《張氏婦科》~ 生化湯論

1. 生化湯論

一產後氣血暴虛，理宜大補。但惡露未盡，用補須兼行滯，能化又能生，攻塊無損元氣，行中又兼補，始得萬全。以四物湯理產，誤人多矣。地黃性寒滯血，白芍酸寒無補故也。

一產後有塊痛，名兒枕。世多專先耗散，後議補，又立消補混方。殊不知舊血須消化，新血當生養。若專攻舊，生亦不寧，世以濟坤丹（又名回生丹）治產，用以攻血塊，下胞落胎。雖見速效，其元氣未免虧損，平安產婦莫視良劑，不得已用一丸可矣，不必多服。

一生化湯因藥性功用而名也。夫產後血塊當消，新血宜生，若專消則新血不寧，如專生則舊血交滯。考諸藥性，惟芎、歸、桃仁善破舊血，驟生新血，佐以炮姜，甘草，引入肝肺，生血利氣，行中有補，化中有生，實產後妙方也。

生化湯，當歸（八錢），川芎（三錢），桃仁（去皮尖，十五粒），黑姜，炙甘草（各五分，一本有陳皮）

煎好，入酒七匙。帶熱服，要在一二時內未進飲食前連進三服，服多而頻則瘀速化，而驟生新血，自免暈症。若胎前稟弱，及產後勞倦，又當再服兩帖，以防危倦。且產婦服一帖，精神漸增，自不厭服藥之多。若照常間服一帖，只能扶危；若虛人見危症又熱症，墜胎或勞甚，身潮頭痛，服至四五帖必安矣。如血痛又當再服。

凡將產時，預製二三帖，至胞衣一破，速煎一帖，候見下地即服。不問正產、半產，雖少壯產婦平安無恙，宜服兩帖，以消塊生養新血。

新產及三日內服生化湯，兩三日痛塊未除再服。七日內血塊未除，不可加參、耆、術，致痛不止。

白話文：

生化湯論

產後婦女氣血大虛，理應大補。但若惡露未盡，補血時須兼顧排出瘀血，既能化瘀又能生血，才能在消散血塊的同時不傷元氣，補血的同時又能活血化瘀，才能達到最佳效果。許多人用四物湯調理產後身體，往往效果不佳，這是因為地黃性寒，容易滯留瘀血；白芍性酸且寒涼，沒有補血的功效。

產後若有血塊疼痛，稱為「兒枕」。許多人先著急消散血塊，之後再考慮補血，甚至使用同時具有消瘀和補血功效的方劑。殊不知，舊血需要化解，新血需要滋養。若只專注於化解舊血，新血也難以生成。市面上以「濟坤丹」(又名回生丹) 治療產後血瘀，以攻破血塊，排出胎衣殘留物，雖然見效快，但卻容易損傷元氣。只有在不得已的情況下，才能服用一丸，不可多服，平安生產的產婦更不宜服用。

生化湯之所以得名，是因為其藥性兼具化瘀和生血的功效。產後血塊需要化解，新血需要生成，如果只注重化瘀，新血便難以生成；如果只注重生血，舊血又會滯留。考究各藥材的藥性，只有川芎、當歸、桃仁能有效地化解舊血，迅速生成新血。再佐以炮薑、炙甘草，引導藥力進入肝肺，生血行氣，在活血化瘀的同時又能補血，真正做到了化中有生，生中有化，是產後調養的妙方。

生化湯的組成：當歸（八錢）、川芎（三錢）、桃仁（去皮尖，十五粒）、黑薑、炙甘草（各五分，有些方劑會加陳皮）。

煎好後，加入七匙酒。趁熱服用，最好在一兩個小時內、尚未進食之前連服三劑。服用頻率越高，瘀血化解越快，新血生成也越快，可以避免暈眩。如果孕期體質虛弱，或產後過於勞累，應該再服用兩帖，以防體虛。產婦服用一帖後，精神會逐漸好轉，因此不需擔心藥量過多。如果間隔服用，只能應急；如果體質虛弱，出現危急症狀和發熱、流產或過度勞累、身體潮熱頭痛等情況，服用四五帖後就能痊癒。如果還有血塊疼痛，則需要繼續服用。

建議在生產前準備好二三帖生化湯，一旦胎盤娩出，立即煎煮一帖，待產婦下床後服用。不論是順產還是難產，即使是年輕力壯、生產過程順利也建議服用兩帖，以化解血塊，滋養新血。

產後三天內服用生化湯，如果兩三天後血塊仍未排出，可以再服用。七天內若血塊仍未排出，不可添加人參、黃耆、白朮等補氣藥材，以免加重疼痛。