《麻疹闡注》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 牙疳
廉按:牙疳為麻後之大症,此編不見者,見於外科牙部也。口臭生瘡,為牙疳之兆。白虎湯、清胃散主之。戴元禮用甘桔湯、黃連解毒湯、涼膈散。若兼泄瀉,脾虛有濕者,加味連理湯;外以姜柏散抹之。陰虛者,甘露飲主之。經曰:上牙疼陽明受熱,下牙疼腎虛不能制火。
大抵胃熱即血熱,治宜涼血清胃,各依經絡加引經藥:上正四牙屬心,加川連、麥冬;下正四牙屬腎,加黃柏、知母;上邊四牙屬胃,加葛根、川芎;下邊四牙屬脾,加升麻、白芍;上左盡牙屬膽,加連翹、膽草;下左盡牙屬肝,加柴胡、梔子;上右盡牙屬大腸,加枳殼、大黃;
下右盡牙屬肺,加黃芩、桔梗。上下牙床腫,涼膈散加石膏、知母、升麻。內床曰齒,外板曰牙;牙齒腎之標。若齒縫疏豁、動搖脫落,六味地黃丸主之。口糜者,口中糜爛或時出血;宜清心脾胃三經之火,兼潤大腸;用金花消毒飲為主,化毒湯、清胃散俱可用。陰虛有火者,
犀角地黃湯加麥冬、元參,或甘露飲主之。至若脈弱熱微、唇白形寒、口中不臭、下利、不思飲食;此由脾虛火炎,宜用理中湯;外以上桂末吹之。牙宣者,口臭齦腫、牙縫出血,欲成牙疳也;宜清胃化毒等方加側柏葉;或白虎湯加升麻、青黛、梔子、連翹、元參、丹皮;或用益元散,
冷水調服。如陰虛火旺,用甘露飲。牙疳者,上下齒腐爛也;此由陽明火毒;其症最危,十死七八;必須內外兼治。內服犀角地黃湯,加葛根、川連、石膏、大黃;外以玉阿散、黃龍散調治。至於身體大熱、面目浮腫、環口青黑;今日方見黑點,明日即至穿腮、落齒、鼻崩、唇脫,
不能飲食而死,名曰走馬,喻其速也。外面患處用豬肉貼之,吹口丹調治,或灸唇下陷中承漿穴。岐伯曰:口臭可治,鼻臭不醫;鼻梁上發紅點如珠不治;上唇龍門牙落者死;蒂中紅腫、難於飲食者死。總之,此症皆當以石膏重劑治之;必胃強能食,堪勝重劑;否則難治也。切忌冰麝。
余有女學生金某之女,年二十餘,見疹六七日俱已收沒,惟鼻梁上一點未收,其色如珠;上唇龍門牙微痛,身亦微微潮熱。前醫以參麥六味湯治之,歷五六日漸甚。其弟至余齋中乞方。余曰:「此症甚危,非數日可愈。」余至其家,按脈:右寸關獨強弦,餘亦有餘。余飲以白虎承氣湯,
兼生地、白芍、丹皮、黃芩、麥冬等藥,連服十六大劑。其初所下者,如泄瀉,或紅或黑;至是始吐紫血數碗。鼻梁紅點隨散,齒痛亦愈。其人困倦已甚,奄奄若無生氣;舉家旁皇。余曰:「無畏,其病已愈,但補其元氣可也。」余飲以六味地黃湯,加人參、麥冬、歸身、白芍數劑;
元氣稍復,去人參、麥冬,服歸芍六味湯五十劑而愈。此症若非用如此重劑,則必不救。然非余之學生,及其家之相信,余亦不敢擔抬。甚矣!醫之難也。然而認症不的而誤藥之,則又為殺人之刃矣。馮楚瞻曰:脈微無力脾虛、口不臭者,宜用理中湯之類;陰虛胃熱,宜甘露飲加石膏。
白話文:
標題:[牙周病]
內容: 廉先生指出,牙周病是麻疹後的重大病症,這情況在外科牙齒部分也有提及。口臭和口腔潰瘍可能是牙周病的徵兆,治療上可使用白虎湯與清胃散。戴元禮則推薦使用甘桔湯、黃連解毒湯和涼膈散。若伴隨腹瀉,脾虛有溼,則可使用加味連理湯,外用姜柏散塗抹。陰虛者,可使用甘露飲。
經文指出,上牙疼是因爲陽明經受熱,下牙疼是因爲腎虛無法抑制火氣。大體而言,胃熱即是血熱,治療應以清血和清胃爲主,依據經絡添加引經藥。例如,上正四牙屬心,可加用黃連、麥冬;下正四牙屬腎,可加用黃柏、知母;上邊四牙屬胃,可加用葛根、川芎;下邊四牙屬脾,可加用升麻、白芍;上左盡牙屬膽,可加用連翹、膽草;下左盡牙屬肝,可加用柴胡、梔子;上右盡牙屬大腸,可加用枳殼、大黃;下右盡牙屬肺,可加用黃芩、桔梗。
對於上下牙齦腫脹的情況,可在涼膈散中加入石膏、知母和升麻。內側爲齒,外側爲牙,牙齒爲腎臟的表徵。如果牙齒縫隙變得寬大,牙齒鬆動脫落,可用六味地黃丸。如果口腔潰爛出血,宜清心、脾胃三經之火,同時潤澤大腸,使用金花消毒飲爲主,化毒湯和清胃散也可使用。對於陰虛有火者,可用犀角地黃湯加麥冬、玄參,或甘露飲。
若脈弱熱微、脣白形寒、口中無臭、腹瀉、食慾不振,這是脾虛火炎所致,宜用理中湯,外用桂末吹入。對於牙齦腫痛、口臭、牙縫出血,可能形成牙周病,宜用清胃化毒等方加側柏葉,或白虎湯加升麻、青黛、梔子、連翹、玄參、丹皮,或使用益元散,冷水調服。對於陰虛火旺,使用甘露飲。
牙周病是指上下牙齒腐爛,由於陽明火毒所致,病情最危險,十有七八死亡,必須內外兼治,內服犀角地黃湯加葛根、黃連、石膏、大黃,外用玉阿散、黃龍散調理。如果身體大熱、面目浮腫、環口青黑,今天剛看到黑點,明天就可能穿腮、掉牙、鼻崩、脣脫,無法進食而死,稱爲走馬,比喻病情進展迅速。對於外部患處,可使用豬肉貼敷,吹口丹調理,或灸脣下陷中承漿穴。
總的來說,這種病症都應當使用大量石膏治療,但必須保證胃強能食,能夠承受大量藥物,否則難以治療。切記不要使用冰麝。我有個女學生金某的女兒,二十多歲,出疹六七天後全部消退,只有鼻樑上一點未消,顏色像珍珠,上脣龍門牙輕微疼痛,身體也有些許發熱。前醫使用參麥六味湯治療,過了五六天病情逐漸加重,她弟弟到我這裏求方。我說,這個病很危險,不是幾天就能治癒的。我去她家查看脈象,右寸關獨強弦,其餘脈象也有餘。我給她喝了白虎承氣湯,加上生地、白芍、丹皮、黃芩、麥冬等藥,連續服用了十六劑大劑量的藥物。起初排泄物像腹瀉,或紅或黑,到這時開始吐出幾碗紫色血液,鼻樑上的紅點隨之消散,牙齒疼痛也痊癒了。她已經非常疲憊,奄奄一息,似乎沒有生氣,全家人都惶恐不安。我說不必害怕,她的病已經好了,只需要補充元氣即可。我給她喝了六味地黃湯,加上人參、麥冬、歸身、白芍幾劑,元氣稍微恢復後,去掉人參、麥冬,服用歸芍六味湯五十劑而痊癒。這個病症如果不是使用如此大量的藥物,肯定無法救治。如果不是我的學生,以及她的家人信任我,我也不會敢於承擔這樣的責任。醫學之難啊!然而,如果診斷病症不準確,誤用藥,那麼就會成爲殺人的利器。馮楚瞻說,脈微無力是脾虛,口不臭者,宜使用理中湯之類。陰虛胃熱,宜使用甘露飲加石膏。瘦弱陰虛者,六味地黃丸加犀角。總要依據脈象用藥,不要固執地認爲麻疹就是陽毒,因爲各種疾病都有起始、中期和終期的區別。牙齦腐爛無膿血者無法治癒。口臭、流口水、穿腮、破脣者無法治癒。全口顏色變白者無法治癒。黑色腐爛、牙齒脫落無血者無法治癒。吹藥後口水從外流出者可以存活,口水毒液向內收者會死亡。
清胃散,治療牙痛、牙齦腫痛、口臭、口腔潰瘍。 黃連、石膏、升麻、生地、丹皮、連翹、元參、甘草、粳米 出血時加側柏葉
白虎湯,統管牙病,見前文。
甘桔湯 甘草、桔梗
黃連解毒湯(見前文)
涼膈散(見前文)
加味連理湯,治療麻疹後口臭、脾虛腹瀉。 黃連、乾薑、人參、茯苓、白朮(炒)
姜柏散 乾薑、黃柏 等分研末,乾擦口腔內,溫水漱口。
甘露飲 生地、熟地、天冬、麥冬、黃芩、甘草、釵斛、茵陳、枳殼、枇杷葉
金花消毒飲,治療口腔潰瘍。 黃連、黃芩、黃柏、大黃
清胃化毒湯,治療麻疹後極熱口瘡。 石膏、連翹、元參、銀花、丹皮、芥穗、防風、花粉、廣皮、山楂、甘草、地骨皮
犀角地黃湯 犀角、生地、丹皮、白芍 一方加黃連、黃芩、大黃
理中湯 人參、白朮(炒)、炮姜、甘草
益元散,即六一散加辰砂五分。
玉阿散,治療走馬牙周病。 貓屎 在屋頂經日曬、雨淋、風吹,變成白色,煅存性,不限量,配上少許冰片、青黛,研成細末,敷上,效果神奇。如果沒有真正的青黛,可以用靛青花水洗淨代替。另一個方子,使用蝸牛連殼煅存性,研末吹在患處立即治癒。
繆氏黃龍散,治療走馬牙周病。 黃牛糞尖(雄性最佳) 煅存性,研末,每錢加一分冰片,攪拌均勻,吹入牙根自行治癒。
豬肉貼法,先用黃連煎濃汁,將生豬肉切成薄片,投入黃連汁內片刻,將豬肉貼在患處,拔出積毒,豬肉變幹黑後再更換,更換數次即見效。
吹口丹,治療穿腮、掉牙、鼻崩、脣爛,效果神奇。 醋齊草(搗汁)、青草鵝屙(調汁) 將兩種汁液放入麻蜆谷內,在炭火上煅過數次,研末,加冰片、棓子,更妙。
生耆湯,治療穿腮、掉牙、脣脫、鼻壞。 黃耆(三錢生)、粘子(三錢)、殭蠶(一錢五分)、蟬蛻(一錢)、滑石(三錢)、甘草(五分) 不限次數,效果神奇。
六一散 滑石(六錢)、甘草(一錢) 共研細末,冷水調服,不限次數。
搽牙散,治療餘毒攻牙,腐爛欲死。 木鱉子(煅存性爲君)、川貝(爲臣)、月石(爲佐)、白砒(少許制) 共研細末,用米湯擦拭乾淨患處後塗抹。制砒法,用白砒放入枳殼內,用線纏住,放入好酒一盞煮去砒毒。