《麻疹闡注》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 腹痛
麻疹腹痛者。由食滯凝結。毒氣不得宣發於外。故不時曲腰啼叫。兩眉頻蹙。須以加味平胃散治之。滯消毒解。而痛自除矣。
加味平胃散
白話文：
腹痛的麻診病人，是因為食物積聚成塊狀，毒氣不能向外宣發，因此不時曲腰哭叫，雙眉經常緊促。需要用加味平胃散來治療，積聚塊狀物消失，疼痛自然就消除。
防風，升麻，枳殼，葛根，蒼朮，陳皮，厚朴，山楂，麥芽，甘草
白話文：
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防風：具有祛風解表、發表散寒，止痛抗炎的作用。
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升麻：具有辛溫升散、透疹解肌、託瘡排膿的作用，常與防風、柴胡配伍，用於治療外感風寒、發熱頭痛、肌肉痠痛、麻痺疼痛等症。
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枳殼：具有破氣消積、行氣導滯、寬胸理氣的作用。
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葛根：具有解肌退熱、生津止渴、升陽固表的作用。
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蒼朮：具有燥濕健脾、化痰消積、行氣化濕的作用。
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陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰、疏肝理氣的作用。
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厚朴：具有溫中降逆、理氣寬胸、燥濕化痰的作用。
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山楂：具有消積化瘀、活血化瘀、行氣散瘀的作用，常與決明子、荷葉配伍，用於治療高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等症。
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麥芽：具有健脾消食、回乳退奶的作用。
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甘草：具有益氣補中、調和諸藥的作用，常與其他藥物配伍。
廉按。袁某之女。年十四。出疹即沒。喉痛腹脹。接余看視。面色黧黯。鼻黑。唇裂口渴。舌赤如朱。並無點胎喉痛難嚥。心如火燒。腹脹而冷。手足亦厥。此熱極反寒之象。觀其前方。川連。黃芩。射干。元參。石膏。升麻。大黃。卜子。知母。犀角等藥。已服三四劑矣。
白話文：
廉按：袁某之女，十四歲。出疹即沒。喉嚨痛，腹部脹。請我看視。面色黧黑，鼻子發黑，嘴脣乾裂口渴，舌頭紅得像硃砂。沒有痘疹，喉嚨痛難以吞嚥，心像火燒一樣，腹部脹且冷，手腳也冰涼。這是熱極反寒的現象。看她之前服用的藥方：川連、黃芩、射干、元參、石膏、升麻、大黃、卜子、知母、犀角等藥物，已服用三、四劑了。
且重用石膏。大黃。每藥下咽。則脹滿愈甚。四圍匍匐而走。略下清水。則口渴。喉痛。胸滿。益甚。晝夜不安。眼不合縫。諸醫無策。坐以待斃。余按其脈。脾脈獨宏大堅實。腹中拒按更甚。此由食積於中。胃火上衝。以致喉痛諸症也。時醫拘定枳殼。山楂。厚朴。酸澀。
白話文：
而且還一直以石膏、大黃為藥，每服藥物後，肚子脹滿就更加嚴重，必須四處爬行才能走動，稍微服用一些清水，就會感到口渴、喉嚨疼痛、胸部更加脹滿，晝夜都不安寧，眼睛都無法閉合，眾多醫師都束手無策，只能等死。我按診脈搏，脾臟脈搏獨自強壯有力且堅硬實脈，按下腹部則更加拒按，這是由於食物積聚在胃中，胃火上衝，因此導致喉嚨疼痛等症狀。當時的醫師一昧使用枳殼、山楂、厚朴等藥物，且這些藥物酸澀。
麥芽消疹之論。不敢用以消食。而惟用涼藥以清其火。大黃以硬通之。不知愈涼則愈滯。大黃直走。不能消化。所以腹中冰冷。火毒聚於上焦。每服藥而脹滿欲死也。余用枳殼、厚朴。山楂。麥芽。神麯。粉葛。檳榔。七味。諸醫以為人已乾燥。用此燥烈之藥。當無不死。且枳殼山楂等酸收之性。
白話文：
根據麥芽消疹的理論，不敢用麥芽消食。而只用涼藥來清除胃火，用大黃來通便。卻不知道愈涼則愈滯。大黃直走，不能消化。所以導致腹中冰冷，火毒聚於上焦。因而每次服藥都會脹滿欲死。我用枳殼、厚朴、山楂、麥芽、神麴、粉葛、檳榔七味。諸位醫生都認為病人已經乾燥，用這些燥烈之藥，必定會死。而且枳殼、山楂等酸收之性。
麻隱何能復發。其父謂女已垂危。死生惟命。排眾議而服之。藥方下咽。即已睡去。酣眠半日而醒。諸症頓減。舌胎極厚而黃。余復以前方飲之。酣睡一夜。次日原方加大黃六錢而愈。又有毒盛作痛者。余用蟬蛻二兩。桔梗三錢。一劑而愈。
白話文：
麻隱怎麼會再次復發。他的父親說女兒已經垂危了。生死只看天命。排除眾人的議論，她服用了藥。藥方剛下嚥，她就睡著了。酣睡了半天醒來。各種症狀頓時減輕。舌苔很厚而且黃。我又讓她服用了以前的藥方。酣睡了一夜。第二天，用原來的藥方加大黃六錢就痊癒了。還有一個中毒腹痛的人。我用蟬蛻二兩，桔梗三錢，一劑藥就治好了。
2. 衄血
肺開竅於鼻毒熱上衝。肺氣載血妄行。則衄作矣。然衄中有發散之義。以毒從衄解。不須止之。但不可太過。過則血脫而陰亡也。如衄甚者。宜外用發灰散吹入鼻中。內服犀角地黃湯。其血可止。
白話文：
肺的竅穴開於鼻子，毒熱之氣向上衝，肺氣運血發生異常，就會引起鼻血。但是鼻血也有散發的作用，藉由流鼻血來解除毒素，不須要止血，但也不能太過分。如果鼻血太多，就會出現血脫而陰分耗損的情形。如果鼻血非常嚴重，可以在鼻中吹入發灰散來作為外用藥，服用犀角地黃湯來作為內服藥，就可以止血了。
發灰散，以皂角水煮。洗淨油氣。用新陰陽瓦煆成灰。放在地上。去火性。
研末用。
犀角地黃湯（見前）
白話文：
發灰散，用皂角水煮。洗淨油氣。使用新的陰陽瓦燒成灰。放置在地上。去除火性。 研磨成粉末使用。 犀角地黃湯（如前所述）
廉按。麻疹初起衄血。宜用黑荊芥。黑梔子。黃芩。元參。連翹。生地。丹皮。麥冬之類。甚者加犀角。茅草根。如用犀角地黃湯。宜去白芍。如口中出血惟用發散。毒清而血自止。沒後衄血。四物湯加茅草根。麥冬等藥。又無論初中後衄血。用黃酒湯溫以足浸之神效。咳血嗽血出於肺。
白話文：
廉氏按語：麻疹初起時出現鼻出血的症狀，應使用黑荊芥、黑梔子、黃芩、元參、連翹、生地、丹皮、麥冬等藥材治療。病情嚴重的，可以加入犀角和茅草根。如果使用犀角地黃湯治療，應該去掉白芍。如果患者口中出血，只使用發散藥物治療，毒素清除後，出血症狀自然就會停止。麻疹恢復期出現鼻出血的症狀，可以使用四物湯加茅草根、麥冬等藥物治療。無論麻疹的哪個階段出現鼻出血症狀，都可以用黃酒湯溫水泡腳，效果顯著。肺部出血、咳嗽帶血屬於肺部疾病。
吐血咯血出於腎。先痰後血是積熱。治宜清肺。先血後痰乃陰虛。法宜滋補。清肺者。二冬。芩連。川貝。紫菀。元參。百合之類。滋補者。沙參。麥冬。六味地黃丸之類。最佳者童便。衄血吐血俱可用。如婦人出疹適遇經行。則毒隨經解。乃吉兆也。宜於治疹藥中。加生地。
白話文：
吐血和咯血都源於腎臟。先有痰，後有血，是熱症積聚所致，應以清肺為治法。先有血，後有痰，是陰虛所致，應以滋補為治法。清肺的藥物包括：西洋參、黃芩、連翹、川貝、紫菀、元參、百合等。滋補的藥物包括：沙參、麥冬、六味地黃丸等。最好的藥物是童便，既可以治吐血，也可以治衄血。如果婦女出疹時恰好遇到經期，那麼毒素就會隨著經血排出，這是吉兆。應該在治療皮疹的藥物中加入生地。
丹皮。赤芍。紅花之類。如孕婦出疹。竟可照常治法。總以涼表清火解毒為主。切勿用香砂及補胎之藥。用之其胎必墜。余堂弟媳懷孕六七月而出疹。用宣毒發表湯。去升麻木通。加芩連石膏。上身已透。色紫。而下身絕無半點。以胎橫亙於中故也。忽然譫妄。目直視而冥。
白話文：
丹皮、赤芍、紅花之類的藥物，即使是孕婦出了疹子，也可以照常治療。治療原則總是以清熱解毒、涼表散熱為主。切記不要用香砂和補胎的藥物，否則胎兒必會流產。我堂弟媳婦懷孕六七個月時出了疹子，我用宣毒發表湯去除了升麻和木通，加入了黃芩、連翹和石膏。她的上半身已經透發了疹子，但下半身卻一點都沒有，這是因為胎兒橫亙在中間的緣故。突然，她開始胡言亂語，眼睛直視著前方，卻神志不清。
余用白虎湯。合承氣湯石膏二兩。大黃一兩。再加芩連灌下。片刻而蘇。二劑。而腰腹兩足。俱已出透。故孕婦出疹。以大黃為安胎之聖藥。如因出疹落胎。當以養陰為主。然後隨症用藥。斷斷不可溫補。至於麻黃。川連。羚羊。犀角。大黃等藥。亦不可用。若石膏僅有用之者。
白話文：
我使用了白虎湯。加上承氣湯的石膏二兩，大黃一兩，再來加入黃芩、黃連灌進他喉嚨裡。一會兒後人就醒了。兩帖藥後，腰部、腹部和雙腳都已經透疹了。所以孕婦出疹，以大黃為保胎的聖藥。如果因為出疹而流產，應以滋陰為主，然後根據症狀用藥，絕對不可以溫補。至於麻黃、川連、羚羊、犀牛角、大黃等藥物，也不可以使用。如果石膏是唯一有用的藥物。
仲景治產後。白虎湯亦所不廢也。然有素向陰虛。一經落胎而汗出。心煩。口燥。潮熱。咳嗽。氣促。不眠。四肢麻木。是謂陰脫之候。當重用大劑陰藥。如熟地。生地。丹參。沙參。麥冬。川貝。丹皮。元參。棗仁。阿膠。人參。知母。地骨皮之類。皆當選用。又有孕婦元氣不足。
白話文：
仲景治產後，白虎湯也不能廢棄不用。但是，如果有素向陰虛的人，一旦流產後出現汗出、心煩、口燥、潮熱、咳嗽、氣促、不眠、四肢麻木等症狀，這就叫做陰脫之候，應該重用大劑的陰藥，如熟地、生地、丹參、沙參、麥冬、川貝、丹皮、元參、棗仁、阿膠、人參、知母、地骨皮等，都應該選用。還有孕婦元氣不足者，
一經分娩。氣血兩脫。手足厥冷。自汗不止。當以溫補為主。又當看其疹色。紅活者吉。如產後出疹。半月之前重產。半月之後重疹。重產。則以當歸。川芎。桃仁。紅花為主。發表用荊防。前胡。桔梗。葛根之類。清涼用黃芩。連翹。花粉。知母之類。活血用生地。元參。
白話文：
生產後，氣血兩虛，手腳冰涼，出汗不止，此時應以溫補為主。
還要觀察疹子的顏色，紅活的表示吉利。
產後出疹，在半個月前服用中藥，半個月後又出疹。
再次服用中藥，主要有當歸、川芎、桃仁、紅花。
用荊防、前胡、桔梗、葛根等藥物發散風熱。
用黃芩、連翹、花粉、知母等藥物清涼解毒。
用生地、元參等藥物活血化瘀。
丹皮。丹參之類。酌量輕重用之。若黃連。犀角。大黃。麻黃。桂附。乾薑等藥。亦不可用。如真陰已竭。當重用補陰之藥。與小產參看。重疹。則於治疹藥中。加養陰活血之藥可也。又有水蓄之症。孫一奎赤水元珠曰。發熱之時。恣飲冷水。恐生水蓄之症。故水入於肺。為喘。
白話文：
丹皮，丹參之類的藥，酌量輕重使用。像黃連、犀角、大黃、麻黃、桂附、乾薑等藥也不可使用。如果真陰已經耗竭，應該大量使用滋補陰的藥物，可以參照治療小產的方劑。重症方面，需要在治療疹子的藥中添加滋陰活血的藥物。另外還有水蓄症，孫一奎的《赤水元珠》中說，發熱的時候，放縱喝冷水，恐怕會引起水蓄症。因此水入肺，就會喘。
為嗽。宜用桑皮。葶藶子。以泄肺中之水。水入於脾。為腫。為脹。為自利。水入於胃。為嘔。為利。宜用豬苓。澤瀉。茯苓。以瀉脾胃之水。水入於心。為驚。為悸。宜赤白茯苓。燈心湯以泄心胸之水。水入於肝。為脅痛。用芫花以泄之。水入於腎與膀胱。為小便不利。為陰囊腫。
白話文：
用來治療咳血。應該用桑皮，葶藶子。來瀉散肺裏的水液。水液流入脾臟，會引起水腫，脹滿，自發性腹瀉。水液流入胃裏，會引起嘔吐，腹瀉，可以使用豬苓，澤瀉，茯苓，來瀉散脾胃的水液。水液流入心臟，會引起驚恐，心悸。應用赤白茯苓，燈心草湯來瀉散心胸的水液。水液流入肝臟，會引起脅痛，使用芫花來瀉散即可。水液流入腎臟，膀胱，會引起小便不暢，陰囊腫脹。
宜車前。木通以泄之。皆當隨症而治。又婦人有經水適來適斷。寒熱往來。神昏語亂。此謂熱入血室。宜用小柴胡湯。去人參半夏。加當歸。紅花。赤芍丹皮之類。亦有火盛而宜加犀角地黃湯者。酌量用之。小腹急痛。而小便自利。大便黑色。與蓄血之症。同治。亦有宜用桃仁承氣湯者。
白話文：
應適當地服用車前子，以木通疏通。應視病症而選擇治療方法。另外，有些婦女經血 то。感冒發燒。神誌昏亂語無倫次。這叫做熱邪進入血室，這時應該使用小柴胡湯，去掉人參半夏，加上當歸、紅花、赤芍、丹皮等藥。也有些火氣旺盛的人應該加上犀角地黃湯。酌情使用。小腹急痛，小便自利，大便呈黑色，與蓄血癥同治，也有的適宜使用桃仁承氣湯。
又有麻後浮腫者。有身熱不熱之分。身熱者。水氣在表。宜用荊防。蘇葉。桑皮。茯苓。米仁。廣皮。蒺藜。大腹皮。銀花之類。身不熱者。宜用茵陳。梔子。滑石。豬苓。澤瀉。赤苓。杏仁。枳殼之類。如系脾虛發腫。加人參。茯苓。扁豆。山藥等藥。或用金棗兒湯。蔣春圃之弟。
白話文：
還有麻痹後浮腫的人。有身體發熱和不發熱之分。身體發熱的人，水邪在體表。宜用荊芥、蘇葉、桑皮、茯苓、米仁、廣皮、蒺藜、大腹皮、銀花等類藥物。身體不發熱的人，宜用茵陳、梔子、滑石、豬苓、澤瀉、赤苓、杏仁、枳殼等類藥物。如果是脾虛發腫，加人蔘、茯苓、扁豆、山藥等藥物。或用金棗兒湯。蔣春圃的弟弟。
麻後腹脹而硬。四肢亦浮腫。其脈沉遲。舌胎滑白。不思飲食。余用附子理中湯。加大腹皮。茯苓。數劑而愈。同時趙聖元之孫。亦患此病。外症皆同。其脈洪數有力。舌胎黃厚。余用承氣湯一劑而愈。旨哉金鑑之言曰。臨事權變。惟神而明之而已。
白話文：
麻醉後肚子脹氣且硬，四肢也水腫，脈搏沉而緩慢，舌苔滑膩發白，沒有食慾。我使用附子理中湯，並加大力腹皮、茯苓，數次後治癒。同時，趙聖元的孫子也患了這種病，外在症狀都相同。他的脈搏洪數有力，舌苔黃厚。我使用承氣湯一劑，治癒了。金鑑的說法真是精闢啊。處事權變，惟有神明才能知曉。
承氣湯
大黃，枳殼，甘草
金棗兒湯，治腫脹仙方。
紅牙大戟（四兩），紅棗（十二兩）
水煮一日。去戟。取棗。曬乾食之立消。
白話文：
承氣湯： 大黃，枳殼，甘草 金棗兒湯，治療腫脹的仙方。 紅牙大戟（四兩），紅棗（十二兩） 用水煮一天。去掉大戟。取出紅棗。曬乾後食用立即消腫。