《陳氏幼科秘訣》~ 疳

1. 疳

疳者，干也，脾胃津液乾涸而成。又甘也，恣食甘甜，成積生蟲。積者，疳之母，有而不治乃成疳候。積久不除，臟虛成疳。又久病後不節飲食，或瀉後脾虛，積熱布五臟，積濕生蟲亦成疳。兒為五疳，大人為五勞也。勞瘵腎虛，津髓枯竭。疳症脾虛，津液枯乾，病久相傳，五臟皆損。

疳病眼澀，多因愛吃泥土、生米、桴炭等，喜臥冷地，身多疥癬，下痢青白及沫血，腹大青筋，耳鼻口生瘡，蟲痛叫哭，發穗，頭大項小，腳手垂軃瘦瘠，飲水筋痿骨重，體骨如柴等，皆內無津液，脾胃受傷。又大病後或吐或瀉，後妄施吐下，津液枯竭而得之。有因熱症大汗大痢無禁，胃中焦燥得之。

有因傷寒里症冷駛太過，渴飲水漿變而成熱，熱氣未散復於他染得之。又有癖病寒邪熱脅下痛硬，不漸消磨，以硇砂巴豆峻攻津液，暴傷得之者。又有肝疳則膜遮睛，當補肝。心疳面頰赤，壯熱；脾疳體黃，腹大好吃泥土；肺疳氣喘，口鼻生瘡，此虛者當補其母。腎疳體瘦，生瘡疥。

筋疳瀉血，瘦弱；骨疳喜臥冷地；肉疳目腫腹脹，痢青色白色或沫，漸瘦弱，外症鼻下赤爛，自搔鼻頭，瘡不結痂，繞目生瘡。諸疳皆依本臟而補母，則子自安。積久生蟲，皺眉多啼吐沫，腹痛肚大，青筋，唇紫黑，腸頭癢為蛔疳，宜川楝、鶴蝨等。頭皮光，急生瘡，腦熱發穗，多汗囟高為腦疳，宜龍膽草、苦楝皮、蘆薈、黃連、青黛等。

心肺壅熱，煩渴乳食少，夜則渴止，為渴疳，宜龍膽草、烏梅、黃連等。毛焦唇白，額上青紋，腹脹腸鳴，泄下糟粕為疳瀉，至於頻下惡物為疳痢，宜白朮、桔梗、厚朴、白芍等。虛中有積，肚脹，頭面四肢皆腫，痢下腥臭為疳腫，宜蘆薈、大腹皮、卜子、滑石、車前子等。

潮熱，五心煩熱，盜汗，喘嗽，骨蒸枯悴為疳勞，宜黃耆、白芍、川芎、肉蔻、生地、人參、白朮、鱉甲等。疳蟲上蝕齒齦，口瘡出血，齒色紫黑，下蝕腸胃，下痢肚爛，濕癢生瘡，齒屬腎，腎虛熱，疳氣直奔上焦，名走馬疳。初日息臭齒黑，名崩砂。甚則齦爛，名潰糟。熱血迸出，名宣露。

更甚者牙落，名腐根。腐根雖活，齒不生矣，而況焉能活乎？手足細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，是為丁奚，虛熱食噦，顱開骨槁如柴，引飲，蟲從口出，日漸枯槁，是為哺露，又重於丁奚。消疳，蘆薈、乾蟾、五靈脂、鱉甲。化積，枳實、蓬朮、青皮、山楂、三稜、神麯、麥芽。

健脾，人參、白朮、厚朴、香附。清熱，柴胡、黃連、胡黃連、銀柴胡、龍膽草、地骨皮、連翹、青黛。殺蟲，雷丸、蕪荑、苦楝根、鶴蝨、使君子。疳瀉，木香、肉蔻、訶子、砂仁。五臟疳方雖見論中，然亦當用前藥，佐以五臟本藥，不必拘安神地黃丸方也。五臟本藥開後。

心疳：茯神、黃連、遠志、琥珀、蘆薈、鉤藤、石菖蒲。

肝疳：生地、熟地、青黛、地骨皮、龍膽草。

脾疳：白朮、陳皮、黃連。

肺疳：黃芩、桔梗、連翹、天冬、麥冬、防風、桑白皮。

腎疳：熟地、澤瀉、山茱萸、牡丹皮。

白話文：

疳是由於脾胃津液乾涸所致。也可能是因為過食甘甜之物，導致積食生蟲。積食是疳的根本原因，如果不治療，就會發展成疳症。積久不除，臟腑虛弱也會導致疳症。此外，久病後飲食不節，或瀉後脾虛，積熱遍布五臟，積濕生蟲也會導致疳症。兒童的疳症稱為「五疳」，成人的類似疾病則稱為「五勞」。五勞是因勞累導致腎虛，津液枯竭。疳症是因脾虛，津液乾涸，久病互傳，五臟皆受損害。

疳病患者眼睛澀痛，多因愛吃泥土、生米、灶灰等，喜歡睡在冰冷的地上，身上長有很多疥癬，下痢排出青白色或帶血的黏液，腹部膨大，青筋暴露，耳鼻口生瘡，因蟲痛而哭鬧，頭髮稀疏，頭大頸細，手腳瘦弱下垂，喝水後筋脈萎縮，骨骼沉重，身體瘦弱如柴，這些都是因為體內缺乏津液，脾胃受損的表現。也有因大病後嘔吐或腹瀉，之後又濫用吐瀉藥，導致津液枯竭而患病。也可能是因為熱症導致大汗淋漓，腹瀉不止，胃中燥熱而患病。

還可能是因為傷寒內寒，使用寒涼藥物過度，口渴飲水卻轉變成熱症，熱氣未散又感染其他疾病而患病。也可能是因為癖病，寒邪入侵脅肋下疼痛堅硬，久治不愈，又用硇砂、巴豆等峻猛藥物攻伐，損傷津液而患病。還有肝疳則眼膜遮蔽瞳仁，應補益肝臟；心疳則面頰發紅，壯熱；脾疳則身體發黃，腹部膨大，愛吃泥土；肺疳則氣喘，口鼻生瘡；這些虛證都應該補益其臟腑的母氣。腎疳則身體消瘦，生瘡疥。

筋疳則瀉血，身體消瘦；骨疳則喜歡睡在冰冷的地上；肉疳則眼睛腫脹，腹部膨大，下痢排出青白色或帶血的黏液，逐漸消瘦，鼻下皮膚發紅潰爛，經常自己抓撓鼻子，瘡瘍不結痂，眼睛周圍生瘡。各種疳症都應該根據其所屬臟腑，補益其母臟，則其子臟自然會好轉。積久生蟲，則會皺眉哭鬧，嘔吐黏液，腹部疼痛，腹部膨大，青筋暴露，嘴唇紫黑，腸道瘙癢，這是蛔蟲疳，宜用川楝子、鶴蝨等藥物治療。頭皮光禿，很快生瘡，腦部發熱，頭髮稀疏，多汗，囟門高突，這是腦疳，宜用龍膽草、苦楝皮、蘆薈、黃連、青黛等藥物治療。

心肺壅塞，煩渴，乳食減少，夜間則口渴減輕，這是渴疳，宜用龍膽草、烏梅、黃連等藥物治療。毛髮焦枯，嘴唇發白，額頭有青色紋路，腹部膨脹，腸鳴，排出糟粕樣大便，這是疳瀉，如果頻繁排出惡臭大便，則是疳痢，宜用白朮、桔梗、厚朴、白芍等藥物治療。虛證中有積食，腹部膨脹，頭面四肢都腫脹，下痢排出腥臭大便，這是疳腫，宜用蘆薈、大腹皮、檳榔、滑石、車前子等藥物治療。

潮熱，五心煩熱，盜汗，喘嗽，骨骼消瘦，這是疳勞，宜用黃耆、白芍、川芎、肉蔻、生地黃、人參、白朮、鱉甲等藥物治療。疳蟲上蝕牙齦，口瘡出血，牙齒顏色紫黑，下蝕腸胃，下痢，腹部潰爛，濕癢生瘡，牙齒屬腎，腎虛有熱，疳邪直達上焦，稱為走馬疳。初期牙齒臭味，顏色變黑，稱為崩砂；嚴重則牙齦潰爛，稱為潰糟；熱血噴出，稱為宣露；更嚴重則牙齒脫落，稱為腐根。腐根即使保住性命，牙齒也不會再生了，更何況還能活呢？手腳細小，頸細骨高，臀部瘦削，身體消瘦，腹部膨大，肚臍突出，哭鬧，胸部凹陷，這是丁奚；虛熱，飲食不化，顱骨開裂，骨骼乾燥如柴，喝水後蟲從口中吐出，逐漸枯槁，這是哺露，比丁奚更嚴重。治療疳症，可用蘆薈、乾蟾酥、五靈脂、鱉甲；治療積食，可用枳實、蓬萊朮、青皮、山楂、三稜、神麴、麥芽；健脾可用人參、白朮、厚朴、香附；清熱可用柴胡、黃連、胡黃連、銀柴胡、龍膽草、地骨皮、連翹、青黛；殺蟲可用雷丸、蕪荑、苦楝根、鶴蝨、使君子；治療疳瀉可用木香、肉蔻、訶子、砂仁。

五臟疳症的藥方雖然在醫書中有所記載，但也要根據前面所述的藥物，配合五臟的本藥來使用，不必拘泥於安神地黃丸的方劑。五臟本藥如下：

心疳：茯神、黃連、遠志、琥珀、蘆薈、鉤藤、石菖蒲。

肝疳：生地黃、熟地黃、青黛、地骨皮、龍膽草。

脾疳：白朮、陳皮、黃連。

肺疳：黃芩、桔梗、連翹、天冬、麥冬、防風、桑白皮。

腎疳：熟地黃、澤瀉、山茱萸、牡丹皮。