《麻科活人全書》~ 附錄 (1)
附錄 (1)
1. 附錄
2. 麻疹論
經云。痘稟於陰。而成於陽。麻稟於陽。而成於陰。此陰陽互根之妙也。麻乃先天真陽中之胎毒。然必得陰與之交感。而後能生其化。故曰成於陰也。方其初熱三日。必周身漐漐微似有汗。而苗乃見。汗者陰之液。發熱而漐漐者。陰陽交感。施化之驗也。苟非有漐漐之汗。營衛乾澀。
腠理閉固。其苗何由而得出耶。若已齊苗。務令顆粒紅活鮮明。是乃營血附隨其氣。毓成佳碩。而精華髮見於外也。其後以漸回塌。塌後之暴悍餘氣。亦必由交感而化。陰得之而為癍跡。癍跡者。陰血之所為也。不欲其速收。恐其餘毒復返入內。必有後患。是功成於此。豈非成於陰乎。
所謂麻稟陽而成於陰如此。然必內外無邪。方能成功。邪則傷正。有害於麻。法當分經辨證。依法定方。使邪去而正無害。則營衛和順。陰陽交會。無所往而無不得之矣。凡痘症重在養漿。麻症只要齊苗。苗齊功居八九。其後不過調理而已。形色喜鮮明而嫌暗滯。不妨其多。
總要出得透。透則內無留邪。其症常兼咳嗽及咽喉痛。咽痛治法。以甘草、桔梗為主。相症加減。若紅腫惡熱口渴尿赤。宜加黃芩、生地、牛蒡子。外用蘄艾、蛇床子研末。新煙銅盛燃。吸菸。取出痰涎。咽痛漸愈。若不惡熱。舌胎白滑。宜加半夏、南星。外用蘄艾、半夏、南星研末。
吸菸取涎。若聲音重濁。更加阿膠、玉竹、雞子白之類。若不紅腫。舌胎滑而冷。不渴。惡寒喜熱。宜用半夏、南星、附子、肉桂之類。外用油蘸大紙捻照其後頸。或用生附子研末吹之自愈。凡此不過但引其端。而未詳其法。非略也。用法不外六經。驗證重在本氣。毋庸復贅。
附案
曾醫老庚者。年二十有七。夏月出疹。頭身微熱。苗色淡紅。咽喉痛甚。時醫誤用柴、葛、牛子、甘、桔等藥。轉加作泄。大泄數次。疹頓沉沒。咽喉轉閉。口不能言。人事恍忽。暈眩欲絕。時天有在坐。予謂天有曰。此證全是一團陰寒在裡。若用疹家通套藥。必不可生。天有曰。
何以言之。予曰。若內實有火。苗當紫赤。何得淡紅。且咽喉雖痛。而不赤腫。又無煩渴惡熱等證。明明腎臟虛寒。陰火上攻也。且陽和布令。百體順昌。麻疹屬陽。必純陽始得出透。見點之時。如萌芽初吐。遇陰慘肅殺之氣。摧殘所生。靡有孑遺。今值此陰邪橫發。埋沒真陽。
而疹不沉沒者。幾希矣。於是陡進附子、乾薑、半夏、甘草、白朮、茯苓、肉桂、黃耆。溫補兼行。以驅陰回陽。俾駁劣悉返沖和。乃得功收再造。危乎微乎。
從侄經千。年三十出疹。初熱時。心中煩躁。腹內疼熱。甚為剝床。彼因問三豆湯可服乎。余曰。可急煎服。於是心腹煩熱乃解。苗不出現。人事暈眩。咳逆喘促。鼻靨扇動。詳察其證。知其為熱毒壅塞於肺。肺壅則津液不行。肌竅不開。苗故不見。因用黃芩以清裡熱。阿膠、麥冬以潤肺燥。
白話文：
麻疹的論述
醫書上說，痘疹屬陰，但必須藉由陽氣才能顯現；麻疹屬陽，卻要藉由陰氣才能形成。這就是陰陽相互依存的奧妙。麻疹是先天真陽中帶有的胎毒，但必須與陰氣交感，才能產生變化，所以說「成於陰」。剛開始發熱的三天，全身會微微出汗，麻疹的苗頭才會顯現。汗液是陰的液體，發熱時微微出汗，是陰陽交感、產生變化的徵兆。如果沒有微微出汗，表示體內營衛之氣乾澀，皮膚腠理閉塞，麻疹的苗頭又怎麼能出來呢？如果麻疹已經全部長出，要使其顆粒紅潤鮮明，這表示營血附隨陽氣，發育成美好的樣子，精華都顯現在外了。之後麻疹會逐漸消退，消退後的餘毒之氣，也必須藉由陰氣交感而化解。陰氣得到這些毒氣，會形成斑點。斑點是陰血作用的結果，不要讓它太快消退，以免餘毒又返回體內，留下後患。麻疹的痊癒是這樣完成的，這不就是「成於陰」的表現嗎？
這就是所謂的「麻疹稟陽而成於陰」的道理。但必須內外都沒有邪氣，麻疹才能順利痊癒。邪氣會傷害正氣，對麻疹有害。治療時應當分辨病邪在哪一經絡，並根據情況制定處方，使邪氣去除而正氣不受損害，這樣營衛之氣才會調和順暢，陰陽交會，病邪無處可逃，麻疹自然痊癒。痘症的治療重點在於養護漿液，而麻疹只要能夠順利長出即可，麻疹順利長出就表示成功了八九成，之後只需調理身體即可。麻疹的顏色應鮮明紅潤，忌諱暗淡滯塞。麻疹長得多也沒有關係，總之要出得透徹，出得透徹體內才不會殘留邪氣。麻疹常會伴隨咳嗽和咽喉疼痛。治療咽喉痛，應以甘草、桔梗為主藥，再根據具體情況加減藥物。如果出現紅腫、怕熱、口渴、小便赤黃等症狀，應加黃芩、生地、牛蒡子；外用蘄艾、蛇床子研成末，用新煙銅盛燃後吸煙，引出痰液，咽痛會逐漸好轉。如果不怕熱、舌苔白而滑，應加半夏、南星；外用蘄艾、半夏、南星研成末，吸煙引出痰液。如果聲音沙啞，應加阿膠、玉竹、雞子白等。如果沒有紅腫，舌苔滑而冷，不口渴、怕冷喜熱，應使用半夏、南星、附子、肉桂等藥物；外用油浸潤的大紙捻在後頸處點燃或用生附子研成末吹入鼻中，症狀就會自行好轉。這裡只是略微提及其治療的大方向，沒有詳細說明方法，並非省略。用藥不外乎六經辨證的原則，診斷應重視病患的本氣，無須多言。
附帶案例
曾某醫治一位老先生，他年約二十七歲，在夏天得了麻疹。起初頭身微熱，麻疹的顏色是淡紅色，咽喉疼痛劇烈。當時的醫生誤用柴胡、葛根、牛蒡子、甘草、桔梗等藥物，反而導致腹瀉，多次腹瀉後，麻疹沉沒下去，咽喉反而更加閉塞，口不能言，神志恍惚，暈眩得幾乎要昏過去。當時有人在場，我對他說：「這個病完全是體內陰寒所致，如果用一般治療麻疹的藥方，肯定活不了。」那人問：「為什麼這樣說？」我說：「如果體內真的有火熱，麻疹的顏色應該是紫紅色，怎麼會是淡紅色呢？而且雖然咽喉疼痛，卻沒有紅腫，又沒有煩渴怕熱等症狀，這明明是腎臟虛寒，陰火上攻。陽氣平和才能讓身體順暢，麻疹屬陽，必須是純陽才能順利發出。麻疹剛出現時，就像植物發芽，遇到陰冷肅殺之氣，就會被摧殘殆盡。現在這個情況就是陰邪橫生，埋沒了真陽，麻疹還沒完全沉沒下去，已經是很幸運了。」於是立即使用附子、乾薑、半夏、甘草、白朮、茯苓、肉桂、黃耆等藥物，溫補並行，驅散陰寒，恢復陽氣，使病邪轉為平和，這才得以痊癒。真的是很危險啊！
我的姪子經千，三十歲時得了麻疹。剛開始發熱時，心中煩躁，腹內疼痛發熱，難受得在床上翻滾。他問我能不能服用三豆湯，我說可以馬上煎服。服用後，心腹的煩熱就解除了，但麻疹卻沒有顯現，病人神志暈眩，咳嗽氣喘，鼻翼扇動。仔細觀察他的症狀，發現是熱毒壅塞在肺部。肺部壅塞，津液就不能運行，肌膚的孔竅也打不開，麻疹所以才不能長出來。於是用黃芩清裡熱，阿膠、麥冬滋潤肺燥。