考天花的相關說明。）
加味導赤散的藥方組成是：生地、木通、生甘草、連翹、黃連、滑石、赤茯苓、麥冬（去心），再加入燈心草，用水煎煮後服用。
（藥方歌訣：加味導赤散可以清除體內濕熱，生地、木通、甘草相互搭配，再加上連翹、黃連、滑石、赤茯苓、麥冬，引藥入經脈再加燈心草，效果非常神奇。）
2. 男婦年長出痘門
3. 男子年長出痘
年長出痘總不宜，真陰虧損元氣虛，一逢出痘毒沖熾，水不勝火豈能支，夾熱參麥清補劑，攻漿參歸鹿茸宜。
【注】男子自十六歲後，皆謂之年長。嗜欲情開，元精走泄，又遇痘毒之火沖熾，則真陰虧損。水虛不能制火。故每至行漿之際，口渴心煩，鼻衄咽痛，不能成膿、結痂者有之。治者不可妄用寒涼。五六日前，只宜參麥清補湯調治，至七八日如膿漿不行，急宜攻漿，以參歸鹿茸湯內調雞冠血酒治之。但得漿行，庶可無虞。
參麥清補湯
當歸，川芎，花粉，白芍（酒炒），生地，人參，生黃耆，前胡，桔梗，牛蒡子（炒、研），生甘草，紅花，南山楂，麥冬（去心），
引用生薑，水煎服。
【方歌】參麥清補用歸芎，花粉白芍生地同，參耆前桔牛蒡草，紅花山楂麥門冬。
參歸鹿茸湯（方見灌漿證治）
雞冠血酒方（見灰陷白陷）
白話文：
年紀大了才長痘痘通常是不好的現象，代表身體的真陰虧損、元氣虛弱。一旦長痘，毒火就會很旺盛，就像水不足以壓制火一樣，身體會難以支撐。這時，如果痘痘夾帶熱象，就應該用可以清熱滋補的藥方，像「參麥清補湯」；如果痘痘無法順利化膿，則可用「參歸鹿茸湯」來促進化膿。
【說明】男子在十六歲之後，都被認為是年長。如果慾望開啟，精氣外洩，又遇到痘毒的火氣攻勢，就會導致真陰虧損，水不足以壓制火。因此，每到痘痘要化膿時，可能會出現口渴心煩、流鼻血、喉嚨痛，甚至無法順利化膿或結痂的情況。治療時，千萬不能隨意使用寒涼的藥物。在發病的前五六天，應該用「參麥清補湯」來調理身體。如果到了第七八天，痘痘的膿液仍然無法順利排出，就應該趕緊促進化膿，可以使用「參歸鹿茸湯」，並搭配雞冠血酒來治療。只要膿液能順利排出，病情就能夠安全度過。
「參麥清補湯」 的組成：當歸、川芎、花粉、白芍(酒炒過)、生地、人參、生黃耆、前胡、桔梗、牛蒡子(炒過再磨成粉)、生甘草、紅花、南山楂、麥冬(去除心)。加入生薑一同用水煎煮服用。
「參歸鹿茸湯」 （藥方內容請參考灌漿證治的說明）
「雞冠血酒方」 （藥方內容請參考灰陷白陷的說明）
藥方歌訣：「參麥清補用歸芎，花粉白芍生地同，參耆前桔牛蒡草，紅花山楂麥門冬。」（這句是為了方便記憶「參麥清補湯」的組成）
4. 婦女出痘行經
婦女發痘遇經行，當期毒解不須驚，非期涼血解毒治，過期四物解毒從，去血過多氣血弱，十全大補服通靈。
【注】女子出痘，或遇經行，須問其是期非期。如期而出者，則毒熱隨血解去，不須施治，其證自愈。若非期而至者，此毒火內擾於胞中，致血妄行，以涼血解毒湯治之；若過期不止，乃毒熱乘入血室，以四物解毒湯加元參、甘草主之。若行漿時去血過多，此氣血虛弱不能統攝也，急用十全大補湯。治若稍緩，痘漿不行，則無救矣。
涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）
四物解毒湯
當歸，白芍（酒炒），生地，元參，梔子（炒），川芎，生甘草，黃連（酒炒），黃柏（酒炒），黃芩（酒炒）
水煎服。
【方歌】四物解毒湯如神，歸芍生地共元參，梔子川芎生甘草，黃連黃柏共黃芩。
十全大補湯（方見結痂落痂證治）
白話文：
婦女長痘子時，如果剛好遇到月經來潮，要先問清楚是正常經期還是非正常經期。如果是正常經期來時長痘子，這表示體內的毒素會隨著經血排出，不需要特別治療，痘子會自己好。如果不是正常經期卻來月經，這表示體內的毒火擾亂了子宮，導致不正常的出血，這時候要用涼血解毒湯來治療；如果月經過了正常時間還不止，表示毒熱侵入了血室，要用四物解毒湯加上元參、甘草來治療。如果月經來時出血太多，這是因為身體氣血虛弱，無法控制血流，要趕快服用十全大補湯。如果治療稍慢，導致痘液無法順利排出，那就沒救了。
涼血解毒湯（藥方在結痂脫落的證狀治療中）
四物解毒湯
當歸、白芍(用酒炒過)、生地、元參、梔子(炒過)、川芎、生甘草、黃連(用酒炒過)、黃柏(用酒炒過)、黃芩(用酒炒過)
用水煎煮後服用。
藥方歌訣：四物解毒湯真是神奇，當歸芍藥生地和元參，加上梔子川芎生甘草，黃連黃柏黃芩一起用。
十全大補湯（藥方在結痂脫落的證狀治療中）
5. 孕婦出痘
妊娠出痘勢最難，母子相連掌握間，審其所因隨證治，如聖安胎效通仙。
【注】孕婦最忌出痘，蓋熱能動胎，胎落則氣血因之而傷，又安望其起脹、灌漿、結痂耶？故遇孕婦出痘，始終以安胎為上。用如聖散隨證加減治之，不可輕用犯胎之藥，致有觸動。
如聖散
當歸身，陳皮，白朮（土炒），大腹皮，黃芩，縮砂仁（連殼炒），甘草（生），黑豆（酒洗），桑上，羊兒藤
水煎服。
初發熱，加升麻、葛根、連翹。出而稠密者，加酒炒黃連、牛蒡子、連翹、南山楂。不起發者，加牛蒡子、赤芍藥。渴，加麥門冬、知母、花粉。血動者，四物湯加芩、連。脾虛食少，毒發不出者，《千金》內托湯去肉桂，倍加參、耆。身熱有外邪者，參蘇飲加木香。
【方歌】安胎如聖散最宜，歸陳白朮大腹皮，黃芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。
白話文：
孕婦懷孕期間長痘痘是最棘手的情況，因為母子連心，狀況會互相影響。要仔細判斷長痘痘的原因，然後根據病症來治療，如果能像聖人一樣妥善安胎，效果簡直像神仙一樣。
【注】孕婦最忌諱長痘痘，因為熱氣會影響胎兒，導致流產，同時母體的氣血也會受損，更別說痘痘後續的紅腫、化膿、結痂等過程了。所以遇到孕婦長痘痘，始終都要以安胎為首要考量。可以用如聖散這個藥方，根據病症來加減藥材治療，千萬不能輕易使用會傷害胎兒的藥物，以免動到胎氣。
如聖散
藥材包含：當歸身，陳皮，白朮（用土炒過），大腹皮，黃芩，縮砂仁（連殼炒過），甘草（生的），黑豆（用酒洗過），桑葉，羊兒藤。
用水煎煮後服用。
剛開始發燒時，加入升麻、葛根、連翹。痘痘長得又多又密集時，加入用酒炒過的黃連、牛蒡子、連翹、南山楂。痘痘長不出來時，加入牛蒡子、赤芍藥。口渴時，加入麥門冬、知母、花粉。有出血現象時，用四物湯加入黃芩、黃連。脾虛食慾差，導致痘毒發不出來時，用《千金方》中的內托湯，去掉肉桂，加倍人參、黃耆。身體發熱有外感時，用參蘇飲加入木香。
【藥方歌訣】安胎用如聖散最為合適，裡面有當歸、陳皮、白朮、大腹皮，黃芩、砂仁和甘草，還有黑豆與羊兒藤，服用它絕對不會有疑慮。