《陳氏幼科秘訣》~ 痢

1. 痢

痢，古滯下也。水穀為瀉，下膿血為痢。赤屬血，自小腸來，白屬氣自大腸來，皆屬濕熱。積者食積，滯者氣滯，物欲出而氣滯不出，則下墜，故先急後重。河間論行血則便自安，調氣則後重自除，此法甚妙。仲景率以承氣湯下之，量病加減。小兒先用小黑丸下之，後用芩連芍藥湯，仍看其血病氣病而為佐使，不可用澀藥止之，久而虛者方可。

芩連芍藥湯

白話文：

痢疾，是中醫古代對下痢的稱呼。水穀瀉出為瀉，下膿血則為痢。赤色的痢疾，病因屬於血，是由小腸而來，白色的痢疾，病因屬於氣，是由大腸而來，二者皆屬於濕熱病症。積是食物積滯，滯是氣體停滯，當廢物想要排出，但氣滯不通，則會下墜，所以起初會急迫，之後會腹重感加劇。河間的醫家認為，推動血的運行，腸道就能安心，調節氣體，腹重感自然消除，這個方法非常妙。張仲景通常使用承氣湯來瀉下，根據病情的輕重增減藥物。兒童患者，先用小黑丸瀉下，後用芩連芍藥湯，仍要根據患者的血病、氣病而配伍佐使藥物，不可用收斂性的藥物來止痢，只有久病體虛的人才能用。

芍藥，茯苓，陳皮，厚朴，甘草，黃連，黃芩，枳殼，檳榔，山楂，木通

白話文：

• 芍藥： 芍藥的根具有鎮痛、抗炎、鎮靜等作用，常被用於治療痛經、月經不調、子宮肌瘤等婦科疾病。

• 茯苓： 茯苓具有利水滲溼、健脾益氣等作用，常被用於治療水腫、脾虛、腹瀉等疾病。

• 陳皮： 陳皮具有理氣健脾、燥溼化痰等作用，常被用於治療消化不良、咳嗽、痰多等疾病。

• 厚朴： 厚朴具有溫中化寒、燥溼利氣等作用，常被用於治療胃寒嘔吐、腹痛腹瀉、胸悶氣短等疾病。

• 甘草： 甘草具有益氣補脾、清熱解毒等作用，常被用於治療脾虛乏力、咳嗽、咽喉腫痛等疾病。

• 黃連： 黃連具有清熱燥溼、解毒殺蟲等作用，常被用於治療痢疾、腸炎、瘡癤腫毒等疾病。

• 黃芩： 黃芩具有清熱瀉火、燥溼止瀉等作用，常被用於治療熱性腹瀉、痢疾、瘡癤腫毒等疾病。

• 枳殼： 枳殼具有行氣寬中、消食化積等作用，常被用於治療消化不良、腹脹腹痛、便祕等疾病。

• 檳榔： 檳榔具有殺蟲、下氣行滯等作用，常被用於治療蛔蟲病、絛蟲病、食積不化等疾病。

• 山楂： 山楂具有活血化瘀、消食化積等作用，常被用於治療胸痹心痛、消化不良、高血壓等疾病。

• 木通： 木通具有利水通淋、清熱瀉火等作用，常被用於治療水腫、尿路感染、熱淋等疾病。

有血加當歸或生地，血紫加桃仁、歸梢，腹痛加砂仁，甚則少加木香，血痢不宜。噤口加連肉或烏梅，後重甚加升麻、柴胡，痢久亦加，恐元氣下陷也。痢下青草汁者，風毒也，加防風或乾葛；腹痛甚加乳香、沒藥，亦治痰血。痢久加地榆、蒲黃。腹痛，肺金之氣鬱於大腸，以苦參、桔梗；痢如豆汁，濕甚也，加防風，九製蒼朮亦可。

白話文：

如果有血，可加入當歸或生地黃；血紫時，可加入桃仁、歸梢；腹痛時，可加入砂仁，腹痛嚴重時，可酌量加入木香，但若有血痢則不宜加入。噤口時，可加入蓮肉或烏梅；後重（腹瀉後感到肚子沉重）嚴重時，可加入升麻、柴胡，痢疾長期不癒時，亦可加入這些藥材，因為擔心元氣下陷。若痢疾伴有青草汁樣的膿血，為風毒所致，可加入防風或乾葛；腹痛嚴重時，可加入乳香、沒藥，此方亦可治療痰血。痢疾長期不癒時，可加入地榆、蒲黃。若腹痛且有肺金之氣鬱於大腸的情況，可加入苦參、桔梗；痢疾的膿血若如豆汁般稀薄，為濕氣過重所致，可加入防風，九製蒼朮亦可。

滑石亦可能利濕，小便少亦加之。積盡用白朮健脾，調理氣分，發呃用柿蒂、枇杷葉（去毛蜜炙）、丁香，久而虛者加訶子、肉蔻。力倦氣少惡食，此挾虛也，宜當歸（身尾）、白朮、陳皮，虛極加人參補虛，虛回而痢自止；血痢久不止屬陰虜，四物湯為主；痢久不瘥，脾氣下陷，補中益氣湯倍升麻、柴胡；痢久不瘥，後變為瘧，身腫面黃腹痛或瀉臭水，目無神，用余家大黑丸、木香餅相間服。前方加人參、白朮、木香、肉蔻煎服。

白話文：

滑石也能夠利濕，小便少也可以加入。濕積排盡後，用白朮健脾，調養氣分，治療呃逆可以使用柿蒂、枇杷葉（去除毛刺後以蜂蜜炙烤）、丁香，如果虛弱時間較長，就加入訶子、肉蔻。體力虛弱、氣少、不想吃東西，這是虛弱的緣故，適合使用當歸（身體和尾巴）、白朮、陳皮，如果虛弱很嚴重，就加入人參補虛，氣虛改善，腹瀉也會停止；血痢長時間不停止是屬於陰寒入侵，以四物湯為主；腹瀉長時間沒有好轉，脾氣下陷，用補中益氣湯加倍升麻、柴胡；腹瀉一直不停止，後來演變成瘧疾，身體浮腫、臉色蠟黃、肚子痛或拉出惡臭的水，眼睛失去神采，可以用餘家的「大黑丸」、「木香餅」交替服用。上述的方劑加入人參、白朮、木香、肉蔻一起煎服。

小兒七八歲下純血，勿以食積治，前方加當歸或生地、地榆、蒲黃（醋炒）、荊芥、烏梅等斂血。血紫，先用歸尾、桃仁行之，氣血俱虛神弱，人參、白朮、當歸、白芍、茯神、黃連服之，並大黑丸及木香餅間服。瘧變為痢，邪自外而深入五臟，此症難治。噤口痢，胃熱甚也，用黃連一錢，人參三分，煎汁終日呷之；如吐，再吃一口，下咽便有生意。又用田螺搗碎，次下麝香再搗，合臍中縛緊，引下其熱。

白話文：

小孩到了七八歲時，如果發生下血的情況，不要用治療食積的方法來治，治療處方中應加入當歸或生地、地榆、蒲黃（用醋炒過）、荊芥、烏梅等收斂性藥材。若下血呈紫黑色，先服歸尾、桃仁來治療，如果氣血虛弱，精神萎靡，就服用人參、白朮、當歸、白芍、茯神、黃連，並間服大黑丸及木香餅。瘧疾變為痢疾，邪氣由外入侵到五臟，這種病症很難治癒。如果是噤口痢，是胃熱太盛引起的，可用黃連一錢，人參三分，煮汁終日慢慢喝；若有嘔吐，再吃一口，下嚥後就會好轉。另外，可用田螺搗碎，然後再加入麝香搗碎，放在肚臍上用布緊緊綁住，以引出體內的熱氣。

休息痢，既息復作，當以虛治。下如塵腐者，如屋漏水者，下純血者，大孔如竹筒者，唇如硃紅者，如魚腦色者，身熱脈大者，俱不治。此論其大概耳。

大黑丸（又名保和丸）

白話文：

休息痢，指痢疾症狀暫時消失後又再次復發。治療時應當採用補益虛損的方法。如果痢疾患者大便如塵土一樣腐敗，或如屋子漏水一般，或大便只有純血，或大便的孔洞如竹筒一樣大，或嘴脣紅如硃砂，或大便呈魚腦色，或身體發熱、脈搏強大的，一般都屬於無法治癒的類型。以上所說只是大概的情況。

炒香附（一兩），炒厚朴，醋炒青皮，陳皮，使君子，檳榔，醋炒三稜，炒甘草（各五錢），炒神麯，薑汁炒黃連，炒麥芽，土炒白朮，醋炒蓬朮（各一兩），山楂（一兩半），

蜜丸，圓眼大，每服一丸，空心米湯送下。

木香餅

白話文：

將香附一兩炒製，厚朴也炒製，青皮用醋炒，陳皮、使君子、檳榔、三稜用醋炒，甘草五錢炒製，神麯、黃連用薑汁炒，麥芽炒製，白朮土炒，蓬朮用醋炒，各一兩，山楂一兩半，混合製成蜜丸，大小如圓眼，每次服用一丸，空腹用米湯送服。

木香（五錢），炒陳皮（二兩），炒神麯（一兩），炒麥芽（一兩），煨肉蔻（一兩），人參（五錢），厚朴（五錢），煨訶子肉，炒扁豆（各一兩），炒甘草（五錢）

蜜丸，圓眼大，每服一丸，空心米飲下。

白話文：

木香（五錢），炒過的陳皮（二兩），炒過的酒麴（一兩），炒過的麥芽（一兩），烤過的肉蔻（一兩），人參（五錢），厚朴（五錢），烤過的訶子肉，炒過的扁豆（各一兩），炒過的甘草（五錢）