《專治麻痧初編》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 麻疹要略
刑金之火由胃而來，石膏本清胃之藥，而清肺是與之去路也。
養陰退陽書用四物湯。予少時常習用之，多不獲效。以歸芎辛溫之性為不合也，因制生地丹皮麥冬赤芍為麻瘡四物湯，節節應手。古方不必盡泥，師其意可也。
治麻大概有三法，一升散，一降火，一養陰，善用者升散之中即寓清涼之意，養陰之劑不離生髮之極。
麻點隱隱未透，發熱咳嗽，有涕淚，宜升散。兩頰不透，宜升散。發熱四支冷，面不赤唇不燥，宜升散。喘促鼻扇辨得是表邪，宜升散。泄瀉日五六行宜升散。
麻疹已出壯熱不退宜降火。嘔吐煩渴吐出長蟲宜降火。不食宜降火。熱盛爍金而喘宜降火。鼻衄宜降火。小便不利宜降火喉痛腮腫牙痛口瘡宜降火。牙疳臭爛宜降火。
麻疹三四日後大熱不退宜養陰。紫點不收宜養陰。脈來數大宜養陰。夜熱心煩齗齒宜養陰。音啞不清宜養陰。目赤羞明宜養陰。身癢便燥宜養陰。
宜升散，而不升散重則頃成喘閉，輕則餘毒纏綿。宜降火，而不降火則肺胃受傷，或音啞煩渴，或牙疳口瘡。宜養陰，而不養陰則午後潮熱，肌膚瘦削，漸成麻疳之證。
大人出麻十中二三多有房室經產之患，大概輕輕一散，即宜養陰，麻黃升麻羌活等味俱當慎用。
書云痘宜內實，故胎落母亡。麻宜內虛，故胎落母存。予嘗治一婦出痘孕三月，五六分擔（德按：擔者，一石之謂言痘效如擔之重也）腰腹痛，惡已行，時方四朝，證多實火，方用生地丹皮當歸白芍黃連黃芩山梔升麻紫草桔梗甘草共十一味，一服熱退惡止，次日喉嚨痛甚，除白芍加牛蒡連翹，日令服稀粥間服魚湯浸蒸餅漸次成膿，胎固母安。
痘出胎落者一生未見，孕婦出麻或三四個月或八九個月所見不一，小產大產母皆無恙，麻宜內虛信矣。
麻後潮熱最可嫌，發在午後，天明退涼，退時脈平靜，發時脈數大，唇紅舌赤而無苔，齩牙揉鼻人漸瘦，多不治。間有能食者大劑養陰可救一二。麻後音啞者多總由火甚傷金，宜甘桔牛蒡山梔之屬，雖遲半月愈無妨。麻後口瘡治法同牙疳，鼻爛與痘後同治。
往年麻證多不損目，邇來有損目者，其來甚速，二三日翳膜遮透即不能治。緣兒本有肝熱，更加郁遏，或病家不知是火，飲以芫荽酒，遂令熱毒攻目，速宜清涼之劑，養陰退陽，不必再行疏散。如雞肝羊肝豬肝等味，麻後所大忌者，萬不可誤。
白話文：
麻疹的病因是體內過旺的火氣從胃部產生，石膏本來是清除胃火的藥物，但同時也要讓肺氣順暢，才能將火氣導引出去。
一般用四物湯來滋養陰液，以退去過旺的陽氣。我年輕時也常用這個方子，但效果往往不好。原因是四物湯中的當歸和川芎性質溫熱，不適合麻疹。所以我改用生地、丹皮、麥冬和赤芍，做成麻疹專用的四物湯，效果非常好。古代的方子不一定要完全照搬，領會其中的道理即可。
治療麻疹大概有三種方法：一是升散，二是降火，三是滋陰。善用藥的人，在升散的同時就已經考慮到清熱，在滋陰的時候也不會忽略生髮的功能。
麻疹剛開始，疹子還沒完全透出來，出現發熱、咳嗽、流涕流淚等症狀，就要用升散的方法。兩頰疹子不易透出，也適用升散。發熱但四肢冰冷，臉色不紅潤、嘴唇不乾燥，宜用升散。呼吸急促、鼻翼煽動，這是表邪的徵兆，也要升散。腹瀉一天五六次，也可用升散。
麻疹疹子出來後，高燒不退，要用降火的方法。出現嘔吐、口渴、吐出蛔蟲，要降火。食慾不振，要降火。熱邪過盛，導致呼吸急促，也要降火。流鼻血，要降火。小便不順暢，要降火。喉嚨痛、腮部腫脹、牙痛、口腔潰瘍，要降火。牙齦潰爛發臭，要降火。
麻疹發病三四天後，高燒不退，要用滋陰的方法。疹子顏色發紫，無法消退，要滋陰。脈搏跳動快而且有力，要滋陰。晚上發熱、心煩、磨牙，要滋陰。聲音嘶啞不清，要滋陰。眼睛紅腫、怕光，要滋陰。身體發癢、大便乾燥，要滋陰。
如果需要升散卻不升散，嚴重的會導致呼吸困難，輕的也會留下病根。需要降火卻不降火，會損傷肺和胃，或者出現聲音嘶啞、口渴，甚至牙齦潰爛、口腔潰瘍。需要滋陰卻不滋陰，會導致午後潮熱、身體消瘦，逐漸形成麻疳的病症。
成年人得麻疹，十個人中有兩三個會因為房事或生產而加重病情，所以治療時要輕微的升散一下，之後就要馬上滋陰。麻黃、升麻、羌活等藥性較強的藥材，都要謹慎使用。
古書上說，出天花的人適合補養，所以孕婦得天花會導致流產；出麻疹的人適合疏泄，所以孕婦得麻疹不會導致流產。我曾經治療過一位懷孕三個月的婦女，得了天花，病情非常嚴重，腰腹疼痛，而且已經有流產的跡象。當時她正處於疾病的第四天，證候偏向實火，我用了生地、丹皮、當歸、白芍、黃連、黃芩、山梔、升麻、紫草、桔梗、甘草等十一味藥，一服藥後，發熱退去，流產的跡象也停止了。第二天，她喉嚨痛得很厲害，我把白芍換成牛蒡子和連翹，每天讓她喝稀粥，並間歇食用魚湯浸泡過的蒸餅，讓身體慢慢產生膿液，最終胎兒穩固，母子平安。
我一生中還沒見過因為出天花而導致流產的案例，但懷孕婦女出麻疹，無論是三四個月還是八九個月，都很少見到流產的情況，可見麻疹適合疏泄的說法是正確的。
麻疹後出現潮熱最讓人擔心，這種發熱在午後，天亮後會消退，退熱時脈搏平靜，發熱時脈搏快而且有力，嘴唇紅，舌頭紅而無苔，會磨牙、揉鼻子，人會逐漸消瘦，這種情況大多難以治癒。少數能吃飯的病人，可以用大劑量的滋陰藥物來挽救。麻疹後聲音嘶啞，大多是因為火氣太盛，損傷肺部，可以用甘草、桔梗、牛蒡子、山梔等藥材治療，即使晚了半個月痊癒也沒關係。麻疹後的口腔潰瘍，治療方法和牙齦潰爛一樣，鼻腔潰爛和天花後的治療方法也相同。
以前麻疹很少會損傷眼睛，但現在有損害眼睛的病例，而且來勢洶洶，兩三天內眼翳遮擋視線，就無法治癒了。這是因為孩子本身就有肝熱，加上病情鬱積，或者病家不知道是火熱引起的，給孩子喝芫荽酒，導致熱毒攻眼。這種情況要趕緊用清涼的藥物，滋陰退火，不要再疏散了。雞肝、羊肝、豬肝等食物，是麻疹後的大忌，千萬不要吃錯。