《陳氏幼科秘訣》~ 吐瀉

1. 吐瀉

脾胃俱虛，吐瀉並作，傷食為多，四時俱有。或有春因於風，佐以防風、天麻；夏因於暑，佐以香薷、扁豆；秋因於涼，本方皆溫劑，不必藥佐。昏睡露睛，胃家虛熱，睡不露睛，胃家實熱，無論虛熱實熱，先用小黑丸微利之。亦有身大熱而吐瀉，皆傷風症，宜治風。不因吐瀉而感之，傷食吐瀉，乳食不化，或吐與瀉皆酸臭，宜消食平胃湯。

消食平胃湯

藿香，厚朴，蒼朮，半夏，香附，陳皮，山楂，神麯，茯苓

瀉色黃赤屬熱，加姜炒黃連，青白屬冷，只用本方，甚則加木香、丁香、肉桂、乾薑、肉蔻等。腹痛加砂仁，身熱加柴胡。傷食重，枳實、青皮、檳榔可漸加。身涼吐沫，瀉青白，呵欠，煩悶不渴，噦氣，常見露睛，此病久荏苒，因成吐瀉，急宜補脾。量加人參、白朮、乾薑、肉桂、附子、木香、丁香等。

身熱或不熱，眼眶陷，舌上有刺，唇燥飲水，瀉焦黃臭，清胃止渴湯。

清胃止渴湯

人參，蓮肉，柴胡，黃連，杏仁，陳皮，甘草，石膏，山梔，貝母，茯苓

若眼眶勿陷，且勿用人參，只用白朮；眼眶已陷，斷要用參。腹痛加砂仁，久渴而虛亦須加山藥、白朮。不止加肉蔻、訶子。冷瀉色青白，面㿠白悽慘，去黃連加附子、木香、蒼朮，甚則丁香、肉桂亦可用。此症手足厥冷為逆，急與人參、附子溫其胃，不變慢驚。傷食瀉糞色白，水穀不化，酸臭，去黃連加蒼朮、香附。

瀉而浮腫，小便澀少不行，是小腸滲入脾胃，宜利水湯。

利水湯

蒼朮（白朮也可），滑石，豬苓，澤瀉，厚朴，陳皮，甘草，山楂，茯苓皮，赤芍藥，車前子

用升麻、柴胡提其氣，木香、天麻醒其脾，防風燥其濕。上吐清汁，下瀉完穀，面白腹痛，手麻腳轉筋，大叫哭，食乳即返，此因濕痰流注四肢，宜除濕化痰湯。若唇口乾燥，司空黃色，勿用此方，亦用利水湯加天麻。

小兒吐乳或痰瀉黃沫，唇深紅，額汗自時出，若陰囊吊縮，牙齦黑色，女兒陰腫，勿必用醫藥。

白話文：

吐瀉

脾胃虛弱，導致嘔吐和腹瀉同時發生，多數是飲食積滯引起的，一年四季都可能發生。春天可能因風寒而起，可用防風、天麻；夏天可能因暑熱而起，可用香薷、扁豆；秋天可能因寒涼而起，但本方都是溫性的，不需要再加其他藥物。若患者昏睡但眼睛外露，是胃部虛熱；若昏睡但眼睛不外露，是胃部實熱。無論虛熱實熱，都先用小黑丸讓大便稍微通暢一些。也有些患者身熱且嘔吐腹瀉，這是傷風感冒，應以治風為主。若非因嘔吐腹瀉而受寒，而是飲食積滯引起的嘔吐腹瀉，乳食消化不良，或嘔吐物和糞便都酸臭，則應服用消食平胃湯。

消食平胃湯：藿香、厚朴、蒼朮、半夏、香附、陳皮、山楂、神麴、茯苓

若腹瀉的糞便顏色黃赤屬熱證，可加入炒黃連；若糞便顏色青白屬寒證，則只用本方即可，嚴重者可再加木香、丁香、肉桂、乾薑、肉蔻等。腹痛者加砂仁，身熱者加柴胡。飲食積滯嚴重者，可逐漸增加枳實、青皮、檳榔。若患者身體寒冷，吐出白色泡沫，腹瀉排出青白色糞便，伴有呵欠、煩悶、不渴、呃逆，且常露睛，此病久拖不治導致嘔吐腹瀉，則應急需補脾，可大量加入人參、白朮、乾薑、肉桂、附子、木香、丁香等。

若患者身熱或不熱，但眼眶凹陷，舌苔上有刺，嘴唇乾燥想喝水，腹瀉的糞便焦黃且臭，則服用清胃止渴湯。

清胃止渴湯：人參、蓮子肉、柴胡、黃連、杏仁、陳皮、甘草、石膏、山梔子、貝母、茯苓

若眼眶未凹陷，則不用人參，只用白朮；若眼眶已凹陷，則必須用人參。腹痛者加砂仁，久渴而虛弱者也需加山藥、白朮。瀉不止者加肉蔻、訶子。若腹瀉的糞便顏色青白，面色蒼白憔悴，則去掉黃連，加入附子、木香、蒼朮，嚴重者也可加入丁香、肉桂。此症若手腳冰冷屬陽氣不足，應立即用人參、附子溫暖胃氣，避免轉變成慢驚風。若因飲食積滯導致腹瀉，糞便顏色白色，水穀不消化，酸臭，則去掉黃連，加入蒼朮、香附。

若腹瀉伴有浮腫，小便澀少，這是小腸水液滲入脾胃，宜用利水湯。

利水湯：蒼朮（也可使用白朮）、滑石、豬苓、澤瀉、厚朴、陳皮、甘草、山楂、茯苓皮、赤芍藥、車前子

可用升麻、柴胡提升陽氣，木香、天麻健脾，防風除濕。若患者上吐清澈的液體，下瀉未消化的食物，面色蒼白，腹痛，手麻腳抽筋，大哭，吃奶就吐，這是濕痰流注四肢，應服用除濕化痰湯。若患者嘴唇乾燥，司空穴（穴位）發黃，則不用此方，可用利水湯加天麻。

小兒吐奶或痰液，腹瀉排出黃色泡沫，嘴唇深紅，額頭時常出汗，若陰囊縮小，牙齦發黑，女孩外陰腫脹，則必須就醫。