《痘疹心法要訣》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 鼠跡
四五相連名鼠跡，周身為重少見輕，速用歸宗攻毒熱，相併成泡始堪生。
【注】痘出四五粒，或六七粒，相聚黏連者，名曰鼠跡。見一二處者輕，見周身者為重。速用歸宗湯攻之，令相併成泡，其毒方解，始可望生。
歸宗湯（方見發熱證治）
白話文：
這種病症叫做「鼠跡」，意思是長出四五顆或六七顆痘子，它們彼此黏在一起。如果只有一兩處出現這種情況，算是輕微；如果全身都是，就表示病情嚴重。要趕快用歸宗湯來治療，幫助痘子融合變成水泡，這樣才能解毒，才有機會康復。
（歸宗湯的藥方，請參考發熱證的治療方法）
2. 疊錢
痘形平伏無顆粒，團團攢聚若疊錢，外用燕脂調貼法，內服涼血攻毒痊。
【注】痘已見點，平伏不起，顆粒不分，團團攢聚，狀若疊錢者，此血熱毒盛也。外用燕脂膏貼之，內以涼血攻毒飲治之。
燕脂膏（方見蒙骩證治）
涼血攻毒飲（方見見點證治）
白話文：
痘疹的形狀平坦伏貼，沒有顆粒突起，一團團聚集在一起，看起來像堆疊的錢幣。這種情況，外用可以塗抹用胭脂調製的藥膏，內服則要使用涼血解毒的藥方來治療。
【說明】痘疹已經出現，但呈現平伏不突起的狀態，顆粒之間沒有明顯區分，而是聚集在一起，形狀就像堆疊的錢幣，這是因為體內血熱毒盛的緣故。外用可以使用胭脂膏來塗抹，內服則要用涼血解毒的藥飲來治療。
胭脂膏（藥方請參考蒙骩證治）
涼血攻毒飲（藥方請參考見點證治）
3. 環珠
痘出圍繞若環珠，毒氣壅滯宜早圖，清熱解毒為妙劑，毒解漿生患自除。
【注】痘名環珠者，以出而圍繞，形若環珠也。此毒氣壅滯所致，宜早圖治，以清熱解毒湯主之，使毒解漿生，其患自除矣。
清熱解毒湯（方見見點證治）
白話文：
痘瘡長出來圍繞成一圈，看起來像珠子一樣，這種情況是因為毒氣積聚阻塞造成的，應該及早治療。治療上，以清熱解毒的藥方效果最好，當毒素解除，痘漿順利生成，病症自然就會痊癒。
這種痘瘡被稱為「環珠」，是因為它長出來時會圍繞成一圈，形狀像珠子一樣。這通常是因為體內毒氣積聚阻塞所引起的，所以應該盡早治療。可以服用清熱解毒湯來治療，只要毒素解除，痘漿順利生成，這個病自然就會痊癒了。（清熱解毒湯的藥方請參考其他文獻記載）
4. 浮萍
視之有點按無形，參差紫黯若浮萍，速用涼血攻毒劑，能使毒松色轉紅。
【注】浮萍者，視之有點，按之無形，參差不齊，痘色紫黯，狀如浮萍也。此乃血瘀毒熾，非急攻不可。速用涼血攻毒飲攻之，能使毒松色轉紅活，庶可望生。
涼血攻毒飲（方見見點證治）
白話文：
看起來像浮萍的疹子，用手按壓又好像沒有東西，而且高低不平，顏色呈現紫黑色，像浮萍一樣。這是因為體內血瘀毒素很強，必須趕快使用清涼血液、消除毒素的藥物來治療，這樣才能使原本紫黯的疹子轉為紅潤，恢復生機。
【註解】所謂「浮萍」，指的是疹子看起來好像有斑點，用手按壓卻又感覺不到實體，而且大小不一，疹子呈現紫黑色，像漂浮在水面上的浮萍。這種情況是體內血瘀嚴重且毒素熾盛，必須立刻用藥攻伐。趕緊使用「涼血攻毒飲」（藥方見於《見點證治》），能夠使紫黑的疹子轉為紅色，恢復生機，這樣才有存活的希望。
涼血攻毒飲（藥方見於《見點證治》）
5. 蟹爪
痘形連貫顆碎密，上闊下細蟹爪形，起脹根松毒始解，清熱解毒服有功。
【注】蟹爪者，痘形連貫，顆粒碎密，上闊下細，如蟹爪之狀。急用清熱解毒湯治之，使連貫處起脹根松，其毒可解也。
清熱解毒湯（方見見點證治）
白話文：
痘疹的形狀連在一起，顆粒細小密集，上面寬下面細，像螃蟹的爪子一樣。這種情況初期要趕快用清熱解毒的藥湯來治療，讓連在一起的地方腫脹、根部鬆動，這樣毒素才能解開。
（清熱解毒湯的藥方，請參閱「點證治」的相關章節。）
6. 㹄沙
痘形歪斜復扁闊，無頂無盤名㹄沙，通聖歸宗酌量用，頂起根松痘始佳。
【注】㹄沙者，痘形扁闊，歪斜不圓，無頂無盤，若㹄沙細小，宜先用松肌通聖散主之。若色紫黯者，歸宗湯主之。能頂起根松，始為佳境。
松肌通聖散（方見矇頭證治）
歸宗湯（方見發熱證治）
白話文：
痘疹的形狀歪斜又扁平寬闊，沒有頂部也沒有根盤的，就叫做「㹄沙」。治療上可以使用通聖散或歸宗湯，斟酌情況使用，當痘疹的頂部隆起，根部鬆動的時候，就代表情況好轉。
【註解】所謂的「㹄沙」，指的是痘疹形狀扁平寬闊，歪斜不圓，沒有頂部也沒有根盤。如果「㹄沙」細小，應該先用松肌通聖散來治療。如果痘疹顏色呈現紫黑色，則用歸宗湯來治療。能夠使痘疹頂部隆起、根部鬆動，才是好的現象。
松肌通聖散（藥方見《矇頭證治》）
歸宗湯（藥方見《發熱證治》）
7. 血泡
痘夾血泡因肺熱，或紫或赤微甚別，內服涼血解毒湯，外用針刺出惡血。
【注】痘當起脹時，忽有小泡夾痘而出，漸漸長成，如白果大，毒甚由紫，毒微則赤，皆謂之血泡。此因毒熱在肺，傳於皮膚，大小不一。須內服涼血解毒湯，外用銀針刺破，流出惡血，方保無恙。若不急治，聽其自破，惡汁流染，痘亦因之赤爛矣！治者宜詳記之。
涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）
白話文：
長痘痘時，如果出現夾帶著血泡的情況，是因為肺部有熱。血泡的顏色可能偏紫或偏紅，顏色偏紫表示情況比較嚴重。治療方法是內服涼血解毒的藥湯，外用針刺放出裡面的惡血。
【說明】當痘痘剛開始腫脹時，如果突然有小水泡夾雜在痘痘中出現，並且逐漸長大，大約像白果一樣。如果毒性很強，血泡顏色會偏紫；如果毒性較輕，血泡顏色則偏紅，這些都稱為血泡。這是因為體內毒熱積聚在肺部，然後傳到皮膚表面，血泡大小不一。必須內服涼血解毒的藥湯，外用銀針刺破血泡，讓裡面的惡血流出來，才能確保平安無事。如果不趕快治療，任由血泡自己破裂，裡面的惡汁流出來會污染其他地方，導致痘痘也跟著紅腫潰爛！治療時應該要特別注意。
涼血解毒湯（藥方請參考結痂落痂的治療方法）
8. 水泡
水泡濕淫克脾經，手足稠密身面輕，內服加味保元劑，外塗胡荽官粉靈。
【注】水泡者，形大皮薄，內含一包清水。蓋因濕淫之氣侵克脾經，故身面俱少，手足獨密，以四肢屬脾故也。須服加味保元湯，外用銀針刺破，以胡荽酒調官粉塗患處，若延遲不治，變成癢塌，則難救矣。
加味保元湯
人參，豬苓，澤瀉，白朮（土炒），黃耆（蜜炙），赤茯苓，甘草（炙）
引用生薑，水煎服。
【方歌】加味保元功最捷，人參豬苓共澤瀉，白朮黃耆赤茯苓，甘草生薑同一列。
胡荽酒
胡荽（切碎，四兩），黃酒（半斤）
同煎，勿令泄氣，候溫調官粉，搽敷破處。
白話文：
水泡這種病，是因為體內濕氣過重，侵犯到脾經所引起的。通常身體和臉上水泡較少，但手腳卻長得密集，因為四肢是屬於脾經管轄的緣故。治療上，要服用加味保元湯，並且用銀針將水泡刺破，然後用胡荽酒調和官粉塗在患處。如果延誤治療，水泡會變成搔癢潰爛，到那時就很難治好了。
加味保元湯的組成：
人參、豬苓、澤瀉、炒白朮、蜜炙黃耆、赤茯苓、炙甘草。
用法是加入生薑，用水煎煮後服用。
加味保元湯的歌訣：加味保元功效快，人參豬苓澤瀉在，白朮黃耆赤茯苓，甘草生薑排一列。
胡荽酒的製法：
將切碎的胡荽四兩，放入黃酒半斤中，一起煎煮，注意不要讓酒氣散失。等到溫熱時，調入官粉，然後塗敷在水泡破裂的地方。
9. 肉腫瘡不腫
瘡未起脹肉腫浮，皮光色豔最堪愁，赤豔羌活救苦治，淡紅參歸大補求，通身盡赤毒熱熾，速以歸宗及早投。
【注】痘當起脹時，自頭及身，漸次同痘浮起，此氣領血載，其毒外發也。如頭身之肉先腫，皮色赤豔而痘瘡不腫，此為毒邪有餘，不受正制，宜用羌活救苦湯。若皮色淡紅者，乃氣血不足，不能拘攝毒氣，宜用參歸大補湯治之。更有通身皮膚盡赤，此為毒火熾盛，煎灼血分，宜用歸宗湯。
羌活救苦湯
蔓荊子，羌活，牛蒡子（炒），升麻，黃耆（生），川芎，連翹（去心），桔梗，白芷，防風，人中黃
引用荷葉，水煎服。
【方歌】羌活救苦湯最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黃耆白芷翹，蔓荊桔梗人中黃。
參歸大補湯
人參，當歸，黃耆，甘草，白芷，川芎，防風，紫草茸，木香，南山楂，厚朴（姜炒），桔梗
引用生薑，水煎服。
【方歌】參歸大補最有靈，參耆當歸桔川芎，防風白芷木香草，厚朴山楂紫草茸。
歸宗湯（方見發熱證治）
白話文：
這種病是肉腫起來卻沒有長出膿皰，讓人非常擔憂。如果皮膚光滑、顏色鮮紅，是因為毒熱太盛，要趕緊用羌活救苦湯來治療；如果皮膚顏色是淡紅色，代表是氣血不足，無法控制毒素，要用參歸大補湯來補氣血。如果全身皮膚都變成紅色，代表毒火非常旺盛，已經灼傷血液，要立刻用歸宗湯來治療。
羌活救苦湯的組成成分有：蔓荊子、羌活、炒過的牛蒡子、升麻、生黃耆、川芎、去心的連翹、桔梗、白芷、防風、人中黃。用荷葉引藥，加水煎服。
參歸大補湯的組成成分有：人參、當歸、黃耆、甘草、白芷、川芎、防風、紫草茸、木香、南山楂、薑炒過的厚朴、桔梗。用生薑引藥，加水煎服。
歸宗湯的組成請參考發熱證治相關的內容。