《張氏婦科》~ 產後總論
產後總論
1. 產後總論
凡經胎諸症，皆起於氣血衰、脾胃虛。而產後之氣血至脾胃虛衰尤甚，是以丹溪論產當以大補氣血為主。雖有他症，以末治之。夫產後憂驚勞倦，血氣暴虛，諸症乘虛易入。如有氣母，專耗散；如有食母，專消導。熱不可用芩、連；寒不可用桂、附。寒則血氣停滯，熱則新血流崩。
白話文：
所有生產後產生的各種症狀，都是由於氣血衰弱、脾胃虛弱引起的。而生產後氣血虧虛，脾胃虛弱尤甚，所以丹溪認為產後應該以大補氣血為主。即使有其他症狀，也要以末梢來治療。生產後憂慮吃驚勞累倦怠，血氣急速虛弱，各種症狀乘虛而入。如果有氣母，專門消耗和散發；如果有食母，專門消化和導瀉。熱證不能用黃芩、黃連；寒證不能用桂枝、附子。寒證則血氣停滯，熱證則新血崩流。
至如中外感，見三陽表症，多似可汗也。在產後而用麻黃，則重竭其陽；見三陰里症，多似可下也，在產後而用承氣，則重竭其陰耳。識脅痛如腎虛，惡露之停，休用柴胡；譫語汗出乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥有陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱痊。由陰血之虧，毋論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。
白話文：
如果產婦出現外感表症，陽氣太盛，就好像可汗一樣。在產後如果使用麻黃，就會使陽氣耗竭。產婦出現裡症，看起來需要攻下，如果在產後使用承氣湯，就會使陰氣耗竭。辨別脅痛的症狀如同腎虛，惡露瘀積，不要使用柴胡。譫語兼汗出是元氣虛弱，類似邪氣的症狀，不要和胃實證混淆。產婦出現陽氣虧虛，難以區分寒熱，必須使用大補的方法來回陽救脫，才能使虛弱的人痊癒。產婦出現陰血虧虛，不論是剛性還是柔性，都必須使用滋補的方法來舒展筋骨，活絡氣血。
又如乍寒乍熱，發作有時，症似瘧也，若以瘧治，遷延難愈。神不守舍，言論無序，病似邪也，若以邪論，危可立待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生化，非潤腸順氣之能通。患汗多而小便短澀，六君倍用參、耆，必生津助液之可利，加參於生化，頻服，救產後之危，長生活命，屢用蘇。絕谷之人，㿗疝、脫肛，多是元虛下陷，須用補中益氣。
白話文：
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有時寒熱交替發作，症狀類似瘧疾，如果按照瘧疾治療，拖延時間難以痊癒。精神恍惚，言語雜亂，病情類似邪氣入侵，如果按照邪氣治療，危險馬上就會來臨。
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失血過多，大便乾燥硬結，然而，蓯蓉加在生化湯中，並不是潤腸通氣就能夠通暢大便的。
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患有盜汗而小便短少澀滯，六君湯加倍使用人參、黃耆，一定會生津助液，可以利小便；加人參在生化湯中，服用多次，挽救產後危重症，延長生命，多次使用蘇葉。
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不吃五穀的人，患有疝氣、脫肛，大多是元氣虛弱，下陷，必須使用補中益氣湯。
口噤拳攣，如因血燥類風，還仗生化加參。產戶入風而痛甚，宜服羌活養榮。玉門傷冷而不閉，須選蛇、菟、萸、硫。怔仲驚悸，生化湯堪加定志。似邪恍惚，安神丸助用歸脾。因氣而滿悶虛損，生化加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君加曲、麥為良。氣短者，人參、生化、杏核。
白話文：
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口脣閉緊、拳頭緊握，像是血燥風濕引起的，可以服用生化湯加上人參。
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產婦受風寒而疼痛劇烈，應該服用羌活養榮湯。
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陰道脫垂而不能閉合，需要選擇蛇牀子、菟絲子、肉蓯蓉、硫黃。
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怔仲驚悸，可以服用生化湯加上定志散。
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恍惚似病，可以服用安神丸加上歸脾湯。
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因氣虛而腹脹悶塞、元氣衰弱，可以服用生化湯加上木香。
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因飲食而噯氣酸腐、厭惡飲食，可以服用六君子湯加上麥芽曲。
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氣短的人，可以服用人參、生化湯、杏仁。
氣短而汗出者，再加浮麥、麻根。若內虛弱而外感深，人參寧肺堪用。咳嗽者，生化、杏、桔、知母。痰嗽而汗出者，還增半、棗、參、耆。若干咳嗽而大熱甚，加減四物尤宜。泄瀉而塊痛已無。酌用參、耆、肉果、訶子。痢疾而後重，如甚急，煎木香、白茯苓、陳皮。乳癰腫痛，制立兩方。
白話文：
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氣短而汗出的人，再加入浮麥、麻根。如果是內虛弱，外感深入的人，可以加用人參、寧肺。
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咳嗽的人，可以服用生化、杏仁、橘皮、知母。
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痰嗽而汗出的人，可以增加半夏、大棗、人參、黨參。
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如果咳嗽厲害，發熱嚴重，可以加減四物湯。
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腹瀉而塊痛已經消失的人，可以酌情服用人參、黨參、肉果、訶子。
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痢疾後重，情況嚴重的，可以煎煮木香、白茯苓、陳皮。
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乳癰腫痛，可以制定兩個方劑。
未膿，栝蔞、乳、沒；已膿，大補金花。嘔吐絕谷分為兩症，氣滯，加減六和；血滯，安胃行血。須知蘇木、稜、莪大能破血，青皮、枳實最消脹滿。要識耗氣破血之劑損傷榮衛，止可施子少壯，豈宜用於胎產。大抵新產之後，須問惡露何如？塊痛未除，不可遽加耆、術。腹中痛止，補中益氣無疑。
白話文：
- 未化膿，用栝蔞、乳香、沒藥；已經化膿，用大補金花。
- 嘔吐絕食分為兩種情況：一是氣滯，加上六和湯加減；二是血滯，用安胃行血的藥物。
- 要知道蘇木、稜、莪術能大力破血，青皮、枳實最能消脹滿。
- 要認識到耗氣破血的藥物損傷榮衛，只能用於身體強壯的年輕人，不宜用於產婦。
- 一般產後，須詢問惡露情況。如果塊痛未除，不可倉促加入黃耆、白朮。腹中疼痛停止後，用補中益氣湯無疑。
白話文：
- 嘔吐絕食分為兩種情形：一種是氣滯，可以使用六和湯加減；另一種是血滯，應該使用安胃行血的藥物。
- 必須瞭解蘇木、稜、莪術有強烈的破血作用，而青皮、枳實最能消除脹滿。
- 必須認識到耗氣破血的藥物會損傷營衛，只適合身體健壯的年輕人使用，不適宜於產婦。
- 通常產後，需要詢問惡露的情況。若塊狀物和疼痛未消除，不可匆忙加入黃耆、白朮。待腹中疼痛停止後，使用補中益氣湯則無疑慮。
至如陽亡脫汗，氣虛喘促，須服加參生化，是從權也。又如陽亡大熱，血崩厥暈，速煎生化原方，乃急救也。治法當遵丹溪而固本，服法宜效太僕而加頻。
白話文：
如果遇到陽氣消亡、虛脫出汗，氣虛喘促的情況，必須服用加參生化湯來治療，這是權宜之計。又如果遇到陽氣消亡、大熱、血崩厥暈的情況，則必須快速煎煮生化湯的原方，這是緊急救治的措施。治療方法應該遵從明朝醫學家朱丹溪的理論，來鞏固病人的根本；服藥的方法應該效仿漢朝醫學家太僕，增加服藥的頻率。