《痘疹心法要訣》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 痘頂塌陷
痘根雖紅頂塌陷，此證多緣氣虛見，面白肢冷食懶嘗，虛煩便溏身怠倦。急用補中益氣湯，氣充頂升漿充貫。
【注】陷頂者，由中氣微弱，不能振揚，故灌漿時，根雖紅潤，頂卻微塌。現證面白肢冷，不思飲食，虛煩便溏，身體怠倦也。治宜補氣為主，用補中益氣湯，則氣足漿升，而頂自起矣。
補中益氣湯
黃耆（蜜炙），白朮（土炒），人參，升麻（炒），柴胡（炒），陳皮，甘草（炙），當歸身
引用煨姜，大棗，水煎服。
【方歌】補中益氣效如神，黃耆白朮共人參，升麻柴胡陳皮草，煨姜大棗及歸身。
白話文：
痘瘡的根部雖然紅潤，但頂部卻塌陷，這種情況多半是因為氣虛所導致。患者會面色蒼白、四肢冰冷、食慾不振，容易感到煩躁、大便稀溏，並且身體疲倦。應該趕快使用補中益氣湯來治療，讓氣充足，頂部自然隆起，漿液也能充滿。
會出現頂部塌陷的狀況，是因為中氣虛弱，無法將氣向上提舉，所以漿液灌注時，根部雖然紅潤，但頂部卻會塌陷。如果病人出現面色蒼白、四肢冰冷、不想吃東西、煩躁、大便稀溏、身體疲倦等症狀，應該以補氣為主要的治療方向，使用補中益氣湯，讓氣足夠，漿液自然向上升，頂部就會隆起。
補中益氣湯的組成成分包含：蜜炙黃耆、土炒白朮、人參、炒升麻、炒柴胡、陳皮、炙甘草、當歸身。另外，再加入煨過的生薑與大棗，用水煎煮後服用。
補中益氣湯的效果很好，其組成有黃耆、白朮、人參，以及升麻、柴胡、陳皮、甘草，還有煨姜、大棗和當歸身。
2. 灰陷白陷
氣血虛寒不振揚，灰白陷頂少膿漿，速用參歸鹿茸劑，雞冠血酒更堪嘗。
【注】痘至灌漿時，其色淡白，根無紅暈而頂陷者，是謂白陷。虛極則轉為灰陷。由氣虛委而不振，血虛漿不能充，故一陷而不可遏也。治宜大補氣血為主，宜參歸鹿茸湯。臨服入雞冠血酒，日進二三服，但得頂起漿行，方免無恙。
參歸鹿茸湯（方見灌漿證治）
雞冠血酒
用大雄雞一隻，先將白酒一杯燉溫，次刺雞冠血數點，滴入杯中和勻，仍燉溫調煎藥內服。
白話文：
氣血虛弱，寒氣凝滯無法向上提振，痘疹呈現灰白色，頂部凹陷，而且膿液稀少。應該趕快使用人參、當歸、鹿茸等藥材來補養的藥劑，再搭配雞冠血酒一同服用，效果更好。
【註解】痘疹到了要長出漿液的時候，如果顏色淡白，根部沒有紅暈，而且頂部凹陷，就稱為白陷。如果虛弱到極點，就會轉變為灰陷。這是因為氣虛導致無力振作，血虛導致漿液無法充足，所以一旦凹陷就難以恢復。治療方法應該以大補氣血為主，適合服用人參、當歸、鹿茸湯。在服用藥湯時加入雞冠血酒，每天服用兩三次，只要痘疹頂部能夠隆起，漿液能夠流動，就能夠恢復健康。
人參當歸鹿茸湯（藥方請參考灌漿證治的內容）
雞冠血酒
使用一隻大公雞，先將一杯白酒加熱溫熱，然後刺破雞冠，取數滴雞冠血滴入酒杯中攪拌均勻，再將酒加熱溫熱後，加入煎好的藥湯中一同服用。
3. 紫陷黑陷
紫陷黑陷皆毒盛，平塌昏黯根不松，此屬氣血被火鬱，解毒急宜用歸宗。
【注】痘出稠密，顆粒碎小，根緊昏黯，頂凹下而紫者，謂之紫陷。甚而轉為黑色，則為黑陷。皆由毒火鬱閉，氣不宣通故也。治宜清熱解毒，以歸宗湯主之。
歸宗湯（方見發熱證治）
白話文：
紫陷和黑陷都代表體內毒素過於旺盛，痘疹呈現扁平塌陷、顏色昏暗、根部緊縮不鬆弛的狀況。這種情況是因為氣血被火熱之邪鬱結所導致，應當趕快用歸宗湯來解毒。
【說明】痘疹長得又多又密，顆粒細小破碎，根部緊縮顏色昏暗，頂部凹陷而且呈現紫色，就叫做紫陷。如果情況更嚴重轉為黑色，就叫做黑陷。這些都是因為體內的毒火鬱結閉塞，導致氣機不通暢所造成的。治療原則應該是清熱解毒，以歸宗湯為主。
歸宗湯（藥方內容請參考發熱證治）
4. 板黃
漿未充足痘板黃，頂塌成片皮硬僵，氣滯血凝難灌溉，皆緣毒熱侵脾鄉，速服清毒活血劑，毒化痘起轉安康。
【注】板黃者，謂灌膿時漿未得半，忽然黃色突起，乾燥堅硬。蓋因梟毒肆害脾鄉，故氣滯血凝，難以灌溉也，須用清毒活血湯治之。倘得痘起，尚可望生，若頭面、頸項、眼眶、唇上及周身黃者，則不治也。
清毒活血湯
當歸，白芍藥（酒炒），生地黃，紫草茸（酒洗），黃芩，黃連（酒炒），牛蒡子（炒），南山楂，連翹（去心），人參，黃耆（生），桔梗，木通
引用燈心，水煎服。
【方歌】清毒活血湯最靈，歸芍生地紫草茸，芩連牛蒡山楂翹，參耆桔梗合木通。
白話文：
痘瘡漿液還沒完全長好，就出現板狀的黃色，而且頂部塌陷，變成一大片堅硬的皮膚，這是因為氣血阻塞、凝滯，難以滋養肌膚，都是由於毒熱侵犯脾臟所導致的。應該趕快服用清熱解毒、活血化瘀的藥物，將毒素化解，讓痘瘡能夠順利發出來，身體就會恢復健康。
所謂的「板黃」，指的是痘瘡化膿時，漿液還沒長到一半，就突然呈現黃色，並且乾燥堅硬。這是因為毒邪侵犯脾臟，導致氣血運行受阻、凝結，難以滋養，必須使用清熱解毒、活血化瘀的藥方來治療。如果痘瘡能夠順利發出來，還有康復的希望；但是，如果頭面、頸部、眼眶、嘴唇和全身都出現黃色的狀況，那就難以醫治了。
清毒活血湯
當歸、白芍（用酒炒過）、生地黃、紫草茸（用酒洗過）、黃芩、黃連（用酒炒過）、牛蒡子（炒過）、南山楂、連翹（去掉內心）、人參、黃耆（生的）、桔梗、木通。
用水煎煮，加入燈心草一起服用。
【藥方歌訣】清毒活血湯最為有效，當歸、白芍、生地、紫草茸，黃芩、黃連、牛蒡子、山楂、連翹，人參、黃耆、桔梗和木通。
5. 倒靨
倒靨漿清陷不紅，痘殼皮皺痂不成，速用加味保元劑，氣充血足痘收功。
【注】倒靨者，漿色清稀不足，根腳淡白無暈，遍體形如豆殼，瘡皮皺而似結非結，至收靨時終不成痂。此因氣血兩虛，乏領載之力也。宜加味保元湯治之。
加味保元湯
人參，黃耆（蜜炙），甘草（炙），全當歸（酒洗），白芍（酒炒），木香（煨），白朮（土炒），官桂
引用老米，水煎服。
【方歌】加味保元治倒靨，人參黃耆甘草協，當歸白芍廣木香，白朮官桂效更捷。
白話文：
倒靨這種病症，膿液清澈稀薄，沒有紅腫，痘子的外殼像皺巴巴的皮，結痂也結不成，這時要趕快服用加味保元劑，讓身體的氣血充足，痘子自然就能痊癒。
所謂的「倒靨」，是指膿液顏色清淡稀少，根部顏色淡白沒有紅暈，全身的痘子看起來像豆子的外殼，瘡口表皮皺縮，好像要結痂又沒結成，一直到痘子要痊癒的時候，始終無法結痂。這是因為身體的氣血虛弱，缺乏運送養分的能力。應該服用加味保元湯來治療。
加味保元湯的藥材有：人參、蜜炙黃耆、炙甘草、酒洗當歸、酒炒白芍、煨木香、土炒白朮、官桂。
用老米引導，加水煎煮後服用。
加味保元湯可以治療倒靨，人參、黃耆和甘草一起使用，再搭配當歸、白芍、木香，以及白朮和官桂，效果會更快更好。
6. 痘疔
痘疔梟毒亂正瘡，色紫黑黯形堅強，先出先長妨諸痘，針刺隨貼四聖良。
【注】痘疔之成，由梟毒蘊伏，錮蔽於肌肉之間，痘未出疔先出，痘未長疔先長，其色紫黑，其形堅強，五臟各有所見：心疔色赤，起於顴阜胸乳之處；肝疔色紫，起於左太陽、左脅、眼胞、兩臀阜之處；脾疔色先黃後黑，起於腮頰、中庭、口角、肚腹、手足之處；肺疔色先灰後黑，起於右太陽、右脅、頸項、喉突之處；腎疔色黑，起於地閣、後頸、耳窖、背窬、腰脊、陽莖之處。見時急用銀針刺破，以泄毒血。
刺後用四聖膏貼患處。若遲延不治，能使痘當發不發，當脹不脹，當灌不灌，而百變生矣。
四聖膏
綠豆（四十九粒），豌豆（俱燒灰存性，四十九粒），珍珠（煅，一分），頭髮（燒灰，一分）
上為細末，以棉燕脂水調和成膏。將銀針撥開瘡頭，然後塗之。
白話文：
痘疔這種病，是體內毒素擾亂正氣所引起的瘡，顏色呈紫黑色，外形堅硬。它會比一般的痘子先出現，先長大，阻礙其他痘子的生長。遇到這種情況，應該用針刺破，然後貼上四聖膏，效果很好。
【註解】痘疔的形成，是因為體內毒素潛伏，堵塞在肌肉之間。痘子還沒發出來，疔瘡就先出現了；痘子還沒長大，疔瘡就先長大了。疔瘡的顏色是紫黑色，形狀堅硬。根據它長在身體的不同部位，可以判斷是哪個臟腑出了問題：長在顴骨、胸部、乳房附近的，顏色是紅色，是心臟的問題；長在左邊太陽穴、左邊脅肋、眼皮、兩側屁股的，顏色是紫色，是肝臟的問題；長在腮幫子、人中、嘴角、肚子、手腳的，顏色先黃後黑，是脾臟的問題；長在右邊太陽穴、右邊脅肋、脖子、喉結附近的，顏色先灰後黑，是肺臟的問題；長在下巴、後頸、耳後凹陷處、背部、腰椎、陰莖附近的，顏色是黑色，是腎臟的問題。發現痘疔時要趕緊用銀針刺破，排出毒血。
刺破後，用四聖膏貼在患處。如果拖延不治療，會讓原本該發出來的痘子發不出來，該腫脹的腫不起來，該化膿的化不了膿，導致各種變化產生。
四聖膏
綠豆（四十九粒）、豌豆（四十九粒，都燒成灰）、珍珠（煅燒過，一分）、頭髮（燒成灰，一分）。
把這些磨成細末，用棉花沾取燕脂水調成膏狀。用銀針撥開瘡頭，然後塗上藥膏。