《陳氏幼科秘訣》~ 腫脹

1. 腫脹

腫脹雖均由脾胃之傷，而實有不同。氣溢皮膚則為腫，氣入於臟則為脹。人身心肺為陽而在上，肝腎為陰而居下，脾胃為陰而居中為土。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德而有乾健之運也，故能使心肺陽降，肝腎陰升，天地交泰，永無腫脹之病。

此症因內傷飲食，外感風寒，致傷脾胃，十早。則清濁相混，隧道壅塞，瘀郁成熱。熱留已久，氣化成濕，濕熱相生，遂成浮腫、脹滿。其為腫也，有食積、有水積；有瀉痢日久脾虛，有傷寒下早。其為脹也，有痰熱，有疳氣，有食積。痞癖積腫在腰以上宜汗，腰以下宜利小腸。

脹宜消導，有分道，有利小便，酌其虛實寒熱而調治。

腫脹主方

茯苓皮，厚朴，蒼朮，半夏，香附（以上健脾），枳實，神麯，山楂，青皮（以上治積），卜子（泄氣），豬苓，澤瀉（利小便），升麻，柴胡（升提氣）

食積腫加檳榔、蓬朮、麥芽、山楂、神麯。先下水腫加木通、車前子、滑石，小兒實食積，水腫多耳。傷寒下早，先調脾胃，期臟氣充實，宜人參、山藥、薏苡仁，久則肉蔻、訶子，寒則乾薑、木香、丁香，熱則黃芩、黃連，佐本方，本方仍去消食藥。風邪入肺而氣不宣通，肺葉脹，亦能作腫，以肺主皮毛故也。

先自眼下臥蠶腫起，喘急，宜小紅丸下之，後用桑白皮、桔梗、杏仁、天花粉、黃芩、貝母、枳殼、木通、防風、黃耆二分。防風瀉肺實，得黃耆而功益神，故用耆。脹乃痰熱，不用本方，宜半夏、貝母、膽星、枳實（消痰）。有風，防風、大腹皮、蘇子、卜子、桔梗（利氣）、豬苓、澤瀉、車前（行水）。

先服小紅丸，食積先服小黑丸，後用本方。寒熱虛熱宜本方去蒼朮，加炒黃芩、黃連（利水）、豬苓、澤瀉、木通、赤芍、車前、滑石、葶藶、商陸、木瓜。補脾，人參、白朮、山藥、薏苡仁、枳實、厚朴。消食，枳實、青皮、檳榔、蓬朮、山楂、麥芽、神麯、三稜（分氣）、香附、木香、藿香。

泄氣，大腹皮、蘇子、桔梗、卜子。肺脹，桑白皮、杏仁。上身宜汗，柴胡、升麻、乾葛；下身宜利小便，陽水宜黃芩、黃連、山梔、連翹，陰水宜丁香、香附、木香、草果、厚朴、乾薑。風雖勝濕，宜防風、羌活、蓁艽、椒目、天麻；又能健脾，陷下，升麻、柴胡；有痰宜利痰，貝母、半夏、膽星、海藻、昆布。

內消丸，治小兒五疳八痢，消食化積，除驚風外，百病可服。

三稜，蓬朮，香附（三味醋拌炒），檳榔，煨草果，青皮，枳殼，枳實（二味麩炒），木香，去核山楂，炒神麯，炒麥芽，炒砂仁，去白陳皮。

等分為丸，砂糖湯調服。

辰砂丸（又名大紅丸）

川貝母，膽星，天花粉，桔梗，苦杏仁，枳殼，黃芩（各四兩），前胡，防風，製半夏，陳皮，全蠍，地骨皮，山梔（各三兩），黃連，元參（各二兩）

痘痧年不用連梔，此藥消痰解毒，發散痘痧，蜜丸約重一錢，辰砂為衣，每服一丸，薄荷湯化下。

白話文：

腫脹

腫脹雖然都源於脾胃受損，但實際上又有不同。氣體溢出於皮膚則表現為腫，氣體進入臟腑則表現為脹。人體的心、肺屬陽在上，肝、腎屬陰在下，脾胃屬陰居中，如同大地。經書記載：飲食進入胃部，經過運化產生精氣，向上輸送到脾臟，脾臟散佈精氣，上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水液精氣遍布全身，五臟經絡共同運作。這說明脾臟具有坤土的靜止之德和乾天的健運之功，因此能夠使心肺之陽下降，肝腎之陰上升，天地之氣交合平衡，從而永遠不會患上腫脹的疾病。

這種疾病是由於內傷飲食，外感風寒，導致脾胃受損所致。時間久了，清濁之氣混雜，經絡阻塞，瘀滯而化熱。熱邪久留，氣化為濕，濕熱互生，最終形成浮腫、脹滿。腫脹的成因，有的是食物積滯，有的是水液積聚；有的是久瀉久痢導致脾虛，有的是傷寒之後正氣虧損。脹滿的成因，有的是痰熱，有的是疳氣，有的是食物積滯。痞塊積聚在腰部以上宜用發汗的方法治療，腰部以下宜用通利小腸的方法治療。

脹滿宜用消導的方法治療，方法有所不同，有的要利小便，要根據虛實寒熱的不同而調整治療方法。

腫脹主方

茯苓皮、厚朴、蒼朮、半夏、香附（以上健脾）；枳實、神麴、山楂、青皮（以上消積）；萊菔子（泄氣）；豬苓、澤瀉（利小便）；升麻、柴胡（升提氣）。

食積腫脹者，加檳榔、蓬朮、麥芽、山楂、神麴。水腫明顯者，加木通、車前子、滑石。小兒實證積食，水腫多見。傷寒之後正氣虧虛者，需先調理脾胃，待臟腑之氣充實，可用人參、山藥、薏苡仁；久病者，可用肉蔻、訶子；寒證者，可用乾薑、木香、丁香；熱證者，可用黃芩、黃連，這些藥物可以佐以本方，但需去掉消食的藥物。風邪侵入肺部，氣機不宣，肺葉脹滿，也能導致腫脹，因為肺主皮毛的緣故。

如果從眼下臥蠶處開始腫脹，伴有呼吸急促，宜先服用小紅丸，之後再用桑白皮、桔梗、杏仁、天花粉、黃芩、貝母、枳殼、木通、防風、黃耆（黃耆用量為二分）。防風瀉肺實之邪，得黃耆則補益正氣，故而使用黃耆。如果脹滿是由於痰熱所致，則不用以上主方，宜用半夏、貝母、膽南星、枳實（消痰）。如有風邪，則用防風、大腹皮、蘇子、萊菔子、桔梗（利氣）、豬苓、澤瀉、車前子（利水）。

先服用小紅丸，食積者先服用小黑丸，之後再用本方。寒熱虛實不同的情況，宜將本方去蒼朮，加炒黃芩、黃連（清熱利濕）、豬苓、澤瀉、木通、赤芍、車前子、滑石、葶藶子、商陸、木瓜。補脾藥：人參、白朮、山藥、薏苡仁、枳實、厚朴。消食藥：枳實、青皮、檳榔、蓬朮、山楂、麥芽、神麴、三稜（行氣）、香附、木香、藿香。

泄氣藥：大腹皮、蘇子、桔梗、萊菔子。肺脹：桑白皮、杏仁。上半身腫脹宜用發汗法，用柴胡、升麻、葛根；下半身腫脹宜用利小便法，陽水腫宜用黃芩、黃連、山梔子、連翹；陰水腫宜用丁香、香附、木香、草果、厚朴、乾薑。風勝於濕者，用防風、羌活、獨活、椒目、天麻；又能健脾，使氣下陷者，用升麻、柴胡；有痰者，宜用利痰藥，如貝母、半夏、膽南星、海藻、昆布。

內消丸

治小兒五疳八痢，消食化積，除驚風，百病皆可服用。

三稜、蓬朮、香附（三味醋拌炒）、檳榔、煨草果、青皮、枳殼、枳實（二味麩炒）、木香、去核山楂、炒神麴、炒麥芽、炒砂仁、去白陳皮。

等分製成丸劑，用砂糖湯送服。

辰砂丸（又名大紅丸）

川貝母、膽南星、天花粉、桔梗、苦杏仁、枳殼、黃芩（各四兩）、前胡、防風、製半夏、陳皮、全蠍、地骨皮、山梔子（各三兩）、黃連、元參（各二兩）。

痘疹年不用山梔子，此藥消痰解毒，發散痘疹，製成蜜丸，每丸約重一錢，以辰砂為衣，每次服用一丸，用薄荷湯送服。