《陳氏幼科秘訣》~ 痧疹

1. 痧疹

痧疹，腑病也。發獨藏肺經，雖是胎毒，多帶時行。大抵冬溫宜發痧，與發痘相類。痧則變多，比痘尤重，稍感寒或食生冷，疹則隱於肌膚而喘，遂致不救，非若痘症有色可驗，有朝數可據也。發必身無毫縫，紅腫方為發透，不然而喘作矣。其初發必極熱或寒熱兼發，形類傷寒，目淚咳嗽，煩躁，鼻流清涕。

以火照之，隱隱於皮膚之中；以手撲之，磊磊於肌肉之內。乍隱乍見，隨出隨沒，沒而復出，現而復隱。根窠若腫是兼癮也，皮膚若赤是夾斑也。錦紋明潤為順，紫黑暗慘為逆，若略現復隱，此又逆之甚者也。治宜微汗以疏其氣熱，清利以泄其邪。鼻衄則熱解，肺開竅於鼻也。

泄瀉毒下，肺與大腸為表裡也。所畏乾熱，不妨咽痛。出太遲宜發表，太密宜解毒。衣被不宜過熱，大忌清涼，疹則隱矣。方書用黃芩、黃連、人參，謬矣。余家治此名稱獨步，舊用升麻湯，當歸膩膈，芍藥酸寒，皆所不宜。余家世用防風湯。

防風湯

防風，荊芥，貝母，鼠黏子，桔梗，枳殼，乾葛，地骨皮，川芎，木通，天花粉

未透用麻黃，色太赤用連翹、黃芩，甚則用石膏、山梔、元參，色白淡用當歸，嗽甚用桑白皮、杏仁，或加麻黃。始發而嗽，肺氣泄也，不治無妨；疹後而嗽，尤宜泄肺。喘甚倍加杏仁、麻黃、蘇子，或紫菀、馬兜鈴、款冬花，甚則倍生甘草、桔梗、鼠黏子。小便澀用黃芩、山梔、木通。

余家不拘時候，專主前方，稍加酒以助藥性，人尤不知也。或疹時而吐瀉大作，發喘或身汗不止而喘，黃耆與防風並用。防風瀉肺實，得黃耆而功益神效也。前此症發一周時，今有十日半月者，必眼紅腳底赤，方為發透，不然則為凶症。出用溫和，透用清涼，不易之定論也，亦必盡退方免後患。

痧疹後四危症

其一肌膚壯熱，是毒入諸臟，肉消骨立，發枯膚悴，此名痧疳，十難救一。用：

黃芩，黃連，山梔，龍膽草，蘆薈，當歸，鬱金，乾蟾頭

甚則用銀柴胡、胡黃連。余家肥兒丸用之頗效，又名蘆薈丸。

其一咳嗽胸高氣喘，是毒留肺經，或不禁酸寒所致。用：

葶藶，杏仁，天冬，麥冬，石膏，知母，蘇子，馬兜鈴

如面青聲嘎不治。

一其走馬牙疳，口齒生瘡臭爛，若黑色如老醬，畫碎無血出，與走入咽喉者不治。

一其痧痢赤白，治如痢法，加防風、連翹。赤痢用扁豆、柏葉、荊芥穗、樗皮、滑石，又外用芫荽煮酒，苧麻和酒遍身括之。令毛孔開，疹易透也。凡痧不得透，用綿紗煮濃湯，飲之立透。又有一種疑痧，世人不知，兒生月內外，斑駁如疹，而不咳嗽。此是胎中受熱，血氣熱凝，一吃後天乳汁，氣衝而血未和，乃有此症。

切莫認為痧子，余家遇此，亦移是疹，乃遷就之說也。

凡疹方出已出，俱忌：豬肉、胡桃、荸薺、橘子，一切生冷之物。

已出後又忌：雞、魚、鹽、酸，辛辣。

食雞令再出，食鹽、酸令咳嗽不止，食五辛令生驚。得此訣者，識之。

白話文：

痧疹是腑臟疾病，發病獨處於肺經，雖然是胎毒，但多半與流行性疾病有關。一般來說，冬溫季節容易發痧，與發痘相似。但痧疹變化多端，比痘疹更嚴重，稍微受寒或食用生冷食物，疹子就會隱沒於皮膚，導致呼吸困難，甚至危及生命，不像痘疹有顏色變化和發病時間可以參考。疹子發出來時，必須遍布全身無一處遺漏，紅腫才是發透，否則就會呼吸困難。初發時，必定發高燒或寒熱交替，症狀類似傷寒，伴隨流淚、咳嗽、煩躁、流清鼻涕。

用火照皮膚，疹子隱隱約約在皮膚內；用手摸，則感覺疹子磊磊的隆起於肌肉內。疹子時隱時現，忽出忽沒，剛退又起，剛現又隱。疹子根部腫脹是兼有癮疹；皮膚發紅是夾雜斑疹。疹子紋理清晰明亮潤澤為順利，紫黑晦暗為逆，若稍微顯露又隱退，這是逆證更嚴重的情況。治療應該用微汗法疏通氣熱，清利法排出邪氣。流鼻血表示熱邪消退，因為肺經開竅於鼻。

腹瀉能將毒邪向下排出，因為肺和大腸是表裡關係。痧疹怕乾燥和高熱，但咽喉痛沒關係。疹子出得太慢，應該用發散法；出得太密，應該用解毒法。衣被不宜過熱，最忌諱寒涼，疹子就會隱退。醫書上用黃芩、黃連、人參治療，是錯誤的。我家治療此病的方法獨具特色，過去用升麻湯，但當歸容易膩膈，芍藥性酸寒，都不適合。我家世代沿用防風湯。

防風湯：防風、荊芥、貝母、鼠黏子、桔梗、枳殼、乾葛、地骨皮、川芎、木通、天花粉。

疹子未透用麻黃；顏色太紅用連翹、黃芩；更嚴重則用石膏、山梔、元參；顏色白淡用當歸；咳嗽厲害用桑白皮、杏仁，或者加麻黃。疹子初發就咳嗽，是肺氣泄漏，不治療也沒關係；疹子發出後再咳嗽，更應該瀉肺。呼吸困難嚴重，加倍杏仁、麻黃、蘇子，或紫菀、馬兜鈴、款冬花，更嚴重則加倍生甘草、桔梗、鼠黏子。小便澀痛用黃芩、山梔、木通。

我家不拘時間，專用上述處方，稍微加些酒以增強藥效，別人都不懂。如果疹子發出時嘔吐腹瀉厲害，呼吸困難或全身出汗不止，伴隨呼吸困難，黃耆和防風一起使用。防風瀉肺實，加上黃耆功效更神奇。以前這種病發病時間約一周，現在有的十天半個月，必須眼紅腳底紅才算發透，否則就是凶險的症狀。疹子初發用溫和方法，疹子透出用清涼方法，這是不能改變的準則，疹子必須完全消退才能免除後患。

痧疹後的四種危重症狀：

一、皮膚壯熱，是毒邪侵入臟腑，肌肉消瘦，骨骼突出，頭髮枯黃，皮膚萎縮，這叫做痧疳，十個病人難救活一個。藥方：黃芩、黃連、山梔、龍膽草、蘆薈、當歸、鬱金、乾蟾頭，更嚴重則用銀柴胡、胡黃連。我家肥兒丸治療此病效果很好，又名蘆薈丸。

二、咳嗽胸悶氣喘，是毒邪停留在肺經，或因受寒所致。藥方：葶藶、杏仁、天冬、麥冬、石膏、知母、蘇子、馬兜鈴。如果面色青白，聲音嘶啞，不治療就會死亡。

三、走馬牙疳，口腔潰瘍腐爛，顏色發黑像老醬，用針刺破不出血，或進入咽喉者，不治之症。

四、痧痢赤白，治療方法同痢疾，再加防風、連翹。赤痢加扁豆、柏葉、荊芥穗、樗皮、滑石，再外用芫荽煮酒，苧麻和酒一起，遍身擦拭，使毛孔張開，疹子容易透出。疹子透發不出，用綿紗煮濃湯，喝下去疹子就能立即透出。還有一種疑似痧疹，世人不知，嬰兒出生一個月內外，皮膚斑駁像疹子，但不咳嗽。這是胎中受熱，血氣凝滯，一吃母乳，氣血衝擊未調和，就出現這種情況。

不要誤認為是痧疹，我家遇到這種情況，也把它當作疹子來治療，是一種權宜之計。

疹子發出後，都忌食：豬肉、胡桃、荸薺、橘子，以及一切生冷食物。

疹子發出後也忌食：雞肉、魚、鹽、酸、辛辣食物。

吃雞肉會使疹子再次發出；吃鹽、酸會使咳嗽不止；吃辛辣食物會驚厥。記住這些禁忌，才能明智地應對。