《痘疹心法要訣》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 痛
小兒出痘若疼痛，皆因毒火未發清，疏散清解是妙方，葛根四物湯極應。
【注】經曰：諸痛為實，又曰：熱盛則痛。皆緣痘毒之火未能盡解，故不時作痛也。痘初出痛者，因毒未發透也，升麻葛根湯主之。痘出稠密而作痛者，毒盛血熱也，加味四物湯主之。若收靨時痛甚悶亂者，不治。
升麻葛根湯（方見發熱證治）
加味四物湯
當歸，赤芍，荊芥穗，防風，紅花，丹皮，牛蒡子（炒），連翹（去心），川芎，生地黃
水煎服。
【方歌】毒盛加味四物湯，當歸赤芍合荊防，紅花丹皮牛蒡子，連翹川芎生地黃。
白話文：
小孩出痘子如果感到疼痛，大多是因為體內毒火沒有完全散發清除的緣故，使用疏散、清熱解毒的方法是很好的對策，葛根四物湯的效果極佳。
【註解】醫書說：「各種疼痛都屬於實證」，又說：「熱氣旺盛就會引起疼痛」。這些都源於痘毒的火氣沒有完全解除，所以才會時不時地感到疼痛。痘子剛開始冒出時就感到疼痛，是因為毒素還沒有完全透發出來，可以用升麻葛根湯來治療。痘子長得又多又密而感到疼痛，是因為毒素旺盛、血熱的緣故，可以用加味四物湯來治療。如果痘子快要結痂時，疼痛得很厲害，感到悶亂，那就是嚴重的病症，難以醫治。
升麻葛根湯（藥方在發熱證治中可以找到）
加味四物湯
藥材包括：當歸、赤芍、荊芥穗、防風、紅花、丹皮、牛蒡子（炒過）、連翹（去掉內心）、川芎、生地黃。
用水煎煮後服用。
【藥方歌訣】毒盛就用加味四物湯，當歸赤芍配上荊芥防風，加上紅花丹皮牛蒡子，連翹川芎還有生地黃。
2. 失音
痘之始終喜音清，毒熱壅塞啞無聲，喉中有痘不須治，若是毒攻甘桔寧。
【注】音者，心之聲也。心氣上達於肺而作音，肺清則音清，肺熱則音啞。如痘當灌漿而音啞者，此喉中有痘礙於氣道，待外痘收靨，則內痘自清，不必施治。若未長灌而音已先啞者，此熱毒壅遏肺竅而然也，宜加味甘桔湯治之。
加味甘桔湯
射干，牛蒡子（炒），元參，連翹（去心），麥門冬（去心），梔子（炒），苦桔梗，甘草（生）
水煎服。
【方歌】加味甘桔治失音，射干牛蒡與元參，連翹麥冬炒梔子，桔梗甘草共和勻。
白話文：
麻疹（痘）在初期和末期都喜歡聲音清亮，如果毒熱阻塞就會導致失聲。喉嚨裡長了麻疹，通常不需要治療，如果是毒性侵犯，可以用加味甘桔湯來處理。
【說明】聲音，是心臟的表現。心臟的氣向上到達肺部而發出聲音，肺部清澈聲音就清亮，肺部有熱就會聲音沙啞。如果麻疹正要出漿的時候聲音沙啞，這是因為喉嚨裡長了麻疹，阻礙了氣的通道，等到外面的麻疹結痂，裡面的麻疹自然會消退，不需要治療。如果還沒到出漿的階段就先失聲，這是因為熱毒阻塞了肺的孔竅所造成的，應該用加味甘桔湯來治療。
加味甘桔湯
射干、炒過的牛蒡子、元參、去心的連翹、去心的麥門冬、炒過的梔子、苦桔梗、生甘草
用水煎煮後服用。
【方歌】加味甘桔湯治療失聲，射干、牛蒡子、元參，連翹、麥冬、炒過的梔子，桔梗和甘草一起調和使用。
3. 衄血便血
熱盛衄血犀角湯，脾不統血參術良，熱注腸胃四物治，脾虛便血歸脾嘗。
【注】血屬陰，諸經賴以養育，痘瘡資以成功。一為毒火熏灼，則血隨火動，迫而妄行，上則為衄血，下則為便血。痘色紫滯，燥熱口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黃湯主之。靨後餘毒乘脾而衄者，此脾虛不能統血歸經也，人參白朮散主之，外俱用發灰散吹入鼻中。若毒火熾甚，流注大腸，大便下血，加味四物湯主之。
設痘色灰白陷下而便血者，此脾氣虛弱不能攝血，宜歸脾湯主之。至若大吐血、尿血及七竅出血，變在反掌，不必服藥。
犀角地黃湯
犀角（鎊），丹皮，生地，白芍
水煎服。
【方歌】毒火上衝頻衄血，犀角地黃湯效捷，犀角鎊與牡丹皮，生地白芍共煎列。
人參白朮散（方見喘證）
發灰散
用少壯無病人之亂髮，以皂角煮水，洗淨油氣焙乾。用新瓦罐一個，填入內令滿，淨瓦片蓋口，鹽泥封之。炭火圍罐之半，煅一炷香取出，候冷研細，吹鼻中。或用發灰二分，童便七分，酒三分調服，亦可止血。
加味四物湯
當歸，白芍（酒炒），生地，牡丹皮，荊芥（炒黑），川芎，黃芩，黃連，地榆
水煎服。
【方歌】加味四物便血宜，歸芍生地牡丹皮，荊芥炒黑川芎配，黃芩黃連共地榆。
歸脾湯
人參，白朮（土炒），甘草（炙），黃耆（蜜炙），棗仁（炒、研），遠志（去心），龍眼肉，茯神，當歸，木香（煨）
引用薑、棗，水煎服。
【方歌】歸脾湯治脾氣虛，人參白朮草黃耆，棗仁遠志龍眼肉，茯神當歸木香宜。
白話文：
因為熱氣旺盛導致的流鼻血，可以用犀角湯來治療；如果是因為脾臟無法好好控制血液而引起的流鼻血，可以用參術散來治療。如果熱氣侵入腸胃導致的便血，可以用加味四物湯來治療；如果脾臟虛弱導致的便血，可以用歸脾湯來治療。
【註解】血屬於陰，是身體各個經脈賴以滋養的物質，也是痘瘡能順利痊癒的基礎。當身體受到毒火的侵襲，血會跟著火氣妄動，被迫流出正常的運行軌道，向上就形成流鼻血，向下就形成便血。如果痘瘡呈現紫紅色、停滯不前、身體燥熱口渴並伴隨流鼻血，這是因為毒火侵犯了肺臟，可以用犀角地黃湯來治療。如果在痘瘡消退後，殘餘的毒素侵犯脾臟而導致流鼻血，這是因為脾臟虛弱，無法控制血液正常運行，可以用人參白朮散來治療，同時可以將發灰散吹入鼻中來輔助治療。如果毒火過於旺盛，侵入大腸，導致大便出血，可以用加味四物湯來治療。
如果痘瘡呈現灰白色、凹陷且伴隨便血，這是因為脾氣虛弱，無法收攝血液，應該用歸脾湯來治療。至於大量吐血、尿血以及七竅出血等情況，病情變化快速，往往無法及時用藥治療。
犀角地黃湯 犀角（磨成粉）、牡丹皮、生地黃、白芍
用水煎煮後服用。
【方歌】毒火上衝頻流鼻血，犀角地黃湯效果快，犀角磨粉與牡丹皮，生地白芍一起煎。
人參白朮散（藥方在喘證篇章有記載）
發灰散 取健康年輕人沒有疾病的頭髮，用皂角水煮過，洗淨油污，烘乾。用一個新的瓦罐，將頭髮塞滿，用乾淨的瓦片蓋住罐口，用鹽泥密封。用炭火圍繞瓦罐一半的高度燒，燒到一炷香的時間後取出，等冷卻後磨成細末，吹入鼻中。或者將頭髮灰末二分，加入童子尿七分、酒三分調和後服用，也可以止血。
加味四物湯 當歸、白芍（用酒炒過）、生地黃、牡丹皮、荊芥（炒黑）、川芎、黃芩、黃連、地榆
用水煎煮後服用。
【方歌】加味四物治便血很適合，當歸白芍生地牡丹皮，荊芥炒黑川芎配，黃芩黃連共地榆。
歸脾湯 人參、白朮（用土炒過）、甘草（炙烤過）、黃耆（用蜂蜜炙烤過）、酸棗仁（炒過並磨碎）、遠志（去除中心）、龍眼肉、茯神、當歸、木香（煨烤過）
加生薑、紅棗，用水煎煮後服用。
【方歌】歸脾湯治脾氣虛弱，人參白朮甘草和黃耆，酸棗仁遠志龍眼肉，茯神當歸木香好。
4. 寒戰咬牙
寒戰咬牙要分明，初熱在表羌活從，肺胃有熱四物劑，氣血兩虛參歸靈。
【注】寒戰咬牙者，森森若寒，振振搖動，上下牙尖相磨而鳴也。初熱時寒戰咬牙者，因火毒留於經絡之中，邪正相爭，欲出不出所致也。治宜清熱透表，以羌活湯主之。如見點後痘色紫赤，大便秘，小便澀，煩躁口渴者，此屬實熱，是胃熱則咬牙，肺熱則寒戰也，宜加味四物湯主之。
若灌漿時膿色清稀，大便溏，小便長，身涼不渴者，此屬氣血兩虛，是氣虛則寒戰，血虛則咬牙，宜參歸鹿茸湯主之。
羌活湯
龍膽草，薄荷，防風，當歸，梔子，淡竹葉，羌活，甘草（生），川芎
引用生薑，水煎服。
【方歌】羌活湯除風熱攻，龍膽薄荷共防風，當歸梔子淡竹葉，羌活甘草及川芎。
加味四物湯
生地，連翹（去心），川芎，當歸，赤芍，石膏（煅），麥門冬（去心），川黃連（姜炒），木通，
水煎服。
【方歌】加味四物治熱盛，寒戰咬牙二怔並，生地連翹芎芍歸，石膏麥連木通共。
參歸鹿茸湯（方見灌漿證治）
白話文：
發冷顫抖、牙齒咬緊的情況要仔細區分：
剛開始發熱時出現這種狀況，通常是因為病邪還在身體表面，這時要用羌活湯來治療。如果發熱是肺和胃有熱引起的，要用加味四物湯來治療。如果發冷顫抖、牙齒咬緊是氣血兩虛造成的，就要用參歸鹿茸湯來治療。
【說明】發冷顫抖、牙齒咬緊，是指身體感覺寒冷，身體顫抖，上下牙齒互相磨擦發出聲音。如果剛開始發熱就出現這種情況，是因為熱毒停留在經絡中，正氣和邪氣互相爭鬥，想要發出來又發不出來。治療上應該要清熱，並讓病邪從體表散發出去，可以用羌活湯來治療。如果發現出疹後，疹子呈現紫紅色，大便乾結，小便不順暢，並且出現煩躁口渴的症狀，這表示屬於實熱，是因為胃有熱就會咬牙，肺有熱就會發冷顫抖。這時候要用加味四物湯來治療。
如果出膿的時候，膿液稀薄清淡，大便稀溏，小便量多，身體發冷而且不覺得口渴，這表示屬於氣血兩虛，是因為氣虛就會發冷顫抖，血虛就會咬牙。這時候要用參歸鹿茸湯來治療。
羌活湯的組成： 龍膽草、薄荷、防風、當歸、梔子、淡竹葉、羌活、生甘草、川芎 加入生薑一起用水煎煮服用。
加味四物湯的組成： 生地、連翹（去心）、川芎、當歸、赤芍、煅石膏、麥門冬（去心）、薑炒黃連、木通 用水煎煮服用。
參歸鹿茸湯（藥方在灌漿證治中有說明）