《痘疹心法要訣》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 瀉泄
初熱作瀉柴苓先，脾虛冷瀉木香煎，色黃酸臭胃苓治，灌漿虛滑豆蔻丸。
【注】痘證不喜秘結，更忌瀉利。初出時瀉，尚具開通之功，火熱由利而解。若瀉甚，則是邪氣並於腸胃，迫而下降，使傳化失常也，宜柴苓湯主之。起脹時瀉，手足逆冷，痘不起，其色淡白，此冷瀉也，以陳氏木香散主之。如中滿惡食，瀉黃酸臭，手足心熱，面赤瘡紅，此胃熱作瀉，以胃苓湯主之。
惟成漿時尤為緊要，蓋痘瘡至此，津液已衰，脾胃已弱，復加泄瀉，則百變叢生，急以豆蔻丸主之。
柴苓湯
黃芩，半夏（姜炙），白朮（土炒），甘草（生），赤茯苓，豬苓，澤瀉，柴胡
引用生薑、燈心，水煎服。
【方歌】痘形未見先泄瀉，柴苓疏利功最捷，芩半術甘赤茯苓，豬苓柴胡共澤瀉。
陳氏木香散（方見厥逆）
胃苓湯
陳皮，厚朴（姜炒），赤茯苓，蒼朮（米泔水浸、炒），豬苓，澤瀉，白朮（土炒）
引用燈心，水煎服。
【方歌】裡實作瀉胃苓治，陳皮厚朴赤茯苓，蒼朮豬苓並澤瀉，減桂倍術效無窮。
豆蔻丸
白龍骨（煅），肉豆蔻（麵裹，煨，去油），木香（煨），砂仁，訶黎勒肉（麵裹煨，各五錢），赤石脂（煅，七錢半），白枯礬（三錢）
共為細末，麵糊為丸，如黍米大。每服三五十丸，米飲下。
白話文：
瀉泄
剛開始發熱就腹瀉，用柴苓湯；脾虛引起的寒性腹瀉，用木香散；腹瀉物呈黃色、酸臭，用胃苓湯；到了痘瘡化膿階段，出現虛弱性腹瀉，則用豆蔻丸。
【注】出痘的時候不喜歡便秘，更忌諱腹瀉。剛開始出痘就腹瀉，還算是有疏通的作用，熱邪可以藉由腹瀉而解除。如果腹瀉嚴重，就是邪氣侵入腸胃，導致腸胃功能失常，應該用柴苓湯來治療。在痘瘡開始隆起時腹瀉，手腳冰冷，痘瘡發不出來，顏色淡白，這是寒性腹瀉，要用陳氏木香散來治療。如果出現腹脹、食慾不佳、腹瀉物黃色酸臭、手足心發熱、臉色紅潤、瘡疹發紅，這是胃熱引起的腹瀉，要用胃苓湯來治療。
特別是痘瘡化膿時最為重要，因為痘瘡到這個階段，身體的津液已經衰退，脾胃也變得虛弱，如果又加上腹瀉，就會引發各種複雜的病症，要趕快用豆蔻丸來治療。
柴苓湯
黃芩，半夏（用生薑炮製過），白朮（用土炒過），甘草（生的），赤茯苓，豬苓，澤瀉，柴胡。
加入生薑、燈心草，用水煎服。
【方歌】痘瘡還沒出現就先腹瀉，用柴苓湯疏通利導最有效，黃芩、半夏、白朮、甘草、赤茯苓、豬苓、柴胡和澤瀉。
陳氏木香散（方子見於治療厥逆的章節）
胃苓湯
陳皮，厚朴（用生薑炒過），赤茯苓，蒼朮（用米泔水浸泡後炒過），豬苓，澤瀉，白朮（用土炒過）。
加入燈心草，用水煎服。
【方歌】裡實造成的腹瀉用胃苓湯治療，陳皮、厚朴、赤茯苓、蒼朮、豬苓和澤瀉，減少桂枝的用量並加倍白朮的用量，效果無窮。
豆蔻丸
白龍骨（煅燒過），肉豆蔻（用麵粉包裹後煨過，去除油脂），木香（煨過），砂仁，訶子肉（用麵粉包裹後煨過，各五錢），赤石脂（煅燒過，七錢半），白枯礬（三錢）。
將以上藥材磨成細末，用麵糊做成丸子，像黍米那麼大。每次服用三五十顆，用米湯送服。
2. 痢疾
痘瘡未愈痢隨生，濕熱傷中證非輕，白屬傷氣四君劑，紅屬傷血四物靈。
【注】凡痘瘡未愈而患痢疾者，乃濕熱鬱於腸胃，致傷氣血而然也，痘必滯黯無色。治當清熱除濕，調理氣血為主。白痢屬氣，加味四君子湯主之；赤痢屬血，加味四物湯主之；赤白相兼者，合而用之。
加味四君子湯
茯苓，白朮（土炒），人參，陳皮，木香（煨），甘草（炙），黃連（姜炙），黃芩
水煎服。
【方歌】加味四君妙如神，茯苓白朮共人參，陳皮木香炙甘草，姜炒川連配黃芩。
加味四物湯
川芎，當歸，生地，黃芩（酒炒），川連（酒炒），木香，白芍（炒）
水煎服。
【方歌】加味四物治赤痢，川芎當歸共生地，酒炒黃芩合川連，木香白芍調成劑。
白話文：
如果水痘還沒好，接著就拉肚子，這表示體內濕熱傷害到腸胃，病情不輕。拉出來的大便如果是白色，表示是傷到氣，用加味四君子湯來治療；如果是紅色，表示是傷到血，用加味四物湯來治療。
【說明】凡是水痘還沒痊癒就拉肚子的人，是因為濕熱積聚在腸胃，導致氣血損傷的緣故，這時水痘的顏色一定會變得黯淡無光。治療上應該以清熱除濕、調理氣血為主。拉白色的痢疾屬於傷氣，用加味四君子湯來治療；拉紅色的痢疾屬於傷血，用加味四物湯來治療；如果拉出來的大便既有紅色又有白色，就將兩種藥方合在一起使用。
加味四君子湯
茯苓、炒白朮、人參、陳皮、煨木香、炙甘草、薑炒黃連、黃芩
用水煎煮後服用。
【藥方歌訣】加味四君子湯非常有效，茯苓、白朮和人參一同使用，加上陳皮、木香和炙甘草，再配上薑炒黃連和黃芩。
加味四物湯
川芎、當歸、生地、酒炒黃芩、酒炒黃連、木香、炒白芍
用水煎煮後服用。
【藥方歌訣】加味四物湯治療紅色痢疾，川芎、當歸和生地一起使用，加上酒炒黃芩和黃連，再用木香和白芍來調配成藥。
3. 癢
見點作癢葛根湯，灌漿癢塌大補良，觸犯暴癢熏避穢，急煎內托免毒藏。
【注】經曰：諸癢為虛。又曰：火微則癢。治者須分別治之。痘方出而身癢者，此邪氣欲出，腠理嚴密，其火遊溢往來，故不時作癢，加味升麻葛根湯主之。灌漿時，痘色淡白平塌，便溏懶食，漿清作癢者，此脾胃弱氣血虛也，十全大補湯主之。如穢氣觸犯而暴癢者，外用避穢香薰之，內服內托散送毒外出，庶無內攻之患。
至於將斂而作癢者，此膿成毒化，榮衛和暢也，與瘡癤將痊作癢者同論，不必服藥。
加味升麻葛根湯
升麻，葛根，防風，淡豆豉，赤芍，桂枝，甘草（生）
水煎服。
【方歌】加味升麻葛根湯，痘出作癢最堪嘗，升葛防風淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。
十全大補湯（方見結痂落痂證治）
避穢香
蒼朮，大黃，茵陳（等分）
上銼細，棗肉為餅。爐中燒之，能避邪穢。
內托散
黃耆（蜜炙），人參，川芎，當歸，白芷，木香（煨），桔梗，厚朴（姜炒），甘草（炙），肉桂，防風
引用薑、棗，水煎服。
【方歌】內托散防毒內攻，黃耆人參與川芎，當歸白芷木香桔，厚朴甘草桂防風。
白話文：
如果看到皮膚出現小點且發癢，可以使用葛根湯來治療。如果痘疹在長漿時，出現皮膚發癢且痘疹呈現塌陷、蒼白的狀況，這表示身體虛弱，要用十全大補湯來補養。如果因為接觸到污穢之氣而突然發癢，可以用避穢香來薰，同時服用內托散幫助身體排出毒素，避免毒素侵入體內。
至於痘疹快要收斂時出現的癢，是因為膿液已經形成，身體的氣血正在調和，和瘡癤快好的時候發癢的情況類似，不用特別吃藥治療。
加味升麻葛根湯的組成是：升麻、葛根、防風、淡豆豉、赤芍、桂枝、生甘草。用水煎服。
這帖藥方適合痘疹剛開始長時出現的癢。
十全大補湯的藥方在治療結痂脫落的章節裡有說明。
避穢香的組成是：蒼朮、大黃、茵陳，將它們磨成粉末，用棗泥做成餅狀，在爐中燒，可以避開邪穢之氣。
內托散的組成是：蜜炙黃耆、人參、川芎、當歸、白芷、煨木香、桔梗、薑炒厚朴、炙甘草、肉桂、防風。用水和生薑、紅棗一起煎煮服用。
這帖藥方可以預防毒素侵入體內，成分包含：黃耆、人參、川芎、當歸、白芷、木香、桔梗、厚朴、甘草、桂枝、防風。