《婦科秘書》~ 類瘧及寒熱往來論

1. 類瘧及寒熱往來論

產後痁瘧，在初產時絕少，即胎前久瘧淹纏，產後裡氣通達，無不霍然。即有半月內外，寒熱往來，每日應期而發，或一日二三度，其症類瘧，皆由產後氣血虛損，陽虛作寒，陰虛發熱，或晝輕夜重，或日晡發熱，或有汗，或頭有汗而不及身足。此乃元氣虛弱，孤陽絕陰之症。

俱宜滋榮益氣扶正湯，間服六味丸，以退寒熱，如寒熱往來，頭痛無汗，加減養胃湯治之；若寒熱已久，無汗者，兼煎參朮膏，以助養胃湯藥力。慎不可作瘧治，而用柴胡湯及芩、連、梔、柏以退熱，草果、檳，常以絕瘧而誤人也。至於陰陽不和，乍寒乍熱，參歸湯治之。

《全書》云：陰勝寒多，理陰煎；陽勝熱多，三陰煎；陽氣陷入陰中，補陰益氣煎，陰陽俱虛，八珍、十全：敗血不散，流入陰中而作寒熱，決陰煎、殿胞煎。

滋榮益氣扶正湯，治產後寒熱往來，有汗，每午後應期而發。

人參，熟地（各二錢），川芎，黃耆（蜜炙），麥冬（去心各一錢），當歸（三錢），白朮（錢半土炒），陳皮（四分），炙草（五分）

加減養胃湯，治產後以及一月類瘧，並治寒熱往來，頭痛無汗。

人參（錢半），川芎，茯苓，蒼朮（米泔水制，炒，各一錢），當歸（三錢，酒浸），藿香，炙草（四分），橘紅（四分），制夏（八分），姜（一片），棗（三枚）

參歸湯，治產後陰陽不和，乍寒乍熱。

當歸（酒洗），炮姜（一錢），人參，白芍（炒），川芎，炙草（各八分）

理陰煎

熟地，當歸，乾薑，炙草

三陰煎，治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病。凡中風血不養筋，及瘧症汗多，邪散而寒熱猶不止者。

人參，當歸（二三錢），熟地（三五錢），酒炒芍藥，棗仁（各二錢），炙草（一錢）

補陰益氣煎

人參（一二錢），當歸，山藥（酒炒，各二三錢），熟地（三五錢），陳皮，炙草（各一錢），升麻（三五分，若火浮於上者，去此不用），柴胡（一二錢，如無外邪不用），姜（三片）

煎服。此補中益氣湯之變方，治勞倦傷陰，精不化氣，陰虛外感痎瘧，並便結不通，凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。

白話文：

產後類似瘧疾的寒熱往來，初產婦很少見，只有孕期就患有瘧疾的人，產後氣血通暢後才會痊癒。若產後半個月內外出現寒熱交替，每日按時發作，甚至一日兩三次，症狀類似瘧疾，都是產後氣血虧損，陽氣虛弱而發冷，陰氣虛弱而發熱所致。 症狀可能白天輕晚上重，或午後發熱，或只有頭部出汗，或全身出汗。這是元氣虛弱，陽氣孤獨陰氣衰竭的表現。

治療都應該服用滋榮益氣扶正湯，間歇服用六味丸來退除寒熱。如果寒熱往來伴隨頭痛無汗，則加減養胃湯治療；如果寒熱已久，且無汗，還要加煎參朮膏來增強養胃湯的療效。切記不可像治療瘧疾一樣，使用柴胡湯以及黃芩、黃連、梔子、柏子等藥物退熱，用草果、檳榔等藥物治療瘧疾反而會弄巧成拙。至於陰陽失調，忽冷忽熱的情況，則用參歸湯治療。

古籍記載：陰盛寒多，用理陰煎；陽盛熱多，用三陰煎；陽氣陷入陰中，用補陰益氣煎；陰陽俱虛，用八珍湯或十全大補湯；敗血不散，流入陰中而導致寒熱，則用決陰煎或殿胞煎。

滋榮益氣扶正湯用於治療產後寒熱往來，伴有汗出，且每當午後發作。藥方如下：人參、熟地各二錢，川芎、蜜炙黃耆、去心麥冬各一錢，當歸三錢，土炒白朮一錢半，陳皮四分，炙甘草五分。

加減養胃湯用於治療產後及一個月內類似瘧疾的寒熱往來，並伴隨頭痛無汗。藥方如下：人參一錢半，川芎、茯苓、米泔水制炒蒼朮各一錢，酒浸當歸三錢，藿香、炙甘草各四分，橘紅四分，制附子八分，生薑一片，大棗三枚。

參歸湯用於治療產後陰陽失調，忽冷忽熱。藥方如下：酒洗當歸、炮薑各一錢，人參、炒白芍、川芎、炙甘草各八分。

理陰煎藥方如下：熟地、當歸、乾薑、炙甘草。

三陰煎用於治療肝脾虧損、精血不足、營血虧虛等病症，以及中風導致血不能濡養筋脈，以及瘧疾汗多，邪氣雖散但寒熱未止的情況。藥方如下：人參，當歸二至三錢，熟地三至五錢，酒炒芍藥、棗仁各二錢，炙甘草一錢。

補陰益氣煎藥方如下：人參一至二錢，當歸、酒炒山藥各二至三錢，熟地三至五錢，陳皮、炙甘草各一錢，升麻三至五分（若火氣上浮則不用），柴胡一至二錢（若無外邪則不用），生薑三片。

以上藥方均需煎服。補陰益氣煎是補中益氣湯的加減方，用於治療勞倦傷陰，精氣不能化為氣血，陰虛外感瘧疾，以及大便秘結不通等症，凡屬陰氣不足，邪氣外侵者，用此方升散，療效顯著。