《陳氏幼科秘訣》~ 驚風

1. 驚風

驚風原是二症。驚者，急驚慢驚。風者，中臟中風，此言風，熱極生風也。驚風本於心肝二臟，肝風、心火相煽發搐。小兒脾胃弱，肝易凌之引動肝風。風主掣，不得心火不能發搐，兒有病，氣血錯亂，心神不寧，引動心火。火主驚，不得肝風亦不發搐。此心與肝相兼為驚風之源也。

有驚風痰熱四症，然後有搐搦掣顫及引竄視之候，入候理得驚風定，隨便與下痰藥，驚風不復復作矣。驚風是總名，急驚者驚風痰熱所致，慢驚者久病所得。久瀉成慢脾慢驚，久吐成胃虛。驚無陰因心經實熱，而陰不能配，陽盛陰虛之候。慢驚無陽因脾土虛甚，而陽不勝陰，是陰盛陽虛之症。

急慢驚風，虛熱寒實，天淵迥隔。急驚九生一死，慢驚九死一生。凡搐時不得擒捉，風氣方盛，若一拘持，痰即流入脈絡矣，多致手足拘牽，與癇症同。初有痰熱未成驚風，先宜解利，解用柴胡、黃芩、乾葛、紫蘇、枳殼、防風、天麻、半夏等，利用小紅丸。如無虛症，不得主用溫補。

雖熱甚不得便用龍腦、麝香，恐引驚入竅，且傷真氣。蓋溫則補邪，香則敗真，心驚大概過暖當風，多食辛辣，郁邪熱於心而傳於肝，再受驚觸。未發時夜臥不穩，啼哭齧齒，咬乳，氣促痰喘，鼻額有汗，忽而悶絕，目直視，牙緊口噤，手足掣，此熱甚而然。發則身熱面赤，引飲，口中氣熱，二便黃赤，眼上視連札，項背強直，痰涎潮響，脈數可辨。

蓋心有熱，肝有風，心藏神，肝藏魂，風火相搏，神魂易動，故發急驚，關格不通，先用小紅丸下之，或用觸鼻散與龍腦麝香開關，又須茯苓、木通利小便。退熱、治驚、化痰、驅風藥多寒涼，概宜勿用。

若遇庸手，無深病而攻之，反致痰熱入經絡，卻成驚癇重症，宜定驚順氣，清熱化痰為主，柴胡（平肝）、黃連（瀉心）、枳實（順氣消痰）、貝母（瀉痰）、天麻（治風）、陳皮（瀉痰順氣）、防風（治風）、蘇子（順氣）。

清熱，黃芩、黃連、山梔、龍膽草、連翹、犀角、燈心、寒水石；消痰，枳實、膽星、天花粉、半夏、天竺黃、貝母、牛黃、珍珠；治風，羌活、防風、柴胡、殭蠶、天麻、蟬脫；治驚，全蠍、雄黃、硃砂、琥珀、鉤藤；開竅，麝香、石菖蒲，龍腦。用抱龍丸、蘇合丸、牛黃丸、辰砂丸俱可。

白話文：

驚風其實是兩種疾病的合稱：驚和風。驚分為急驚和慢驚；風則指臟腑內部的風，也就是熱極而生風。驚風源於心肝兩臟，肝風和心火互相煽動而引起抽搐。小兒脾胃虛弱，肝臟容易亢盛，從而引發肝風。風主導抽搐，沒有心火則不會抽搐；孩子生病時，氣血紊亂，心神不安，就會引發心火。火主驚，沒有肝風也不會抽搐。所以心與肝的共同作用是驚風的根本原因。

驚風伴隨痰熱四症，於是出現抽搐、顫抖以及眼球上翻等症狀。如果診斷正確，治癒驚風後，再服用化痰藥，驚風就不會復發了。驚風是一個總稱，急驚是由驚風痰熱引起，慢驚則是久病所致。長期腹瀉導致脾虛而形成慢驚，長期嘔吐則造成胃虛。急驚的病因是心經實熱，陰陽失調，陽盛陰虛；慢驚則因脾土虛弱，陽氣不足，陰盛陽虛。

急驚和慢驚，虛熱寒實，差異巨大。急驚九死一生，慢驚則九生一死。抽搐時不能強行按壓，因為此時風氣正盛，如果強行拘束，痰液就會流入經絡，導致手足拘攣，與癲癇症狀相似。初期有痰熱，但尚未發展成驚風，應先解表利濕，可以使用柴胡、黃芩、葛根、紫蘇、枳殼、防風、天麻、半夏等藥物，以及小紅丸。如果沒有虛症，則不宜使用溫補藥物。

即使熱症嚴重，也不宜使用龍腦、麝香，以免驚邪入竅，損傷真氣。因為溫藥會助長邪氣，香藥會損傷正氣。心驚大多因過暖、受風，或多食辛辣，導致邪熱鬱積於心，再傳至肝臟，又受驚嚇而發病。發病前，夜間睡眠不安穩，啼哭磨牙，咬乳頭，氣促痰喘，鼻額出汗，突然昏厥，眼睛直視，牙關緊閉，手足抽搐，這些都是熱盛的表現。發病時，則出現身熱面赤、口渴、口中氣熱、二便黃赤、眼向上看、項背強直、痰涎聲響、脈搏數快的症狀。

因為心主神明，肝藏魂魄，心有熱，肝有風，風火相搏，神魂容易受到影響，所以會發作急驚。如果經絡不通，可先服用小紅丸，或用觸鼻散及龍腦麝香來開通經絡，還需配合茯苓、木通來利尿。退熱、治驚、化痰、驅風的藥物大多寒涼，應謹慎使用。

如果遇到庸醫，沒有深入診斷就用藥攻邪，反而會導致痰熱入經絡，變成更加嚴重的驚癇症。治療時應以定驚、順氣、清熱、化痰為主，可以使用柴胡（平肝）、黃連（瀉心）、枳實（順氣消痰）、貝母（瀉痰）、天麻（治風）、陳皮（瀉痰順氣）、防風（治風）、蘇子（順氣）。

清熱藥物有黃芩、黃連、山梔、龍膽草、連翹、犀角、燈心、寒水石；消痰藥物有枳實、膽星、天花粉、半夏、天竺黃、貝母、牛黃、珍珠；治風藥物有羌活、防風、柴胡、殭蠶、天麻、蟬蛻；治驚藥物有全蠍、雄黃、硃砂、琥珀、鉤藤；開竅藥物有麝香、石菖蒲、龍腦。抱龍丸、蘇合丸、牛黃丸、辰砂丸等均可使用。