《婦科秘書》~ 類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘈瘲等症論
類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘈瘲等症論
1. 類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘈瘲等症論
凡婦人衝脈，為血脈之海，若血脈充足，流暢無滯，則關節清利而無病矣。至於產後勞損臟腑，氣血暴竭，百骸少血濡養，多有陰虛內熱，熱極生風，雖外症如風實，內臟陰血不足，氣無所主，卒爾口噤牙緊，唇青，肉冷，汗出，或唇口喎斜，手足筋脈攣搐，諸症類於中風者，或因血氣耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，致角弓反張，此乃厥陰虛極，類痙痓者。在傷寒之家。
雖有剛柔之分，而產後無非血燥、血枯之症，總宜養陰補血，血長而虛風自滅，任其痰火乘虛泛上，皆當以末治之，毋執偏門而用治風消痰之方，以重虛產婦也。治初產，當服生化湯，以生旺新血。
如見危症三帖後即用人參益氣以救之；如有痰有火，或少佐橘紅、竹瀝、薑汁，其黃芩、連、柏不可並用，膽星、蘇子尤不宜加，慎之！慎之！如產已數日，腹無塊痛，即用滋榮活絡湯，如語澀、四肢不利，宜天麻湯。密齋治語言蹇澀，加味生脈散，治汗多口噤、背反氣微、類痓，用止汗生血飲；治無汗筋攣，用芎歸棗仁湯。諸書所用，悉皆參附、十全、理陰、大補元煎之類，溫養而峻補之，從來未有以風痰治者。
昔立齋用十全大補治口噤，挖開口灌之，如不得下，令側其面出之，仍灌熱者，又冷又灌，數次即能下而蘇矣。《醫通》云：口噤則抉齒灌之，齒噤則落入鼻中即蘇，此古人救急灌法，不可不知。至於治口噤，不能為語，峻補之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散，以通心氣也。
馮氏治產後瘈瘲，用八珍加丹皮、鉤藤，以生陰血；不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液，誤下亡陰，潰瘍膿血大下之後，小兒吐瀉之後，悉多患之。故在產後，亦惟去血過多，或大汗、大瀉而然，其為元氣虧極，血液枯敗可知。
若肢體惡寒，脈微細者，此為正狀；若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若至於無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，兩手撮空者，不治。《尊生》治產，久拘攣，不宜補者，用舒筋湯治之。
滋榮活絡湯，治產後口噤、項強、筋搐，類中風證。
人參（二錢或三錢），川芎，茯神（各一錢），當歸（三錢酒浸），黃耆（一二錢，蜜炙），麥冬（一錢二分或一錢），天麻（八分或一錢），熟地（二錢），陳皮，荊芥，防風，羌活，炙草（各四分），黃連（三分，薑汁炒）
天麻湯，治產後中風恍惚，語澀，四肢不利。
人參，棗仁（炒），茯神，遠志肉（制），山藥，柏子仁，麥冬（各一錢），當歸（一二錢），石菖蒲，半夏曲，南星曲（各八分），川芎，羌活（各七分），天麻，防風（各五分），細辛（四分）
加味生脈散，治產後去血太多，心血虛弱，不能上榮於舌，語言蹇澀。
人參，麥冬，歸身，生地，炙草，石菖蒲（各一錢），五味子（十三粒捶碎）
豶豬心一個，劈開，水二盞，煎至一盞半，去心，入藥，煎七分。此方治怔忡甚效。
止汗生血飲，治產後汗出多而口噤，背強而直，氣息欲絕，類痓症，宜速治。
當歸（二錢，酒浸），川芎，麻黃根（各一錢），桂枝，羌活，防風，羚羊角，天麻（各六分），附子（制），炙草（各四分）
水煎服。
芎歸棗仁湯，治產後無汗，筋脈拘攣，類痓證。
當歸（二錢，酒洗），川芎，防風（各一錢），棗仁（五分，去殼，炒用）
一方有羌活七分。
七珍散，治產後敗血停積，閉於心竅，神志不明。蓋心氣通於舌，心氣閉，則舌強不語。
人參，石菖蒲（各一錢，為散各一兩），川芎（一錢，為散七錢五分），生地（一錢，為散，易炙甘草三錢），細辛（二分，為散二錢半），薄荷（一分，為散無此味），防風（五分），辰砂（五分，研細水飛，為散三錢）
《尊生》合生化湯服。
舒筋湯，羌活，薑黃，炙草（各二錢），海桐皮，當歸，赤芍（各一錢），白朮（一錢，土炒），沉香（少許）
白話文：
這段文字討論的是關於婦女在生產後可能遭遇的一些類似中風的症狀，例如口齒不清、口脣緊閉、無法說話、肌肉痙攣、癲癇等，以及相關的治療方法。
大意是說，婦人的衝脈是血液的海洋，如果血液充足且流動順暢，那麼她的關節就會健康不會生病。然而，在生產後，由於身體和臟腑的勞損，氣血會突然枯竭，身體各部位缺乏血液滋養，通常會出現陰虛內熱的情況，嚴重時甚至會產生風邪。儘管外表看起來像是風邪入侵，但實際上是因為體內陰血不足，氣血失調，導致突然間口脣緊閉、牙關緊咬、嘴脣發青、肌膚冰冷、大量出汗，或者嘴角歪斜、手腳肌肉痙攣等類似中風的症狀。另外，也可能因為血液和氣血耗損，毛孔不密，過度出汗，精神狀態不佳，導致角弓反張，這可能是厥陰極度虛弱的表現，類似痙攣的症狀。
雖然有剛性和柔性之分，但在產後，大多數都是血液乾燥、血液枯竭的症狀，因此應該以滋養陰血為主，血液充足了，虛風自然會消失。即使痰火趁虛而入，都應該以緩慢的方式處理，不要只針對風邪和痰濕治療，這樣會讓已經虛弱的產婦更虛弱。在產後初期，應該服用生化湯，以促進新生血液的生成。
如果病情危急，服用生化湯三劑後，應該加入人參以補氣，拯救性命；如果有痰有火，可以適量加入橘紅、竹瀝、薑汁，但黃芩、黃連、黃柏不可同時使用，膽星、蘇子也不適合加入，一定要小心。如果產後幾天，腹部沒有疼痛，就可以改用滋榮活絡湯；如果語言不清、四肢活動不便，可以使用天麻湯。密齋治療語言不清，使用加味生脈散；治療大量出汗、口脣緊閉、背部僵硬、類似痙攣，使用止汗生血飲；治療無汗、肌肉痙攣，使用芎歸棗仁湯。這些書籍中使用的藥物，大部分是參附、十全、理陰、大補元煎等，溫暖滋養且強烈補充，從來沒有人用風痰治療。
過去立齋使用十全大補湯治療口脣緊閉，通過強制開口灌入藥物，如果無法吞下，就讓她側著臉吐出來，然後再次灌入熱藥，多次後就能吞下並恢復。《醫通》提到：如果口脣緊閉，可以通過撬開牙齒灌入藥物；如果牙關緊閉，可以通過鼻子滴入藥物，這就是古人急救灌藥的方法，不能不知道。對於治療口脣緊閉，不能說話的情況，在強烈補充的過程中，可以加入一些通心氣的藥物。因此，密齋和《尊生》都使用七珍散，以通心氣。
馮氏治療產後癲癇，使用八珍加牡丹皮、鉤藤，以生成陰血；如果效果不佳，使用四君子、芎、歸、牡丹皮、鉤藤補脾土。因為血液生於極陰之地，極陰指的是脾土，而且氣血有生成血液的作用。此外，這種情況就像傷寒誤診出汗亡液、誤診下痢亡陰、潰瘍膿血大出血後、小兒嘔吐和腹瀉後，通常都會發生。因此，在產後，只有失血過多，或者大汗、大瀉才會出現，這表明元氣極度虧損，血液枯竭。
如果肢體怕冷，脈搏微弱細小，這是正常的症狀；如果脈搏浮大，發燒煩渴，這是假象，只能固本培元纔是好的。如果到達無力抽搐、眼睛上翻、反轉、汗水如珠、雙手抽搐的程度，就無法治療。《尊生》治療產後長期痙攣，不適合補充的情況，使用舒筋湯。
以下是幾個藥方：
- 滋榮活絡湯：治療產後口脣緊閉、頸部僵硬、肌肉痙攣，類似中風的症狀。
- 人參（2-3錢）、川芎、茯神（各1錢）、當歸（3錢，酒浸泡）、黃耆（1-2錢，蜜炙）、麥冬（1.2錢或1錢）、天麻（0.8錢或1錢）、熟地（2錢）、陳皮、荊芥、防風、羌活、炙草（各0.4錢）、黃連（0.3錢，薑汁炒）
- 天麻湯：治療產後中風恍惚、語言不清、四肢不便。
- 人參、酸棗仁（炒）、茯神、遠志肉（炮製）、山藥、柏子仁、麥冬（各1錢）、當歸（1-2錢）、石菖蒲、半夏曲、南星曲（各0.8錢）、川芎、羌活（各0.7錢）、天麻、防風（各0.5錢）、細辛（0.4錢）
- 加味生脈散：治療產後失血過多，心血虛弱，無法向上滋潤舌頭，語言不清。
- 人參、麥冬、歸身、生地、炙草、石菖蒲（各1錢）、五味子（13粒，搗碎）
- 豕豬心一個，剖開，用水兩杯，煎至一杯半，去掉心，加入藥物，煎至剩七分。這個方子對於治療驚悸非常有效。
- 止汗生血飲：治療產後大量出汗且口脣緊閉，背部僵硬且直，氣息幾乎停止，類似痙攣的症狀，需要迅速治療。
- 當歸（2錢，酒浸泡）、川芎、麻黃根（各1錢）、桂枝、羌活、防風、羚羊角、天麻（各0.6錢）、附子（炮製）、炙草（各0.4錢）
- 水煎服。
- 芎歸棗仁湯：治療產後無汗，肌肉痙攣，類似痙攣的症狀。
- 當歸（2錢，酒洗）、川芎、防風（各1錢）、棗仁（0.5錢，去殼，炒用）
- 另一個配方中有羌活0.7錢。
- 七珍散：治療產後壞血停滯，堵塞心竅，神智不清。因為心氣與舌頭相通，心氣閉塞，舌頭就會僵硬無法說話。
- 人參、石菖蒲（各1錢，各自磨成1兩粉末）、川芎（1錢，磨成0.75兩粉末）、生地（1錢，磨成粉末，可替換為炙甘草3錢）、細辛（0.2錢，磨成0.25兩粉末）、薄荷（0.1錢，磨成粉末中無此成分）、防風（0.5錢）、辰砂（0.5錢，研磨細緻，用水飛，磨成0.3兩粉末）
- 《尊生》與生化湯合用。
- 舒筋湯：治療產後肌肉緊繃，不適合補充的情況。
- 羌活、薑黃、炙草（各2錢）、海桐皮、當歸、赤芍（各1錢）、白朮（1錢，土炒）、沉香（少量）