《痘疹心法要訣》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 乾枯
毒火煎灼傷陰血，痘體乾枯少潤澤，當歸活血加味嘗，治若少緩變莫測。
【注】色者，血之華也。血和則滋潤光瑩，血耗則乾燥枯竭。痘之毒火入於血分，輕則焮紅，甚則焦紫。治以救血為急，宜當歸活血湯主之。
當歸活血湯
當歸，川芎，赤芍，生地，紅花，紫草，黃芩，黃連，大黃
水煎服。
【方歌】加味當歸活血湯，痘色乾枯服最良，四物紅花共紫草，加入芩連生大黃。
白話文：
毒火燃燒耗損陰血，導致痘瘡乾燥缺乏滋潤，可以使用當歸活血湯加味來嘗試治療，如果效果稍微遲緩，病情變化就難以預料。
【說明】氣色，是血液的外在表現。血液充足平和，皮膚就滋潤有光澤；血液耗損，皮膚就會乾燥枯竭。痘瘡的毒火侵入血液，輕微的會呈現紅腫，嚴重的會焦黑發紫。治療的重點在於補救血液，應當使用當歸活血湯來治療。
當歸活血湯
當歸，川芎，赤芍，生地，紅花，紫草，黃芩，黃連，大黃
用水煎服。
【方歌】加味當歸活血湯，對於痘瘡乾燥枯萎的情況最有效，在四物湯的基礎上加入紅花和紫草，再加入黃芩、黃連和生大黃。
2. 鋪紅
鋪紅多因元氣弱，血不歸附毒漫行，肌膚盡紅根赤豔，氣失統攝痘多凶，氣虛九味神功補，毒盛涼血解毒清。
【注】起脹時，血盡歸附於痘，根下有紅線緊束，乃正形也。若元氣虛弱，血不歸附，致毒氣散漫，肌膚之上，根色紫豔，是氣失統攝之力，多致不救。若氣虛而痘色微赤者，以九味神功散主之；毒盛根豔者，以涼血解毒湯主之。
九味神功散
人參，黃耆（生），紫草茸，紅花，前胡，牛蒡子（炒、研），甘草（生），白芍藥（酒炒），生地黃
引用大棗，水煎服。
【方歌】九味神功治鋪紅，人參黃耆紫草茸，紅花前胡牛蒡草，白芍生地棗相從。
涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）
白話文：
鋪紅這種情況，多半是因為身體的元氣虛弱，導致血液無法好好歸位，毒素因而四處擴散。這會使得皮膚呈現一片紅色，痘疹的根部紅得鮮豔。若氣不足，無法統攝血液，痘疹會變得非常兇險。如果元氣虛弱，可以使用九味神功散來補氣；若是毒素過盛，則要用涼血解毒的藥方來清除毒素。
【註解】當痘疹開始腫脹時，血液會集中於痘疹處，根部下方會有紅色細線緊緊束縛，這才是正常的現象。如果元氣虛弱，血液無法歸附，導致毒氣散漫於皮膚之上，痘疹根部呈現紫紅色，這是因為氣不足，失去統攝血液的能力，往往難以救治。如果氣虛弱而痘疹顏色只是稍微泛紅，可以用九味神功散來治療；如果毒素過盛，痘疹根部顏色鮮豔，則要用涼血解毒湯來治療。
九味神功散 的藥材組成是：人參、生黃耆、紫草茸、紅花、前胡、炒過並研磨的牛蒡子、生甘草、酒炒過的白芍藥、生地黃。
引用大棗，加水煎煮後服用。
九味神功散的方歌：九味神功治鋪紅，人參黃耆紫草茸，紅花前胡牛蒡草，白芍生地棗相從。
涼血解毒湯 （藥方在結痂落痂的治療說明中可找到）。
3. 根窠無暈
血虛痘色多散漫，根窠淡白少鮮豔，芎歸保元湯可投，參歸鹿茸有奇驗。
【注】痘至成漿時，若氣血交會，必有一血線緊附根下，如珍珠置於燕脂之上，粒粒光彩，此正形也。設平日氣血虛弱，當灌漿時，頂雖圓滿，根下全無紅暈，以芎歸保元湯主之。虛甚者，以參歸鹿茸湯主之。
芎歸保元湯
人參，甘草（炙），黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），川芎
引用龍眼肉，水煎服。
【方歌】芎歸保元治血虛，人參甘草共黃耆，酒洗當歸川芎配，龍眼作引服無時。
參歸鹿茸湯（方見灌漿證治）
白話文：
如果因為血虛導致痘瘡的顏色看起來散漫無光澤，而且痘瘡根部的顏色淡白，不夠鮮豔，可以使用芎歸保元湯來治療。如果虛弱的情況更嚴重，則可以考慮使用參歸鹿茸湯，會有很好的效果。
【說明】痘瘡在形成膿漿時，如果氣血充足，在痘瘡根部會有一條紅色的細線緊貼著，像珍珠放在胭脂上那樣，每一顆都光彩奪目，這是正常的狀況。但如果平時氣血虛弱，在痘瘡形成膿漿時，雖然表面看起來圓滿，但是根部卻完全沒有紅暈，這時就要用芎歸保元湯來治療。如果虛弱的情況非常嚴重，就改用參歸鹿茸湯來治療。
芎歸保元湯
藥材包含：人參、炙甘草、蜜炙黃耆、酒洗當歸、川芎。
可以加入龍眼肉一起用水煎煮服用。
【方歌】芎歸保元湯能治療血虛，配方包含人參、甘草與黃耆，加上酒洗過的當歸與川芎，再以龍眼肉作為藥引，隨時可以服用。
參歸鹿茸湯（配方請參考灌漿證治的相關說明）
4. 皮薄漿嫩
痘瘡皮薄根不紅，待得成膿漿淡清，溶溶破爛不完整，氣血虛弱證多凶。速服十全大補劑，氣充血足始堪生。
【注】痘瘡賴氣血以成功。氣血充實，則痘皮蒼老，肥滿堅厚；若氣血虛縮，痘必光亮軟皺，溶溶如濕。須用十全大補湯峻補氣血，庶毒化漿行，可保安全矣。
十全大補湯
人參，黃耆（蜜炙），茯苓，當歸，白朮（土炒），肉桂，甘草（炙），白芍（酒炒），熟地黃，川芎
引用煨姜，水煎服。
【方歌】十全大補湯最靈，人參黃耆白茯苓，當歸白朮肉桂草，白芍熟地及川芎。
白話文：
痘瘡如果看起來皮薄，根部顏色不紅，等到化膿時膿液稀薄清淡，而且容易潰爛不完整，通常是因為身體氣血虛弱，這種情況很危險。應該趕快服用十全大補湯，補足氣血，身體才能夠康復。
痘瘡的生成需要依靠充足的氣血。如果氣血充足，痘瘡的皮就會顯得老熟、飽滿、堅實；反之，如果氣血虛弱，痘瘡的皮就會看起來光滑、柔軟、皺巴巴的，像濕潤的樣子。這時必須使用十全大補湯來強效補充氣血，才能使毒素化為膿液順利排出，確保安全。
十全大補湯
人參、蜜炙黃耆、茯苓、當歸、土炒白朮、肉桂、炙甘草、酒炒白芍、熟地黃、川芎。
加幾片煨過的生薑，用水煎煮後服用。
方歌： 十全大補湯效果最好，裡面包含人參、黃耆、白茯苓，當歸、白朮、肉桂、甘草，白芍、熟地黃和川芎。
5. 空殼無漿
痘殼圓融漿不行，有虛有實要分明，根色淡白血虛弱，紫緊由於血熱凝。《千金》內托同四物，因證施治莫遲停。
【注】痘至行漿時，頭面周身，外雖脹而內實無漿，名曰空殼。當別虛實治之：如根色淡白者，此血虛不能化毒成漿也，宜《千金》內托散；根緊而紫者，此氣行血滯，毒熱伏於血分，而不能成漿也，宜加味四物湯治之。
《千金》內托散（方見見點證治）
加味四物湯
生地（酒洗），川芎，白芍（酒炒），當歸（酒洗），連翹（去心），紫草茸（酒洗），
水煎服。
【方歌】加味四物湯，當歸生地黃，川芎白芍藥，紫茸連翹良。
白話文：
痘瘡的膿皰外觀圓潤飽滿，但裡面卻沒有膿液，這種情況稱為「空殼」。這種情況有虛證和實證之分，必須仔細辨別。如果痘瘡根部的顏色呈現淡白色，表示是血虛導致無法化成膿液，應該使用《千金》內托散治療；如果痘瘡根部緊繃且呈現紫色，表示是氣血運行不暢，毒熱鬱積在血分，導致無法形成膿液，應該使用加味四物湯治療。
《千金》內托散的處方可以在其他地方找到。
加味四物湯的組成是：生地（用酒洗過）、川芎、白芍（用酒炒過）、當歸（用酒洗過）、連翹（去除中心）、紫草茸（用酒洗過）。用水煎煮後服用。
加味四物湯的歌訣是：「加味四物湯，當歸生地黃，川芎白芍藥，紫茸連翹良。」