《婦科秘書》~ 大便燥秘論

1. 大便燥秘論

產後大便燥秘，由於去血過多，胃中枯燥，精微不及下輸，以至糟粕壅滯不通，況大腸主津，產婦內亡津液，則乾涸失其傳導變化之權，故令便難。多服生化湯，則血旺氣順，自潤而通，或服養正通幽湯亦可。倘不大便而無所苦，即勿藥亦可，即有似傷寒三陰症，潮熱汗出，或口燥腹滿，或譫語便秘，燥糞宜下等症。乃氣血枯竭，虛證類實，慎勿妄議三承氣湯以下之。

馮氏云：大便難，惟宜調中養血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養之氣而無功也。有治大便日久不通，大料、芎、歸，服至觔效，方得取效，仍兼服潤腸粥。如大小便俱秘，惡露不行，方論俱見惡露不下門。

養正通幽湯，治產後大便燥秘。

川芎（一錢或一錢半或二錢），當歸（四錢或六錢），桃仁（十粒去皮尖），炙草（五分），陳皮（四分），麻仁（一錢半炒），肉蓯蓉（一錢或二錢酒洗去泥甲）

水煎服。如有血塊痛，加肉桂、炒延胡各五分，去蓯蓉。

白話文：

產後便秘，是因為生產時失血過多，導致胃部乾燥，精氣不足以輸送到下焦，造成糞便停滯不通。此外，大腸負責運送津液，產婦體內津液流失，大腸就變得乾燥，失去正常的運作功能，所以排便困難。多喝生化湯，可以補充血氣，使腸道自然潤滑通暢；或是服用養正通幽湯也可以。如果便秘但不感到不適，那就不需要服用藥物。但如果出現類似傷寒三陰症狀，例如潮熱盜汗、口乾腹脹、神志不清、便秘、糞便乾燥難以排出等，表示氣血枯竭，虛證似實證，此時要謹慎，不能隨便使用承氣湯等峻下之藥。

馮氏說：便秘只要調養脾胃、補血就可以了，絕對不能單獨使用麻仁、枳殼等瀉下藥物，這樣只會耗損腸胃的元氣，反而沒有效果。如果便秘很久，可以用大棗、川芎、當歸等藥物治療，直到見效為止，同時服用潤腸粥。如果大小便都祕結，惡露也不排出，則需參考治療惡露不下之法。

養正通幽湯，用於治療產後便秘：

川芎（一錢或一錢半或二錢）、當歸（四錢或六錢）、桃仁（十粒，去皮尖）、炙甘草（五分）、陳皮（四分）、炒麻仁（一錢半）、肉蓯蓉（一錢或二錢，酒洗去泥土）。水煎服。如果伴隨血塊疼痛，可以加入肉桂、炒延胡索各五分，並去除肉蓯蓉。