醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~

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1. 卷三

2. 痘中雜證(上)

3. 發熱

表熱無汗升麻湯,裡熱有汗消毒良,行漿毒蒸清毒劑,結後餘熱連翹方。

【注】痘之一證,始終不可盡除其熱,蓋熱非壯熱,乃和緩之熱也。以寒則收縮,熱則宣發,故初不熱,則出不齊,脹不熱,則漿不行;收不熱,則痂不結。自初出以至起脹時,皮膚乾燥,發熱無汗,此熱在表也,升麻葛根湯加荊芥穗、防風主之。蒸熱有汗,此熱在裡也,加減消毒飲主之。

至行漿時,熱不減者,此為毒熱熏蒸,宜用清毒活血湯。便秘者去人參、黃耆,加酒炒大黃。至結痂後發熱壯盛,胸腹、手足俱熱,二便秘澀者,此為餘毒過盛,宜用大連翹飲治之。

升麻葛根湯(方見發熱證治)

加減消毒飲

升麻,牛蒡子(炒、研),山豆根,紫草,連翹(去心),生地黃,赤芍,川黃連,甘草(生)

引用燈心,水煎服。

【方歌】加減消毒飲如神,升麻牛蒡山豆根,紫草連翹生地芍,黃連甘草引燈心。

清毒活血湯(方見灌漿證治)

大連翹飲(方見收靨證治)

白話文:

發熱

如果發燒但沒有出汗,這是體表發熱,可以用升麻葛根湯來治療。如果發燒並且有出汗,這是體內發熱,可以用加減消毒飲來治療。在出膿漿的階段,如果發熱沒有減退,這是因為毒熱在體內熏蒸,應該用清毒活血湯來治療。如果出現便秘,要去掉人參和黃耆,加入酒炒過的大黃。到了結痂後,如果發燒得很嚴重,胸部、腹部、手腳都發熱,大小便不順暢,這是因為殘留的毒素太多,應該用大連翹飲來治療。

註解

痘症這種病,從頭到尾都不能完全消除發熱,因為這種熱並不是劇烈的發燒,而是和緩的發熱。因為寒冷會使身體收縮,發熱會使身體舒張,所以一開始如果不發熱,痘疹就出不齊;如果不脹熱,膿漿就無法運行;如果不收熱,痘痂就無法結成。從痘疹剛開始出現到腫脹的時候,皮膚乾燥,發燒不出汗,這是體表發熱,可以使用升麻葛根湯加上荊芥穗、防風來治療。發熱並且出汗,這是體內發熱,可以使用加減消毒飲來治療。

在出膿漿的時候,如果發熱沒有減退,這是毒熱熏蒸導致的,應該使用清毒活血湯來治療。如果出現便秘,要去掉人參和黃耆,加入酒炒過的大黃。到了結痂後,如果發燒得很嚴重,胸部、腹部、手腳都發熱,大小便不順暢,這是因為殘留的毒素太多,應該使用大連翹飲來治療。

加減消毒飲

藥方組成:升麻、炒過的牛蒡子(磨成粉)、山豆根、紫草、連翹(去心)、生地黃、赤芍、川黃連、生甘草。

使用方法:加入燈心草,用水煎服。

藥方歌訣:加減消毒飲效果神奇,升麻牛蒡山豆根,紫草連翹生地芍,黃連甘草引燈心。

清毒活血湯(藥方見於灌漿證治)

大連翹飲(藥方見於收靨證治)

4. 驚搐

未見點搐清解方,已見猶搐導赤良,靨後虛搐寧神劑,食蒸發搐大安康。

【注】驚痘者,多緣痘毒之火觸動心神,移熱於肝,肝風與心火相搏,遂成是證。治法須別始終:如痘未出,而先發搐者,不可純用寒涼壅閉其毒,惟以清解散疏散表邪,痘出而搐自止矣。若痘已見形,仍抽搐不止者,此毒火內伏心經也,宜用導赤散加黃連治之,靨後發抽者,是真氣虛弱,火邪內攻,以寧神湯主之。痘後食蒸發搐者,此脾胃虛弱,必面黃,潮熱,大便酸臭,宜木香大安丸治之。

清解散(方見發熱證治)

導赤散

木通,生地黃,淡竹葉,甘草梢

引用燈心,水煎服。

【方歌】痘已見形仍作驚,導赤散治最有功,木通生地竹葉草,黃連加入效通靈。

寧神湯

人參,生地黃,麥門冬(去心),梔子仁(炒),黃連(酒炒),石菖蒲,當歸身,甘草(炙),辰砂

引用燈心,水煎服。

【方歌】寧神湯內用人參,生地麥冬山梔仁,黃連菖蒲歸身草,辰砂調服功極神。

木香大安丸

山楂肉,麥芽(炒),神麯(炒,各一兩),枳實(麩炒,六錢),白朮(土炒,一兩),萊菔子(炒,四錢),連翹(去心,五錢),黃連(姜炒,三錢),木香(煨,三錢),縮砂仁(五錢),陳皮(八錢),

上為細末,水泛為丸。炒陳倉米湯下,量兒大小用之。

白話文:

驚搐

如果還沒出現抽搐,可以用清解的藥方;如果已經開始抽搐,可以用導赤散來處理,效果不錯。如果痘疹消退後才出現抽搐,則是因為身體虛弱,需要用寧神劑來安神。如果吃了東西後出現抽搐,則是用木香大安丸來治療,身體才會康復。

【說明】長痘痘時,很多是因為痘毒的火氣刺激了心神,熱氣傳到肝臟,肝火與心火互相衝擊,就會產生抽搐的症狀。治療方法要根據病情發展的階段來決定:如果痘痘還沒長出來就先抽搐,不能只用寒涼的藥物來壓制毒素,要用清熱解毒的藥散來疏散體表的邪氣,等痘痘長出來,抽搐自然就會停止。如果痘痘已經長出來了,還是一直抽搐,這是因為毒火潛藏在心經,應該用導赤散加上黃連來治療。如果痘疹消退後才出現抽搐,這是因為身體的精氣虛弱,邪火入侵,要用寧神湯來治療。如果在長痘痘後,因為飲食消化不良而抽搐,這是因為脾胃虛弱,臉色會發黃、會潮熱、大便會酸臭,應該用木香大安丸來治療。

清解散 (藥方請參照發熱的治療方法)

導赤散

成分:木通、生地黃、淡竹葉、甘草梢

用法:加入燈心草,用水煎煮後服用。

【方歌】痘痘長出仍抽搐,導赤散治最有效。木通生地竹葉草,加入黃連效果好。

寧神湯

成分:人參、生地黃、麥門冬(去心)、梔子仁(炒)、黃連(用酒炒)、石菖蒲、當歸身、甘草(炙烤)、辰砂

用法:加入燈心草,用水煎煮後服用。

【方歌】寧神湯中有人參,生地麥冬山梔仁,黃連菖蒲歸身草,辰砂調服效如神。

木香大安丸

成分:山楂肉、麥芽(炒)、神麯(炒,各一兩)、枳實(用麩皮炒,六錢)、白朮(用土炒,一兩)、萊菔子(炒,四錢)、連翹(去心,五錢)、黃連(用薑炒,三錢)、木香(煨過,三錢)、縮砂仁(五錢)、陳皮(八錢)

用法:將以上藥材磨成細粉,用水製成藥丸。用炒過的陳倉米湯送服,用量根據孩子的大小調整。

5. 頭痛

痘中頭痛最堪驚,毒衝風熱兩分明,稠密壯熱連翹飲,疏稀微熱清解靈。

【注】頭痛者,乃邪氣與真氣相搏,壅遏毒氣,上干清道而然也。故毒熱上騰,與風熱鬱閉,皆能為害。如頭面痘出稠密,身體壯熱,悶亂昏痛者,此毒火上騰也,以大連翹飲主之;若頭面痘出稀疏,微覺身熱頭痛者,此風熱鬱閉也,宜清解散治之。

大連翹飲(方見收靨證治)

清解散(方見發熱證治)

白話文:

痘疹引起的頭痛最令人擔憂,其中毒邪上衝和風熱侵襲這兩種情況要分清楚。如果痘疹密集、身體發高燒、頭痛悶亂,這是毒火上炎,要用連翹飲來治療;如果痘疹稀疏、身體稍微發熱、頭痛,這是風熱鬱積,要用清解散來治療。

【說明】頭痛,是因為邪氣和身體的正氣互相搏鬥,阻塞毒氣,向上侵擾清竅所導致的。所以,毒熱向上升騰,和風熱鬱結,都會造成傷害。如果頭面部痘疹密集,身體發高燒,感到悶亂、昏痛,這是毒火向上升騰,要用大連翹飲來治療。如果頭面部痘疹稀疏,稍微感到身體發熱、頭痛,這是風熱鬱積,應該用清解散來治療。

大連翹飲(藥方在收斂痘疹的治療方法中可以找到)

清解散(藥方在發熱的治療方法中可以找到)