《痘疹心法要訣》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 痘出遇產
痘出正盛逢臨產，束手無策勢最險，無羌十全大補治，惡露未盡黑神散。
【注】孕婦當痘正出之際，忽然欲產，俟產育後無他恙者，只宜大補氣血，十全大補湯主之。若腹中微痛，此惡露未盡也，黑神散主之。
十全大補湯（方見結痂落痂證治）
黑神散
當歸，川芎，熟地黃，青皮（醋炙），香附（醋炙），蒲黃，桂心，乾薑
水煎，溫服。
【方歌】惡露未淨黑神良，當歸川芎熟地黃，青皮香附俱醋炙，蒲黃桂心合乾薑。
白話文：
孕婦在痘瘡發作最嚴重的時候，突然要生產，這種情況是最危險的，讓人束手無策。如果沒有其他併發症，可以用十全大補湯來大補氣血。如果產後肚子還有輕微疼痛，這是惡露沒有排乾淨，可以用黑神散來治療。
（十全大補湯的藥方在結痂落痂證治篇有說明。）
黑神散的藥方是：當歸、川芎、熟地黃、醋炙過的青皮、醋炙過的香附、蒲黃、桂心、乾薑。用水煎煮後溫服。
黑神散的歌訣是：惡露沒排乾淨，用黑神散最有效，藥材有當歸、川芎、熟地黃，醋炙青皮和香附，加上蒲黃、桂心、乾薑。
2. 產後出痘
產後如逢出痘瘡，惟憑補益莫驚慌，十全大補全功效，勿用寒涼致損傷。
【注】婦人產後氣血已傷，又遇出痘，則氣血之供用難給，不能領載其毒。惟宜大補氣血，以十全大補湯治之，切不可妄用寒涼之劑，致傷生髮之機也。
十全大補湯（方見結痂落痂證治）
白話文：
婦女產後如果遇到長痘瘡，只需要好好補養身體，不要驚慌。用十全大補湯會有很好的效果，千萬不要使用寒涼的藥物，以免傷害身體。
【說明】婦女產後氣血已經虧損，又遇到長痘，會使氣血更加不足，無法將毒素排出。所以應該大量補充氣血，用十全大補湯來治療。千萬不能胡亂使用寒涼的藥物，以免傷害身體恢復的機能。
十全大補湯（藥方在結痂脫落的治療方法中可以找到）
3. 疹門
4. 疹原
麻為正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初發之狀有類痘，形尖漸密不漿殊。始終調護須留意，較痘雖輕變化速。
【注】疹非一類，有瘙疹、癮疹、溫疹。蓋痘疹皆非正疹也，惟麻疹則為正疹。亦胎元之毒，伏於六腑，感天地邪陽火旺之氣，自肺、脾而出，故多咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，兩胞浮腫。身熱二三日或四五日，始見點於皮膚之上，形如麻粒，色若桃花，間有類於痘大者，此麻疹初發之狀也。形尖疏稀，漸次稠密，有顆粒而無根，暈微起泛而不生漿，此麻疹見形之後，大異於痘也。
須留神調治，始終不可一毫疏忽。較之於痘雖稍輕，而變化之速則在頃刻也。
白話文：
麻疹才是真正的疹病，它也是胎兒遺傳下來的毒素。毒素潛伏在身體的各個臟腑中，受到外界邪氣的影響而發作出來。剛開始發病的時候，症狀有點像痘，但形狀是尖的，而且會逐漸變多變密，不會有膿皰出現，這是它和痘不一樣的地方。
從頭到尾都要注意照顧和護理，雖然麻疹比痘病輕一些，但病情變化很快。
【說明】疹有很多種，像是瘙疹、癮疹、溫疹。痘和疹都不是真正的疹病，只有麻疹才是。麻疹是胎兒從母親那裡帶來的毒素，潛伏在五臟六腑中。當受到天地間的邪氣、陽火旺盛的氣候影響，就會從肺和脾發作出來。所以常常會出現咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、眼睛濕潤、眼皮浮腫等症狀。身體發熱兩三天或四五天後，皮膚上才會出現紅點，形狀像麻粒，顏色像桃花，有時會出現比較大的，像痘一樣的紅點，這是麻疹剛發作時的樣子。紅點剛出現時，形狀尖尖的，而且稀稀疏疏的，會逐漸變多變密。這些紅點有顆粒感，但沒有根，邊緣稍微隆起，不會出現水泡或膿皰，這是麻疹發出來後，與痘病明顯不同的地方。
必須小心治療，從頭到尾都不能有絲毫疏忽。麻疹雖然比痘病輕一些，但是病情變化很快，可能瞬間就產生變化。
5. 麻疹輕重
麻疹出時非一端，其中輕重要詳參，氣血和平輕而易，表裡交雜重則難。
【注】麻疹出時有輕重之分，臨時須要詳察。若氣血和平，素無他病者，雖感時氣，而正能制邪；故發熱和緩，微微汗出，神氣清爽，二便調勻，見點則透徹散沒，不疾不徐，為輕而易治者也。若素有風寒食滯，表裡交雜，一觸邪陽火旺之氣，內外合發，而正不能制邪，必大熱無汗，煩躁口渴，神氣不清，便閉尿澀，見點不能透徹收散，或太緊速，則為重而難治者也。
白話文：
麻疹發病的時候情況不一，其中輕重程度需要詳細了解。如果身體氣血平和，就屬於輕微容易治癒的情況；如果身體內外問題交雜，就屬於嚴重難以治療的情況。
【說明】麻疹發病時有輕重之分，臨場需要仔細觀察。如果身體氣血平和，平時也沒有其他疾病，即使感染了時令的病氣，身體的正氣也能夠抵抗邪氣。所以發燒會比較緩和，微微出汗，精神清醒，大小便正常，疹子出現後會透發散開，不快也不慢，這是屬於輕微容易治療的情況。如果平時有風寒、飲食積滯等問題，身體內外情況複雜，一旦接觸到外來的邪氣，陽火就會旺盛，內外一起發病，正氣不能抵抗邪氣，就會出現高燒不退、不出汗、煩躁口渴、精神不清、大便不通、小便不順暢，疹子出現後不能順利透發散開，或者太緊太快，這就屬於嚴重難以治療的情況。
6. 麻疹主治大法
疹宜發表透為先，最忌寒涼毒內含，已出清利無餘熱，沒後傷陰養血痊。
【注】凡麻疹出，貴透徹，宜先用表發，使毒盡達於肌表。若過用寒涼，冰伏毒熱，則必不能出透，多致毒氣內攻，喘悶而斃。至若已出透者，又當用清利之品，使內無餘熱，以免疹後諸證。且麻疹屬陽熱，甚則陰分受傷，血為所耗，故沒後須以養血為主，可保萬全。此首尾治疹之大法，至於臨時權變，惟神而明之而已。
白話文：
麻疹的治療原則，最重要的是要讓它順利發出來，最忌諱使用寒涼的藥物，讓毒氣悶在體內。麻疹發出來後，要用清熱利濕的藥物來清除餘熱，完全消退後，則要用養血的藥物來恢復身體。
【說明】凡是麻疹發作，最重要的是要讓它徹底發出來，所以一開始要用能讓它向外發散的藥物，使毒氣完全從皮膚表面排出。如果過度使用寒涼的藥物，會讓毒熱被壓制在體內，導致麻疹無法順利發出，反而容易使毒氣向內侵襲，引起呼吸困難等危險狀況，甚至死亡。至於麻疹已經順利發出來的情況，則應該使用清熱利濕的藥物，清除體內的餘熱，避免麻疹痊癒後產生其他問題。而且麻疹屬於陽熱的疾病，嚴重的話會傷害到陰液，導致氣血虧損，所以麻疹完全消退後，必須以養血為主，才能確保身體完全康復。這就是治療麻疹從頭到尾最重要的原則，至於臨場的應變，就要看醫師的智慧與經驗了。
7. 麻疹未出證治
欲出麻疹身微熱，表裡無邪毒氣松，若兼風寒食滯熱，隱伏不出變從生，宣毒發表為主劑，隨證加味莫亂從。
【注】麻疹一證，非熱不出，故欲出時，身先熱也。表裡無邪者，熱必和緩，毒氣鬆動，則易出而易透。若兼風寒食熱諸證，其熱必壯盛，毒氣鬱閉，則難出而難透。治以宣毒發表湯。其間或有交雜之證，亦照本方隨證加減治之。
宣毒發表湯
升麻，葛根，前胡，桔梗，枳殼（麩炒），荊芥，防風，薄荷葉，木通，連翹（去心），牛蒡子（炒、研），淡竹葉，生甘草
引加芫荽，水煎服。
感寒邪者，加麻黃，夏月勿用。食滯，加南山楂。內熱，加黃芩。
【方歌】疹伏宣毒發表湯，升葛前桔梗荊防，薄通翹蒡淡竹草，引加芫荽水煎嘗。
白話文：
麻疹快要發出來的時候，身體會稍微發熱，如果身體內外沒有其他邪氣干擾，毒氣就會比較鬆動，容易順利透發出來。但如果同時有風寒、飲食積滯或內熱等情況，身體發熱會更嚴重，毒氣鬱積閉塞，反而難以順利透發。治療上應該以宣毒發表湯為主，依照不同情況加減藥物，不要隨意亂用藥。
麻疹這種病，不是身體不發熱就無法發出來，所以將要出疹子時，身體會先發熱。如果身體內外沒有其他邪氣，熱勢會比較緩和，毒氣鬆動，麻疹就容易發出來，也容易痊癒。但如果同時有風寒、飲食積滯或內熱等狀況，熱勢就會很強，毒氣鬱結不通暢，麻疹就難以發出來，也難以痊癒。治療方面，可以使用宣毒發表湯。如果中間出現其他複雜的症狀，也根據這個方子的原則，依照不同的症狀加減藥物來治療。
宣毒發表湯的組成是：升麻、葛根、前胡、桔梗、炒過的枳殼、荊芥、防風、薄荷葉、木通、去心的連翹、炒過並研磨的牛蒡子、淡竹葉、生甘草。
服用時加入芫荽作為藥引，用水煎煮後服用。
如果是因為感受風寒而發病，可以加入麻黃，但夏天不要使用麻黃。如果因為飲食積滯，可以加入南山楂。如果體內有熱，可以加入黃芩。
這個方子的歌訣是：麻疹潛伏用宣毒發表湯，升麻葛根前胡桔梗荊芥防風，薄荷木通連翹牛蒡淡竹甘草，加入芫荽用水煎煮來嘗。
8. 麻疹見形證治
麻疹已出貴透徹，細密紅潤始為良，若不透徹須分晰，風寒毒熱氣虛詳。風寒升葛湯加味，毒熱三黃石膏湯，氣虛人參敗毒散，托裡透疹效非常。
【注】麻疹見形，貴乎透徹。出後細密紅潤，則為佳美。有不透徹者，須察所因：如風寒閉塞，必有身熱無汗，頭疼嘔惡，疹色淡紅而黯之證，宜用升麻葛根湯，加蘇葉、川芎、牛蒡子；因毒熱壅滯者，必面赤身熱，譫語煩渴，疹色赤紫滯黯，宜用三黃石膏湯；又有正氣虛弱，不能送毒外出者，必面色㿠白，身微熱，精神倦怠，疹色白而不紅，以人參敗毒散主之。
升麻葛根湯（方見痘門發熱證治）
三黃石膏湯
麻黃，石膏，淡豆豉，黃柏，黃連，梔子，黃芩
水煎服。
【方歌】疹出不透因毒熱，三黃石膏湯急尋，麻黃石膏淡豆豉，黃柏黃連梔子芩。
人參敗毒散
人參，川芎，羌活，獨活，前胡，枳殼（麩炒），桔梗，柴胡，生甘草，赤苓
引用生薑，水煎服。
【方歌】疹因氣虛出難透，人參敗毒有奇功，參芎羌獨前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。
白話文：
麻疹出現時，最重要的是要能完全透發出來。疹子出來後，如果細小密集且呈現紅潤的顏色，就是好的現象。如果疹子無法完全透發出來，就必須仔細分析原因，可能是因為風寒、毒熱或氣虛。
如果是風寒引起的，可以用升麻葛根湯再加味來治療；如果是毒熱引起的，可以用三黃石膏湯來治療；如果是氣虛引起的，可以用人參敗毒散來治療，這些藥方都有很好的幫助疹子透發出來的效果。
【說明】
麻疹的疹子出現時，最重要的是能完全透發出來。疹子出來後，如果細小密集且呈現紅潤的顏色，就是最好的狀況。如果疹子不能完全透發，就必須仔細觀察是什麼原因造成的。例如，如果是風寒閉塞引起的，一定會有發燒但沒有汗、頭痛、噁心想吐等症狀，疹子的顏色會是淡紅色且較為暗淡，這時可以用升麻葛根湯，再加上蘇葉、川芎、牛蒡子來治療。如果是因為毒熱壅滯引起的，一定會有臉色發紅、身體發熱、胡言亂語、煩躁口渴等症狀，疹子的顏色會是赤紫色且較為暗淡，這時可以用三黃石膏湯來治療。另外，也有可能是因為身體的正氣虛弱，無法將毒排出體外，這時一定會有臉色蒼白、身體微熱、精神疲憊、疹子顏色白而不紅等症狀，這時可以用人參敗毒散來治療。
升麻葛根湯 (藥方在痘瘡章節的發熱證治中可以找到)
三黃石膏湯
成分：麻黃、石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩
用法：用水煎煮後服用。
**藥方歌訣：**疹子出來不順是因為毒熱，趕快使用三黃石膏湯來治療，藥方有麻黃、石膏、淡豆豉，以及黃柏、黃連、梔子、黃芩。
人參敗毒散
成分：人參、川芎、羌活、獨活、前胡、枳殼（麩炒）、桔梗、柴胡、生甘草、赤茯苓
用法：加入生薑，用水煎煮後服用。
**藥方歌訣：**疹子是因為氣虛而難以透發出來，人參敗毒散有神奇的功效，藥方有參、芎、羌、獨、前、枳、桔，以及柴胡、甘草、赤茯苓。