《專治麻痧初編》~ 卷三 (29)
卷三 (29)
1. 附麻疹
痘之外有疹，疹之外又有麻疹。麻疹者亦疹之類，即斑疹也。但正疹則熱至五六日而後一齊湧出，出皆粒粒成瘡，非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出則不拘三四日，以火照之，遍身如塗朱之狀，此將出之兆，出則細碎皮紅成片，如蚊蚤僭膚之跡者，即麻疹也。（德按：此言麻疹乃時行疫癘之痧，非正出之痧也）亦或有六日始出，出而又沒，沒而又出，不過一周時許，世俗謂一日三出，三日九出後，方齊出透徹。
然亦有不拘者，只三日間，從面至胸背手足，雖隨出隨沒，然只要出透，以遍身紅潤者為美。重者遍身膨脹，眼亦封閉，色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏繅咽喉者，為逆，發不出而喘者，即死。所謂麻者以遍身細碎如麻，無有空處故也。然又有遍身但紅而絕無斑點者，是又謂之丹痧，亦其類也。
故痘家有夾斑夾疹夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當詳辨也。
麻初起呵欠發熱惡寒，咳嗽噴嚏流涕，宜升麻葛根湯加蘇葉蔥白以解肌，切忌大汗。若潮熱甚者加芩連地骨皮。譫語者調辰砂益元散。咳嗽加黃連杏仁麥門冬石膏。咳甚熱甚者用涼膈散加桔梗地骨皮。泄瀉者宜四苓散。便紅合犀角地黃湯（德按：凡麻疹初起大忌犀角羚羊，可與葛根芩連湯加扁豆花山茶花之類）吐血衄血用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。
（德按：若大便秘者，可與三黃瀉心湯加生地梔丹之類）寒熱似瘧小柴胡湯。
麻疹已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯。喘而便閉者，前胡枳殼湯加五味子。（德按：五味子太斂，可與杏樸蘇子桑白皮之類）便秘甚者，小承氣湯。譫語溺閉者，導赤散。小便如泔者，四苓散加車前子木通。譫語如狂者，解毒湯調辰砂益元散。大小便血者，犀角地黃湯合解毒湯。
吐血衄血解毒湯加炒山梔童便。泄瀉解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉溺赤澀者，柴苓湯。煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼朮豬苓。熱盛乾嘔者，解毒湯。傷食嘔吐，四君子湯。夏月因熱作嘔，四苓散加人參。
麻證初起，及已出已沒一切雜證俱與痘疹大同，但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼，痘喜溫暖，不易常道。然虛則補，實則瀉，寒則溫，熱則涼，方是醫家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷冷則溫中理中之藥，皆當因證而用也。
麻疹收後餘毒內攻，凡尋衣摸床，譫言妄語，神昏志亂者死。如熱輕而余未除，必先見諸氣色，若有所見須預防之。始終以升麻葛根湯為主，或四味消毒飲，或六味消毒飲，解毒湯，隨證選用，仍忌魚腥蔥蒜等物。
白話文：
附麻疹
麻疹的症狀是皮膚上出現疹子，而且在疹子外面還會有麻疹。麻疹也是疹子的一種，也就是斑疹。但是一般的疹子，發熱五到六天后才會一起冒出來，每個疹子都會形成一個個的小瘡，不像麻疹的皮膚是一片片發紅的。而且麻疹的出現時間不固定，可能三四天，用火照一下，全身就像塗了朱砂一樣，這是將要發疹的徵兆；疹子出來後，皮膚會細碎地一片片發紅，像蚊蟲叮咬的痕跡一樣，這就是麻疹。（按：麻疹是流行的疫病，不是正常的出疹。）也可能六天才發疹，發出來又消退，消退後又發出來，反反覆覆大概一周左右，民間俗稱一日三出，三日九出，之後才會全部出齊並消退。
然而也有不按常理出牌的，可能只在三天內，從臉到胸背手腳，雖然疹子時出時沒，但只要疹子都出來了，全身紅潤為佳。嚴重的會全身腫脹，眼睛也閉上，顏色有赤白微黃的不同，只要紅潤就好，最怕的是顏色發黑下陷，以及臉面、胸腹疹子密集，喉嚨腫脹的，這是逆證，疹子出不來還喘不過氣的，就會死亡。所謂麻疹，是因為全身細碎的疹子像麻一樣，沒有空隙的緣故。但也有全身只是發紅，完全沒有斑點的，這又叫丹痧，也是麻疹的一種。
所以痘疹中夾雜斑疹、丹痧等症狀，總之都是熱毒引起的，都必須仔細辨別。
麻疹初期會有呵欠、發熱、惡寒、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等症狀，可用升麻葛根湯加蘇葉、蔥白解表，切忌大汗。如果潮熱嚴重，加黃芩、黃連、地骨皮。神志不清的，用辰砂益元散。咳嗽的，加黃連、杏仁、麥門冬、石膏。咳嗽嚴重、發熱嚴重的，用涼膈散加桔梗、地骨皮。腹瀉的，用四苓散。大便帶血的，用犀角地黃湯。（按：麻疹初期忌用犀角、羚羊角，可用葛根芩連湯加扁豆花、山茶花等。）吐血、鼻出血的，用犀角地黃湯加山梔子。小便赤黃的，加木通。（按：如果大便秘結，可以用三黃瀉心湯加生地黃、梔子、丹皮等。）寒熱像瘧疾一樣的，用小柴胡湯。
麻疹已出，煩躁口渴的，用解毒湯合白虎湯。喘息、便秘的，用前胡枳殼湯加五味子。（按：五味子斂肺太過，可用杏仁、樸硝、蘇子、桑白皮等代替。）便秘嚴重的，用小承氣湯。神志不清、小便閉塞的，用導赤散。小便像淘米水一樣的，用四苓散加車前子、木通。神志不清像發狂一樣的，用解毒湯調辰砂益元散。大小便出血的，用犀角地黃湯合解毒湯。
吐血、鼻出血的，用解毒湯加炒山梔子、童便。腹瀉的，用解毒湯或四苓散。喘息、腹瀉、小便赤澀的，用柴苓湯。煩熱口渴、腹瀉的，用白虎湯加蒼朮、豬苓。熱盛乾嘔的，用解毒湯。傷食嘔吐的，用四君子湯。夏天因為暑熱而嘔吐的，用四苓散加人參。
麻疹初期，以及疹子已出已退的各種併發症，都和痘疹大致相同，但始終藥物宜清涼。雖然說麻疹喜清涼，痘疹喜溫暖，但這不是絕對的。虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，才是醫家的精髓。所以治療麻疹，也有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷風感冒則用溫中理中藥，都應根據症狀而用藥。
麻疹痊癒後，若餘毒內侵，出現翻找衣服、摸床、胡言亂語、神志不清等症狀者，會死亡。如果熱輕而餘毒未除，必然會先反映在氣色上，如果發現異常徵兆，必須預防。始終以升麻葛根湯為主，或者四味消毒飲、六味消毒飲、解毒湯，根據症狀選擇使用，仍然忌食魚腥、蔥蒜等食物。
2. 水痘
凡出水痘先十數點，一日後其頂尖上有水泡，二日三日又出漸多，四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣，但有此痘須忌發物，七八日乃痊。
水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。
白話文：
水痘一開始會先長出十幾個小疹子，一天後疹子上會出現水泡，接著二、三天疹子會越來越多，第四天全身會發癢，水泡破掉，輕微發燒後就會痊癒。但是長水痘期間一定要忌口辛辣刺激的食物，大約七、八天就會好。
有些水痘的症狀類似傷寒，發燒二、三天後才開始長疹子，可能伴隨咳嗽、臉紅、眼睛浮腫、打噴嚏或流鼻涕，但這和一般的典型水痘不一樣，比較容易出現也容易消退，治療重點在於清熱解毒。